Ašinės žalos: kas tai? A.Griguolo priežastys, simptomai, diagnostika, terapija ir prognozė

bendrumas

Ašiniai pažeidimai yra labiausiai paplitęs ir naikinantis trauminės kilmės smegenų pažeidimo tipas.

Kaip apibūdina pavadinimas, pagal axonų pažeidimą, axoninė žala galvos traumose pripažįsta, kad pagrindinė smegenų drebėjimo priežastis yra smegenys.

Visų pirma, ašies pažeidimo aukos per kelias valandas praranda sąmonę; vėliau jie gali atsigauti, pasireiškę nemažai neurologinių simptomų, susijusių su smegenų pažeidimų vieta, arba patekti į komos ar vegetacinės būklės būklę, kurios rezultatas dažnai būna mirtinas.

Diagnozuojant axoninį pažeidimą, gydytojai pirmiausia turi remtis fizine apžiūra ir medicinine istorija, nes instrumentiniai testai, pvz., Magnetinio rezonanso tyrimas ar smegenų CT nuskaitymas, negali aptikti smegenų pažeidimų.

Šiuo metu axoninės žalos aukos gali remtis tik simptominiu gydymu, nes vis dar nėra medicininio ar chirurginio gydymo, galinčio panaikinti pakitimus axonuose.

Kas yra axonas?

Axonas yra būdingas ląstelių išplėtimas, į kurį tiekiami neuronai, kurie tarnauja pastarajam skleisti nervų signalus, kuriuos išskiria smegenys .

Priklausomai nuo neurono, kuriam jis priklauso, paskirtis, axonas gali būti arba negali būti padengtas mielino apvalkalu ; taip pat vadinamas nervo pluoštu .

Neuronuose axonas pridedamas prie vadinamojo kūno, kuris yra ląstelių branduolio sėdynė, ir taip vadinamiems dendritams, kurie yra kitų neuronų nervų signalų priėmimo antenos.

Kas yra ašinis pažeidimas?

Ašies pažeidimas yra labiausiai paplitęs ir naikinantis galvos smegenų pažeidimo tipas.

Taip pat žinomas kaip difuzinis axoninis pažeidimas arba inicialai DAI, o aksoniniai pažeidimai pasižymi smegenų baltosios medžiagos ašių pažeidimu.

Ašinis pažeidimas yra rimtas smegenų pažeidimas, kuris dažnai sukelia negrįžtamą komą (90% atvejų, kai koma kyla dėl axoninės žalos, yra negrįžtama) arba vegetacinė būklė .

Kaip rodo terminas „plačiai paplitęs“, ašinis pažeidimas nėra ribotas smegenų sužalojimas, bet veikia daugiau smegenų sričių.

Ašiniai pažeidimai gali skirtis priklausomai nuo gravitacijos; priklausomai nuo smegenų sužalojimo apimties, jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus .

Apskritai, tuo sunkesnis yra axonų pažeidimas, tuo didesnė tikimybė, kad šis smegenų pažeidimas sukels negrįžtamą koma ar vegetacinę būseną.

Ar žinote, kad ...

Akronimas „DAI“, naudojamas žymėti „axonal“ žalą, yra „Diffuse Axonal Injury“ arba „plačiai paplitęs axoninis pažeidimas“.

Axonal Damage charakteristikos

Aksoniniai pažeidimai išsiskiria baltųjų smegenų medžiagų aksonų citozeleto suskirstymu ir antriniais pokyčiais, tokiais kaip: aksoninio transportavimo nutraukimas, aksoninis degeneravimas ir tempimas, sužeistose ašyse esančių mikrotubulų nesuderinimas ir neįprastas tau ir APP (šių baltymų kaupimasis dažnai siejamas su kančia smegenyse, šiuo atžvilgiu manome, pavyzdžiui, Alzheimerio liga);
Baltos medžiagos pažeidimai, pastebėti esant aksoniniam pažeidimui, gali skirtis nuo 1 iki 15 milimetrų;
Edema susidaro smegenų sužalojimo vietose, apibūdinančiose axoninius pažeidimus; ši edema yra smegenų edemos pavyzdys;
Smegenų sritys, kurios yra labiausiai linkusios į plačiai paplitusius axoninius pažeidimus, yra smegenų kamienas, corpus callosum, smegenų skiltelės (ypač priekinės skilties ir laikinės skilties), vadinamosios bazinės ganglijos ir talamus;
Histologiniai tyrimai parodė, kad aksoninė žala nėra iš karto po traumos, kuri ją sukelia, bet pasirodo valandomis, jei ne netgi kitomis dienomis ; iš tiesų, iš pirmiau minėtų tyrimų paaiškėjo, kad axonų pažeidimai yra lėtai sekę biocheminiai pokyčiai dalyvaujančiose nervų ląstelėse.

smalsumas

Pažeidimai, pastebėti esant axoniniam pažeidimui, atsiranda dėl nenormalaus kalcio jonų kiekio dalyvaujančių nervų ląstelių viduje; iš tiesų, mokslininkai pastebėjo, kad šie kalcio jonai sukelia fermentus, galinčius pakenkti mitochondrijoms ir neuronų, kuriuose jie randami, citoskeletui, o galų gale sukelia visus sužeidimus.

priežastys

Patologinis mechanizmas, kuris sukelia axoninį pažeidimą

Aksonų pažeidimas atsirado dėl trauminių pjovimo jėgų, kurios atsiranda, kai galva patiria pagreitį ar lėtėjimą arba staigius sukimosi judesius; kai galva yra tokių epizodų objektas, iš tikrųjų, smegenų drebulys prieš vidines kaukolės sienas, tokiu būdu sukelia ašių sužalojimą, axoninio transportavimo nutraukimą ir pan.

Axonal Damage priežastys

Dažniausios axonų pažeidimo priežastys yra:

Automobilių avarijos;
Atsitiktiniai kritimai;
Sporto avarijos;
Išpuoliai ir fizinis smurtas.

smalsumas

Vairuotojo entuziastai, ypač „Formulės 1“, tikrai girdės apie axoninę žalą, įvykusio 2014 m. Spalio 5 d. Jules Bianchi varžybose Japonijoje (Suzuka didysis prizas); dėl smegenų sužalojimų, apie kuriuos pranešta, nelaimingas pilotas įžengė į komą ir mirė po 9 mėnesių.

Simptomai ir komplikacijos

Kaip taisyklė, ašinis pažeidimas sukelia sąmonės praradimą, kuris trunka kelias valandas (paprastai 6 ar daugiau); po to pacientas patenka į komą ar vegetacinę būseną arba atsigauna, tačiau turi keletą simptomų, kurie priklauso nuo sužeistos smegenų srities.

Galimi simptomai, kai pacientas atsigavo nuo sąmonės netekimo, gali būti:

Galvos skausmas;
Svaigulys, pusiausvyros problemos ir koordinavimo problemos;
Kognityviniai trūkumai, pvz., Atminties problemos, koncentracijos ir organizavimo sunkumai ir pan .;
Pasikartojantis pykinimas ir vėmimas;
Mieguistumas ir nuolatinis nuovargis;

nemiga;
Nuotaikos svyravimai ir staigūs asmenybės pokyčiai;
Dezorientacija ir painiava;
Kalbos problemos (pvz., Kalbėjimo sunkumas).

Svarbu atkreipti dėmesį į skaitytojus, kad pilnas aksoninės žalos pasekmių vaizdas matomas tik praėjus kelioms dienoms po sukėlusios traumos; tai yra susiję su tuo, kas anksčiau buvo nurodyta, dėl to, kad pakitimai axonuose yra lėtai vykstantys biocheminiai pokyčiai dalyvaujančiose nervų ląstelėse.

Ar žinote, kad ...

Švelnesnės ašies pažeidimo formos yra smegenų sukrėtimo (arba smegenų smegenų sukrėtimo ) pavyzdžiai.

Ar ašinis pažeidimas yra nuolatinis?

Ašiniai pažeidimai sukelia nuolatinį sužalojimą ; tai reiškia, kad sugadinti axonai yra neatkuriami .

Todėl ašinės žalos aukos yra priverstos gyventi su visomis problemomis, kurios gali kilti dėl galimų smegenų pažeidimų.

Ašinio pažeidimo ir simptomų sunkumas

Axoninės žalos simptomai yra dar sudėtingesni ir silpninantys, tuo daugiau galvos traumų sukelia smegenų sužalojimai.

komplikacijos

Jei ji yra rimta, ašinis pažeidimas gali sukelti komą arba vegetacinę būseną.

Kaip pranešta anksčiau, 90% komo atvejų, atsiradusių dėl axoninės žalos, yra negrįžtami.

Mažai žmonių, kuriems pavyksta atsigauti po komo po žarnos pažeidimo, dažniausiai veikia gilūs kognityviniai trūkumai.

diagnozė

Atliekant vaizdinius tyrimus, smegenų pažeidimai, atsiradę dėl aksoninių pažeidimų, sunkiai matomi . Tai reiškia, kad diagnozuojant axoninį pažeidimą, gydytojai pirmiausia turėtų remtis objektyviu tyrimu ir medicinine istorija, ty išsamia paciento simptomų analize ir klausimynu, kuriuo siekiama išaiškinti simptomologijos priežastį.

Kada įtarti, kad yra ašinis pažeidimas?

Apskritai, gydytojai apsvarsto, ar yra ašies pažeidimas, kai:

Pacientas prarado sąmonę po galvos traumos (todėl, jei buvo smegenų sukrėtimas);
Pacientas, pabudęs iš sąmonės netekimo būklės, rodo kognityvinius trūkumus arba kitus simptomus, susijusius su smegenų sužalojimu;
Po galvos traumos pacientas pateko į komą ar vegetacinę būseną, po to prarado sąmonę.

Kaip jau buvo minėta anksčiau, praėjus kelioms dienoms nuo sukėlusios traumos, visapusiškas simptomų simptomai yra pastebimi.

Magnetinio rezonanso ir CT nuskaitymas: kodėl jie nėra labai veiksmingi?

Magnetinio rezonanso vizualizavimas ir smegenų CT nuskaitymas yra mažiau efektyvūs nustatant axoninį pažeidimą, nes smegenų pažeidimai paprastai yra mikroskopiniai (ir pirmiau minėti vaizdo testai aptinka tik makroskopinius pažeidimus).

terapija

Šiuo metu axonų pažeidimo aukos gali remtis tik simptominiu gydymu, nes vis dar nėra medicininio ar chirurginio gydymo, galinčio panaikinti sužalojimus.

Simptominis Axonal Damage gydymas: ką sudaro?

Simptominė axonų pažeidimo terapija apima:

Kortikosteroidų vartojimas, siekiant sumažinti smegenų edemą . Atsižvelgiant į žalingus įvykius, susijusius su axonais, smegenų edemai turi būti nedelsiant gydomi, nes jos patvarumas gali dar labiau pakenkti smegenims.
Speciali reabilitacijos programa, skirta susigrąžinti kai kurias prarastas kognityvines funkcijas ir (arba) sumažinti įgytus trūkumus su smegenų pažeidimais. Reabilitacijos programa priklauso nuo paciento, priklausomai nuo esančių trūkumų.
Aukos reabilitacijos programoje axoninė žala gali apimti gydymą, pavyzdžiui, logoterapiją, fizioterapiją ir profesinę terapiją.
Aštrių pažeidimų reabilitacijos programa labiau tikėtina, kad bus teigiami rezultatai, tuo lengviau yra smegenų pažeidimai.
Tipiška medicininė pagalba, teikiama žmonėms, gyvenantiems koma arba vegetacinėje būsenoje . Tokios paramos naudojimas, žinoma, vyksta tada, kai ašies pažeidimo auka negalėjo atsigauti nuo sąmonės praradimo.

prognozė

Ašinis pažeidimas yra rimta neurologinė būklė, kuri:

Labiausiai pasisekė, kad tai apima keletą trūkumų, kuriuos iš dalies galima atgauti vykdant konkrečią reabilitacijos programą,

Mažiau pasisekė, tai sukelia komą ar vegetacinę būseną, o vėliau - iki mirties (NB: atsibunda iš komos yra labai nutolusi galimybė).

Todėl, atsižvelgiant į tai, aksoninė žala turi būti laikoma sąlyga, turinčia nepalankią prognozę, švelnesniais atvejais ir neabejotinai gaila, sunkiausiais atvejais.

Skaitytojams primenama, kad smegenų sužalojimai, atsiradę dėl ašies pažeidimo, yra nuolatiniai.