polineuropatija

bendrumas

Polineuropatija yra periferinės neuropatijos forma, kurioje pažeisti ar netinkami periferiniai nervai yra daugiau nei vienas.

Polineuropatija gali būti: sensorinė, jei susiję periferiniai nervai yra jutimo nervai; variklis, jei susiję nervai yra motoriniai nervai; galiausiai, sumaišykite, jei susiję periferiniai nervai yra nervai, turintys tiek jutimo, tiek variklio funkciją.

Polineuropatijos gali būti ūminės būklės arba lėtinio tipo sąlygos. Tarp pagrindinių ūminio polineuropatijos priežasčių reikia paminėti tokias infekcines ligas, kaip difterija ir autoimuninės ligos, pvz., Guillain-Barré sindromas; tarp tipinių lėtinės polineuropatijos priežasčių yra cukrinis diabetas.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar polineuropatija yra jautri, lėtinė ar mišri.

Tiksli polineuropatijos diagnozė reikalauja daug testų ir testų.

Gydymas daugiausia grindžiamas simptominiu gydymu ir priežastiniu gydymu.

Trumpas nervų stebėjimas

Norint visiškai suprasti, kas yra nervas, būtina pradėti neuroną .

Neuronai yra funkciniai nervų sistemos vienetai . Jų užduotis yra generuoti, keistis ir perduoti visus (nervinius) signalus, kurie leidžia raumenų judėjimui, jutimo suvokimui, refleksiniam atsakui ir kt.

Paprastai neuronas susideda iš trijų dalių:

Vadinamasis kūnas, kuriame gyvena ląstelių branduolys.
Dendritai, kurie yra ekvivalentiški kitų neuronų nervų signalų arba periferijoje esančių receptorių antenų priėmimui.
Aksonai, kurie yra ląstelių pailgėjimai, turintys funkciją skleisti nervų signalą. Axinas, padengtas mieline (mielino apvalkalu), taip pat vadinamas nerviniu pluoštu.

Axonų pluoštas yra nervas .

Nervai gali pateikti informaciją trimis būdais:

Nuo centrinės nervų sistemos (CNS) iki periferijos . Nervai su šia savybe vadinami efferentais. Efferentiniai nervai kontroliuoja raumenų judėjimą, todėl jie yra variklio sferos galva.
Nuo priemiesčių iki SNC . Šį gebėjimą turintys nervai vadinami afferentais. Aferentiniai nervai praneša CNS, ką jie aptiko periferijoje, todėl jie apima jutimo (ar jutimo) funkciją.
Nuo SNC iki priemiesčių ir atvirkščiai . Šį dvigubą pajėgumą turintys nervai vadinami mišriais. Mišrios nervai atlieka dvigubą funkciją: variklį ir jutimą.

Kas yra polineuropatija?

Polineuropatija yra periferinės neuropatijos forma, kuriai būdingas vienalaikis daugelio periferinių nervų pažeidimas arba sutrikimas.

Periferiniai nervai yra periferinės nervų sistemos nervai.

PERIPARINĖ NERVOUS SISTEMA

Periferinė nervų sistema ( SNP ) yra centrinės nervų sistemos ( CNS ) „ranka“. Tiesą sakant, jo darbas yra perduoti SNC visą informaciją, surinktą kūno viduje ir už jos ribų, ir skleisti į periferiją visą SNC apdorojimą.

Be SNP, centrinė nervų sistema negalėjo tinkamai veikti.

SENSITIVE POLYHEUROPATHY

Gydytojai apibrėžia periferinę polineuropatiją kaip jautrią, kuriai būdingas tuo pačiu metu daugelio jutimo nervų pažeidimas arba sutrikimas.

VARIKLIO POLITIKA

Variklio polineuropatijos apibrėžimas reiškia periferinę neuropatiją, kuriai būdingas vienalaikis kelių motorinių nervų pažeidimas arba sutrikimas.

SUSIJUSI POLYHEUROPATIJA

Polyneuropatija yra sumaišoma, kai tuo pačiu metu daugelio periferinių nervų pažeidimai arba sutrikimai veikia tiek jutimo nervų pluoštus, tiek motorinių nervų pluoštus.

tipai

Priklausomai nuo simptomų pasireiškimo spartos ir sunkumo, polineuropatija gali būti apibrėžiama kaip ūminė arba lėtinė.

Polineuropatija yra ūmaus, kai simptomai, kurie apibūdina jį, pasireiškia greitai ir yra labai sunkūs.

Polineuropatija yra lėtinė, kai ją apibūdinantys klinikiniai požymiai palaipsniui atsiranda ir yra vidutinio intensyvumo.

priežastys

Gydytojai išskiria polineuropatijos priežastis dviem kategorijomis: ūminės polineuropatijos priežastys ir lėtinės polineuropatijos priežastys.

AKUTŲ ACEANNEWOOD PRIEŽASTYS

Tarp ūminio polineuropatijos priežasčių yra:

Kai kurios infekcinės ligos, įskaitant Laimo ligą, difteriją, botulizmą, malksnas ir AIDS . Tai ligos, kurių kilmė yra bakterijos arba virusai, galintys įsiveržti ir naikinti nervų ląsteles.
Kai kurios autoimuninės ligos, įskaitant Guillain-Barré sindromą, reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę, Sjögreno sindromą ir lėtinę uždegiminę demielinizacinę polineuropatiją . Tie, kurie serga autoimunine liga, turi imuninę sistemą, kuri per ją sudarančias ląsteles atakuoja sveikus audinius ir organus.
Tam tikrų vaistų vartojimas . Tarp užsikrėtusių vaistų yra chemoterapijos vėžio gydymui (vinblastinas ir vinkristinas), kai kurie raminamieji vaistai (barbitalis ir esobarbitalis), kai kurie antibiotikai (sulfonamidas ir nitrofurantoinas) ir prieštraukuliniai vaistai epilepsijos (fenitoino) gydymui.
Akivaizdu, kad kalbame apie ilgalaikius įdarbinimus.
Navikai, tokie kaip limfoma arba daugybinė mieloma . Limfoma yra piktybinis navikų auglys, kuris sudaro limfinę sistemą (limfmazgius). Daugybinė mieloma yra piktybinis navikas, kuris veikia kai kurias imuninės sistemos ląsteles; pastarasis, iš tiesų, pradeda gaminti nenormalų baltymą, kuris sukelia inkstų sutrikimus ir kenkia kitiems kūno organams bei audiniams.
Toksiškų medžiagų, pvz., Organofosforo insekticidų, trikrezilfosfato arba talio, poveikis .
Fizinė trauma, pakenkianti periferiniams nervams . Klasikinės fizinės traumos, galinčios pakenkti periferiniams nervams, yra tokios, kurios įvyksta po kelių eismo įvykių, kritimo (pvz., Iš arklio) arba kaulų lūžių.

KRONINĖS POLYNEUROPATIJOS Priežastys

Tarp lėtinės polineuropatijos priežasčių yra:

Cukrinis diabetas. Cukrinis diabetas yra metabolinė liga, kurią sukelia insulino sekrecijos / veikimo defektas, hormonas, būtinas gliukozės patekimui iš kraujo į ląsteles.
Dėl nepakankamo sekrecijos ar insulino sutrikimo, gliukozės kiekis kraujyje (gliukozė) padidėja ir sukuria labai pavojingą kūno būklę, vadinamą hiperglikemija.
Remiantis naujausiais tyrimais, esant cukrinio diabeto atveju, poliauropatija būtų hiperglikemijos būsena. Tiesą sakant, didelis gliukozės kiekis kraujyje pakenktų kraujagysles, tiekiančias deguonį ir maistines medžiagas periferinius nervus.
Be deguonies ir maistinių medžiagų, bet koks kūno nervas, audinys ar organas patiria mirtį, tiksliau nurodant terminą nekrozė.
Sunkus alkoholizmas . Alkoholikai nepakankamai sugeria maistines medžiagas iš nurijusių maisto produktų ir dažnai linkę į viduriavimo ir vėmimo epizodus. Tai lemia prastos mitybos būklę, kuri taip pat turi įtakos vitaminams, kurie yra būtini geros periferinės nervų sistemos sveikatai. Šie vitaminai yra B12, B1, B6, niacinas ir E.
Vitaminų trūkumai dėl kitų priežasčių nei alkoholizmas . Pirmiau minėtų vitaminų (B12, B1 ir kt.) Pašalinimas iš dietos pagal pasirinkimą ar prieinamumo trūkumą turi tokį patį poveikį, alkoholio periferiniams nervams.
Hipotireozės būklė . Neaktyvi skydliaukė gamina skydliaukės hormono kiekį, nepakankamą organizmo poreikiams, įskaitant periferinius nervus.
Lėtinė inkstų liga . Dėl blogo inkstų veikimo organizme kaupiasi toksiškos medžiagos, kurios taip pat pažeidžia periferinius nervus.
Toksiškų medžiagų, pvz., Sunkiųjų metalų arba gyvsidabrio, poveikis .
Piktybiniai navikų formos, pvz., Plaučių vėžys .
Pernelyg didelis vitamino B6 kiekis . Tai retas, bet galimas atvejis.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Polineuropatijos simptomai priklauso nuo pažeistų ar netinkamų nervų tipo.

Todėl jutimo polineuropatijos sukeltos ligos skirsis nuo sutrikimų, kuriuos sukelia motorinė polineuropatija arba mišri polineuropatija .

SENSITIVE POLYHEUOROPATHY TIPINĖS SIMPTOMOS

Jutimo polineuropatijos epizodai gali sukelti simptomus viršutinėje ir (arba) apatinėje galūnėse.

Tipiškos jutimo polineuropatijos klinikinės apraiškos:

Sutrikimas ir dilgčiojimas, atitinkantis pažeistų periferinių nervų anatomines sritis.
Niežulys ir sumažėjęs gebėjimas jausti skausmą ir temperatūros pokyčius. Rankos ir kojos yra anatominės dalys, labiausiai jautrios šiems sutrikimams.
Degimo ir tankus skausmas, atitinkantis pažeistų periferinių nervų anatomines sritis.
Alodynija arba skausmas, kurį sukelia stimulas, kuris įprastomis sąlygomis būtų visiškai nekenksmingas ir be pasekmių.
Pusiausvyros praradimas ir gebėjimas koordinuoti .

Skausmingas pojūtis, apibūdinantis sensorinę polineuropatiją, yra neuropatinio skausmo forma. Norint būti dar tikslesniais, jis vadinamas periferiniu neuropatiniu skausmu .

Neuropatinis skausmas yra kitoks jausmas, nei jaučiatės po fizinio įžeidimo; iš tikrųjų, jis kilęs tiesiogiai iš nervų sistemos sudarančių struktūrų (nervų, SNP, smegenų ir nugaros smegenų, CNS atveju).

MOTORINĖS POLYHEUROPATIJOS TIPINIAI SIMPTOMAI

Tipiniai motorinio polineuropatijos simptomai ir požymiai yra:

Spazmai ir raumenų mėšlungis.
Raumenų silpnumas ir (arba) raumenų serijos paralyžius.
Raumenų masės sumažėjimas dėl priverstinio naudojimo.
Mažėjanti pėda. Tai ypatinga sąlyga, kuriai būdinga nesugebėjimas laikyti priekinės kojos dalies; tai susiję su didelėmis vaikščiojimo problemomis.
Nesugebėjimas laikyti daiktus rankoje.

MIŠKINAMOSIOS POLYHEUROPATIJOS TIPINĖS SIMPTOMOS

Mišrios polineuropatijos epizodai apima tipinius jutimo polineuropatijos simptomus ir tipinius motorinio polineuropatijos simptomus.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Paprastai atsiranda pirmasis polineuropatijos nustatymas ir kuo didesnė galimybė apriboti pasekmes, kylančias iš minėtos būklės.

Todėl pacientas, kuriam gresia polineuropatija, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tokius sutrikimus, kaip: dilgčiojimas, tirpimo pojūtis, pojūtis, pusiausvyros trūkumas, silpnumas ir raumenų silpnumas ir kt.

komplikacijos

Polineuropatija gali turėti daug komplikacijų. Pastarieji priklauso, pirma, nuo veiksnių, kurie sukėlė periferinių nervų sutrikimą ar sutrikimą.

Siekiant trumpumo, žemiau pateikiamos dvi pagrindinės ir tikriausiai dažniausiai pasitaikančios polineuropatijos epizodų komplikacijos:

Diabetinė pėda . Tai yra viena iš labiausiai bijotų cukrinio diabeto pasekmių.
Gangrena . Gangrenas - tai masinis vienos ar kelių kūno audinių nykimas.

diagnozė

Norėdami diagnozuoti polineuropatiją, gydytojai turi pasinaudoti skirtingais vertinimais ir testais.

Apskritai, diagnostinis procesas prasideda nuo kruopštaus fizinio patikrinimo ir kruopščios medicininės istorijos . Tada, priklausomai nuo to, kokie yra rodikliai, gauti iš aukščiau pateiktų vertinimų, gali būti tęsiami: kraujo tyrimas, neurologinis įvertinimas, diagnostiniai vaizdavimo testai (CT ir MRI), elektromografija ir (arba) vienos ar kitos biopsija. daugiau nervų.

Tiksli ir kruopšta diagnostinė procedūra leidžia nustatyti polineuropatijos buvimą ar nebuvimą, bet taip pat ir dabartinės būklės (motorinės polineuropatijos, sensorinės polineuropatijos ir kt.) Savybes ir priežastis, kurios paskatino pastarąją.

Žinios apie paleidimo veiksnį leidžia planuoti tinkamiausią gydymą.

KRAUJO ANALIZĖ

Kraujo mėginio analizė yra naudinga, nes leidžia mums suprasti, ar pacientas serga diabetu, kai kurių vitaminų trūkumu ar skydliaukės disfunkcija.

NEUROLOGINIS VERTINIMAS

Neurologinio vertinimo metu gydytojas analizuoja sausgyslių refleksus ir įvertina neuromuskulinių ir koordinacinių sutrikimų buvimą arba nebuvimą.

BLSK ir RMN

BLSK ir branduolinio magnetinio rezonanso ( MRT ) yra labai naudingos ir pateikiamos atskiros informacijos, pavyzdžiui, kai įtariama periferinių nervų auglio ar fizinė trauma.

elektromiografija

Elektromografija apima nervų signalo laidumo po simptomų pasireiškimo sritį tyrimą, o vėliau - raumenų (-ų) elektrinio aktyvumo įvertinimą, kuris visada yra simptominėje srityje.

Daugiau informacijos apie elektromografiją rekomenduojame skaityti čia.

VIENŲ ARBA DAUGIAU NERVŲ BIOPSIJA

Nervos biopsija susideda iš kai kurių nervų ląstelių, kurios laikomos atsakingomis už dabartinę simptomologiją, rinkimo ir tolesnės laboratorinės analizės.

Tai gali būti naudinga stebint nervų pažeidimo priežastis.

terapija

Kalbant apie polineuropatijos gydymą, gydytojai paprastai nurodo simptomus ( simptominį gydymą ) ir gydymo priežastis ( priežastinis gydymas ).

Iš tikrųjų būtina nurodyti kai kuriuos aspektus:

Daugeliu atvejų polineuropatija yra būklė, nuo kurios neįmanoma išgydyti.
Vienintelė terapinė priemonė šiose situacijose yra bandyti sumažinti sunkiausius simptomus, tikėdamiesi palengvinti pacientą.
Nepriklausomai nuo to, ar polineuropatija gali būti gydoma galutinai arba tik simptomų požiūriu, būtina veikti dėl priežasties.
Pavyzdžiui, cukrinio diabeto atveju vienintelis būdas uždelsti ar išvengti periferinių nervų pažeidimų yra gydyti insulino ar hipoglikeminio vartojimo būklę, palaikyti kraujospūdį kontroliuojant, reguliuojant kūno svorį ir pan.
Naudojant kitą pavyzdį, narkotikų sukeltos polineuropatijos atveju pagrindinė terapinė priemonė (kartais net lemiama) yra sustabdyti vaisto, atsakingo už periferinių nervų pablogėjimą, vartojimą.
Šiuo metu nėra išgydyti ar ištaisyti pažeistų neuronų regeneravimo, kai yra polineuropatija.

NEUROPATINIO PAINO GYDYMAS

Neuropatiniai skausmai labai dažnai reikalauja vaistų su skausmą malšinančiais veiksmais, išskyrus tuos, kurie naudojami skausmo, kurį sukelia trauma, atveju. Taigi, paracetamolis arba ibuprofenas paprastai trūksta veiksmingumo.

Tarp vaistų, naudojamų neuropatiniam skausmui, nurodome:

Antiepileptikai, pvz., Gabapentinas ir pregabalinas.
Antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, doksepinas, nortriptilinas, duloksetinas ir venlafaksinas.
Opioidiniai skausmo malšikliai, tokie kaip tramadolis.
Kapsaicinas grietinėje.

Gydytojams, skiriant šiuos vaistus, pagrindinė problema yra tinkamiausios dozės indikacija. Dažnai mes tęsiame teismą, nes kiekvienas pacientas reaguoja skirtingai, todėl jis yra pats atvejis.