Glikeminė kreivė - burnos gliukozės tolerancijos tyrimas

Taip pat žiūrėkite: Insulinemic curve

bendrumas

Glikemijos kreivė yra klinikinis tyrimas, kurio tikslas - įvertinti angliavandenių apykaitą ir nustatyti pokyčius.

OGTT (iš anglų kalbos žodžiu „ Oralinis gliukozės tolerancijos testas “), glikemijos kreivė matuoja cukraus koncentraciją kraujyje prieš ir po tam tikro kiekio cukraus tirpalo geriamojo vartojimo.

Glikemijos kreivė yra naudinga diagnozuojant cukrinį diabetą ir paprastai pasireiškia, kai gliukozės koncentracija nevalgius yra pakartotinai atskleista tarp 110 ir 126 mg / dl.

• Sveikiems žmonėms organizmas gamina tam tikrą insulino kiekį tuo metu, kai gliukozė patenka į kraujotaką.
• Insulinas neleidžia gliukozei viršyti maksimalaus organizmo toleruojamo kiekio, kurį viršijus dozė yra laikoma kepenyse.
• Šio slenkstinio lygio viršijimas rodo sumažintą gliukozės toleranciją (IGT arba „ Sutrikusi gliukozės tolerancija “), taigi, pradinį santykinį insulino trūkumą, kuris gali išsivystyti į diabetą .

ką

Glikemijos kreivė yra testas, kuris matuoja gliukozės koncentraciją kraujyje, ir po dviejų valandų po geriamojo gliukozės tirpalo .

Glikemijos kreivės tyrimas taip pat vartojamas nėštumo metu, siekiant patikrinti gestacinį diabetą - tai būklė, kuri yra svarbi siekiant kontroliuoti motinos ir negimusio vaiko sveikatą.

Prisiminti

Diabetas yra lėtinė liga, kuriai būdingas gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas dėl insulino gamybos arba funkcionalumo trūkumo.

Nes jis matuojamas

Glikemijos kreivė yra bandymas, kuris atliekamas siekiant suprasti, ar gliukozės koncentracija kraujyje yra normali. Todėl tyrimas yra naudingas cukrinio diabeto ir prediabeto tyrimui ir diagnozavimui, taip pat pacientų, turinčių didelę (hiperglikemiją) arba mažą gliukozės koncentraciją kraujyje (hipoglikemija), stebėjimui.

Nėščioms moterims dažnai atliekamas geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas, siekiant nustatyti gestacinio diabeto buvimą.

Naudingumas diabeto diagnozei

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT - burnos gliukozės tolerancijos tyrimas) naudojamas diabeto diagnozavimui esant abejotinoms nevalgius glikemijos vertėms.

Šiuo atžvilgiu primename, kad ADA (Amerikos diabeto asociacija) nustatė 126 mg / dl vertę kaip ribinę ribą, kurią viršijus (nevalgius) yra nustatytas diabetas; kai glikemijos vertės yra tarp 100 (Amerikos diabeto asociacija) - 110 (Pasaulio sveikatos organizacija) ir 126 mg / dl, kalbame apie pablogėjusią gliukozės kiekį nevalgius.

Kada skiriamas egzaminas?

Glikemijos kreivė - tai gydytojo nurodytas tyrimas, jei yra pagrįstų įtarimų dėl angliavandenių metabolizmo pasikeitimo.

Bandymas paprastai turėtų būti atliekamas ryte ir griežtai nevalgius, papildomas matavimas, kuris bus kontrastas ir palyginimas. Pastarasis nustatymas paprastai vyksta praėjus dviem valandoms po kontroliuojamos gliukozės apkrovos.

Normalios vertės

Glikemijos kreivėje nustatomos nevalgius ir dvi valandos po gliukozės nurijimo.

• Venų plazmoje nevalgius sumažėja cukraus kiekis kraujyje
  • 110 mg / dl nevalgius
  • 140 mg / dl vertės, išmatuotos per dvi valandas nuo kontroliuojamo gliukozės kiekio nurijimo.
• Tačiau gestacinio diabeto atveju parametrai skiriasi. Vertės laikomos normaliomis:
  • iki 95 mg / dl iškart po gliukozės tirpalo;
  • iki 60 mg / dl po 60 minučių;
  • mažiau nei 155 mg / dl po 120 minučių.

Pakeista - glikeminė kreivė - priežastys

• Jei glikemijos kreivės tyrimai po gliukozės kiekio yra nuo 140 iki 200 mg / dl, o nevalgius - nuo 110 iki 126 mg / dl, pokyčiai nustatomi kaip „sumažėjusi gliukozės tolerancija“. " . Ši medicininė būklė yra labai svarbi, nes, nors ji dar nepasikeitė cukriniu diabetu, ji vis dėlto pateikia problemų, kurios turi būti tinkamai sprendžiamos. Tiesą sakant, pacientams kyla didesnė rizika dėl širdies ir kraujagyslių ligų (ypač dėl išeminės širdies ligos). Dažniau, nei sumažėjusi gliukozės tolerancija yra susijusi su metabolinio sindromo buvimu (ty esant atsparumui insulinui), kompensuojančia hiperinsulinemija, sumažėjusiu HDL cholesterolemijos ar arterinės hipertenzijos lygiu.
• Cukrinis diabetas yra apibrėžiamas tais atvejais, kai nevalgius yra daugiau kaip 126 mg / dl ir 200 mg / dl, palyginti su dviem valandomis po gliukozės ar cukraus suvartojimo. Tarp rizikos veiksnių, kurie paprastai kelia galimybę susirgti šia liga, randame: didelė trigliceridų koncentracija, hipertenzija, nutukimas ir sėdimas gyvenimo būdas.

Dažnai dideli gliukozės kiekiai yra diabeto rodikliai, tačiau daugelis kitų ligų ir problemų gali sukelti glikemijos kreivės pokyčius, tokius kaip:

• Akromegalija (endokrininė-metabolinė patologija, kurią sukelia per didelė augimo hormono hipofizės gamyba, GH);
• Lėtinė inkstų liga;
• Kušingo sindromas;
• hipertireozė;
• hiperadrenokorticizmas;
• Kasos navikas;
• Pankreatitas.

Glikemijos kreivę taip pat gali pakeisti kai kurie veiksniai, tokie kaip:

• Malabsorbcijos sindromas;
• Ūmus stresas (atsakas į traumą, širdies priepuolį ir insultą);
• Pernelyg didelis maisto suvartojimas.

Kaip matuoti

Kaip tikėtasi, labai naudingas tyrimas, skirtas nustatyti diabeto diagnozę esant nedviprasmiškiems duomenims, yra vadinamasis geriamojo gliukozės testas. Šis bandymas grindžiamas fiksuotu kiekiu gliukozės kiekio vandenyje tirpalu, po kurio yra keletas mažų kraujo mėginių iš anksto nustatytais laiko intervalais. Šie mėginiai yra būtini glikemijos kreivės (gliukozės koncentracijos kraujyje tendencijai) ir galbūt kitų kraujo parametrų (insulino ir kitų hormonų, tokių kaip hGH, kurių sekreciją įtakoja glikemijos lygis) nustatymui.

Geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas turi būti atliekamas pagal kai kuriuos kriterijus:

• 75 g gliukozės suvartojimas 250-300 ml vandens per 30 sekundžių iki 5 minučių (vaikui ar pacientui, sveriančiam mažiau kaip 43 kg, gliukozės dozė bus lygi 1, 75 g / kg svorio);
• Kraujo mėginių ėmimas prieš ir po 2 valandų, arba prieš ir po 30 ', 60', 90 'ir 120'.

paruošimas

Per tris dienas prieš egzaminą pacientas turi vartoti ne mažiau kaip 150 gramų angliavandenių per dieną ir nustoti vartoti vaistus, galinčius trukdyti gliukozės metabolizmui.

Tyrimo metu, kuris paprastai atliekamas ryte, pacientas turi būti nevalgęs 8-14 val. (Leidžiama vandens, bet ne alkoholio ar cukraus gėrimų); jis nevyksta, jei gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius neviršija 126 mg / dl.

Kadangi po tam tikro laiko reikia daugiau matavimų, svarbu, kad liktų nevalgius, be rūkymo iki vėlesnių pašalinimų, stengdamiesi išvengti susijaudinimo.

Rezultatų aiškinimas

Trikdžiai, normaliosios vertės ir rezultatų interpretavimas

Bandymų rezultatai gali trukdyti tokioms ligoms, kaip hipertirozė, hiperkortikos adrenalizmas, akromegalija, malabsorbcijos sindromas ir gastroenteropatija. Net nėštumas gali pakeisti glikemijos kreivę tiek, kad toks pat tyrimas su panašiais protokolais būtų naudojamas gestacinis diabetas.

Glikemijos kreivės aiškinimo kriterijai pateikti šioje lentelėje:

1999 m. PSO diabeto kriterijai - Geriamojo gliukozės tolerancijos testo interpretavimas

PASTABOS:

• gliukozės, didesnės nei 200 mg / dL, buvimas po dviejų valandų gliukozės įkrovimo rodo (jei patvirtintas antrą kartą) cukrinio diabeto buvimą, net jei nevalgius gliukozė yra mažesnė nei 126 mg / dl.

• Pakeista gliukozės tolerancija yra sąlyga, kurią reikia nuolat stebėti tiek dėl galimo cukrinio diabeto evoliucijos, tiek dėl didesnės kardiovaskulinės rizikos, palyginti su normoglikeminiais žmonėmis. Analogiškas kalbėjimas esant sutrikusioms nevalgiusi glikemijai, kuri savaime yra mažiau nerimą kelianti nei ankstesnė.