Nėštumo infekcijos

Perdavimas iš motinos vaikui

Infekcijos perdavimas iš motinos į vaisių ar naujagimį, vadinamas „vertikalia transmisija“, gali pasireikšti nėštumo metu, pristatymo metu arba laktacijos metu.

Transplanuojanti infekcija reiškia, kad ji sutrumpėja nuo pat pradžios iki darbo pradžios. Jis atsiranda per užkrėstos motinos kraują, o pažeidimus sukelia tiesioginis ligos sukėlėjas (kuris sukelia ligą) embrionui (pirmosios 12 nėštumo savaičių) arba vaisiui (nuo 13-osios gyvenimo savaitės iki pristatymo), Pirmaisiais nėštumo mėnesiais infekcijos atveju pažeidimai dažniausiai yra sunkesni, nes šiame subtiliame laikotarpyje vyksta organogenezė, ty organų ir aparatų susidarymas.

Perinatalinė infekcija - tai pertrauka per gimimo kanalą. Tai gali sukelti naujagimio nurijimas arba įkvėpimas patekus į ligonius, esančius gimimo kanale (pvz., Gimdos kaklelio ar makšties gleivinėse), arba įvedant per mažus pažeidimus ant odos arba ant gleivinės (kurios gimdymo metu labai dažnai atsiranda dėl traumos) užsikrėtusių motinos kraujo.

Postnatalinė infekcija - tai laktacijos ar tiesioginio sąlyčio su naujagimiu su seilėmis ar pažeistų infekuotos motinos odos sąlyga.

Mikrobai gali būti:

1. Hematogeninis (iš kraujotakos): bakterijoms (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) ir virusui (citomegalovirusui, ŽIV, raudonukėms, Parvovirusui B19, Varicella Zoster);
2. Transkutaninė pilvo dalis : ji yra reta ir gali būti dėl amniocentezės arba chorioninės vilos mėginių ėmimo;
3. Didėjantis : nuo mikroorganizmų, esančių ne motinai (Clamydia, Herpes Simplex virusas, žmogaus papilomos virusas, ŽIV, B ir C hepatitas) arba vidinis (beta-hemolizinis streptokokas, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Kai kurie iš šių patogenų grupuojami pagal TORCH kompleksą:

• T = toksoplazma;
• O = kiti vaistai (varicella, tymai, hepatitas C ir B, parvovirusas B12, Listeria Monocytogenes, sifilis, gonorėja, chlamidijos);
• R = raudonukė;
• C = citomegalovirusas;
• H = herpes simplex virusas.

Pasirinkite temą, kurią naudosite:

Virusinės infekcijos

RubellaCytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Kiti virusai

Bakterinės infekcijos

SifilisListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus grupė BGonorrea

Parazitinės infekcijos

ToxoplasmosiMalaria

Virusinės infekcijos

raudonukės

Transplacentinė infekcija

Koncepcijos vaisto infekcijos rizika skiriasi priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, per kurį motina susirgo raudonukės: ji yra 80% per pirmuosius 3 mėnesius ir 40% antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais. Labai ankstyvose nėštumo stadijose susirgusiose infekcijose (embriono periodas, ty kai susiformuoja embrionas), vadinamas rubeoliniu embriopatija, gimdos mirtimi dažnai būna spontaniškas abortas arba negyvas vaisius. Tik kai kurie anomalijos gali būti paryškinti ultragarsu. Jei naujagimė gimsta, ji gali turėti sunkių širdies sutrikimų (Botallo kanalo atkaklumas), smegenų (mažų smegenų ir protinių atsilikimų), klausos (kurtumo) ir akies. Kitą dieną po gimimo gali pasireikšti porporinis (difuzinis poodinis kraujavimas), padidėjęs kepenų ir blužnies tūris, pneumonija, kaulų pažeidimai. Kai kuriais atvejais pažeidimai pasireiškia ne gimimo metu, o po kelių metų jie pasireiškia klausos praradimu (klausos praradimu) arba lengvu protiniu atsilikimu. Motinos infekcijos diagnozė dažnai nėra paprasta, nes ji ne visada pasireiškia būdingais bėrimais, bet netipiškai ar be simptomų. Su ELISA tyrimu infekcijos atveju ankstyvieji antikūnai prieš virusą (imunoglobulinas M) atsiranda po labai trumpo laiko ir pasiekiami piko metu per 7–10 dienų, tęsiasi iki 4 savaičių po eksantemos atsiradimo (kartais taip pat ir 2 mėnesiai). Vėlyvieji antikūnai (imunoglobulinas G) atsiranda nuo antrosios savaitės po eksantemo atsiradimo ir išlieka visą gyvenimą, suteikiant apsaugą. Kai tik kyla įtarimas dėl nėščios moters infekcijos, specifiniai imunoglobulinai, kurie gali užpulti virusą, bus vartojami, net jei šis gydymas ne visada veiksmingas. Nėra priemonių užkirsti kelią embriono ir (arba) raudonukės vaisiaus pažeidimams; todėl labai svarbu vakcinuoti mergaitėse, kol jie pasiekia vaisingą amžių.

Citomegalovirusas (CMV)

Perkelianti, perinatalinė, postnatalinė infekcija

Infekcija pasireiškia 0, 2-2% visų naujagimių, o iš jų 10-15% pasireiškia simptomai. Motina infekcija dažnai nesuteikia simptomų ir virusas ilgą laiką pašalinamas su įvairiais organiniais skysčiais, kurie yra svarbiausias užkrėtimo šaltinis. Vertikalios transmisijos dažnis nepriklauso nuo nėštumo amžiaus, tačiau vaisiaus pasekmės yra sunkesnės, jei infekcija susitraukia pirmąjį trimestrą. 10% užsikrėtusių vaisių mirs gimimo metu arba smarkiai smegenų pažeidimu, turinčiu protinę atsilikimą, 90% bus asimptominiai ir, 5-15%, sukels nervų pažeidimus, ypač aukštos kokybės kurtumą, mažas smegenis (mikrocefalija), smegenų kalcifikacijos, akių sužalojimai. Užsikrėtęs naujagimis, net jei jis nesukelia apsigimimų, gali greitai pasireikšti sunkus hepatitas, pneumonija, purpura, gelta ir anemija.

Atranka atliekama remiantis motinos kraujo tyrimais, skirtais IgM ir IgG antikūnams (prieš pradedant vartoti ir vėl nėštumo metu 18-20 dienomis ir po 36-osios), ir ultragarsu, kuris gali sukelti žalos motinai. vaisiui.

Prenatalinė diagnozė visada grindžiama antikūnų aptikimu motinos kraujyje, ultragarsu ir viruso DNR tyrimu, atliekant tyrimą, vadinamą PCR ir atliktu amniono skysčiu (ne anksčiau kaip 20–21 savaites).

Vakcinos paruošimas šiuo metu yra eksperimentinio etapo metu.