bendrumas
Didelis trigliceridų skaičius yra bendrajame žargone vartojama terminologija, rodanti sveikatos būklę, kuri yra labiau žinoma kaip hipertrigliceridemija, arba „ didelė trigliceridų koncentracija kraujyje “.
Dideli trigliceridai dažnai siejami su tokiais veiksniais kaip: pernelyg didelis alkoholio vartojimas, perteklius (ypač tie, kurie pasižymi dideliu paprastų cukrų nurijimu), nuolatinis estrogeno-progestino vartojimas (įskaitant kontraceptines tabletes), diabetas gydymas, hipotirozė, rūkymas ir sunki inkstų liga.
Hipertrigliceridemijos gydymas yra pagrįstas tinkamu priežastiniu gydymu, gyvenimo būdo ir dietos režimu, kuriam būdinga gera sveikata, ir, jei reikia, specifinių farmakologinių preparatų vartojimas.
Trumpa trigliceridemijos ir trigliceridų apžvalga
Išreikšta miligramais per deciliterį (mg / dl), trigliceremija rodo trigliceridų koncentraciją kraujyje.
Daugiausia plazmoje, kurią sukelia chilomikronai ir VLDL, ir tik nedidelė dalis MTL ir HDL, trigliceridai yra lipidų klasė, kurią žmogaus organizmas dažniausiai sintetina iš riebalų, vartojamų per mitybą ir kurie naudojasi kaip energijos šaltinis ( *).
Žinant trigliceridų koncentraciją kraujyje yra labai svarbu diagnostikos srityje, nes kartu su viso cholesterolio, MTL ir HDL kiekybiniu įvertinimu galima nustatyti asmens širdies ir kraujagyslių sistemos riziką.
Per didelė trigliceridų koncentracija rodo, kad sveikata nėra optimali ir padidėja jautrumas ligų, tokių kaip širdies priepuolis, vainikinių arterijų liga, krūtinės angina, aterosklerozė, insultas ir pan.
Sveikiems žmonėms trigliceridemijos reikšmė yra nuo 50 iki 150-200 mg / dl ; todėl trigliceridų koncentracijos, mažesnės arba didesnės už šį intervalą, laikomos anomalėmis.
*: chilomikronai, VLDL, LDL ir HDL yra lipoproteinai.
Kokie yra aukšti trigliceridų kiekiai?
Didelis trigliceridų kiekis yra terminas, kuris, bendrai kalbant, nurodo žinomą medicininę būklę su hipertrigliceridemijos pavadinimu arba didelę trigliceridų koncentraciją kraujyje.
Skaičiuojant mes kalbame apie aukštus trigliceridų kiekius arba hipertrigliceridemiją, kai kraujo tyrimai rodo, kad trigliceridų koncentracija viršija 200 mg / dl.
| Normalūs trigliceridai | <150mg / dl |
Trigliceridų pasienio linija | 150-199mg / dl, |
Dideli trigliceridai | 200-499mg / dl, |
Labai aukšti trigliceridų kiekiai | > 500 mg / dl |
Ar tai visada yra pavojaus sąlyga?
Kaip buvo numatyta gaminio pradžioje, aukšti trigliceridai yra susiję su didesniu jautrumu ligoms, pvz., Vainikinių arterijų ligai, insultui, krūtinės anginai, miokardo infarktui, aterosklerozei ir pan .; iš esmės jie yra susiję su širdies ir kraujagyslių rizikos padidėjimu.
Šis ryšys yra ypač tinkamas, kai hipertrigliceridemija yra susijusi su kitais širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais, pvz. , MTL cholesterolio (vadinamojo „ blogo cholesterolio “) padidėjimu, HDL cholesterolio kiekio mažinimu (vadinamuoju „ geru cholesteroliu “). ir (arba) diabeto buvimas.
Tai sakant, teisinga pažymėti, kad lipoproteinų tipas, su kuriuo jie susiję, vaidina lemiamą vaidmenį didelio trigliceridų pavojingumui. Tiesą sakant, atrodo, kad binominiai chilomikronai-trigliceridai neturi aterogeninės galios (ty nesukelia ateromų, būdingos aterosklerozės pasekmės); aterogeninė galia, kuri, atrodo, priklauso ir VLDL, ir tai tikrai yra LDL.
Smalsumas: aukšti trigliceridų kiekiai yra pavojingi vyrams ar moterims?
Remiantis patikimais moksliniais tyrimais, atsižvelgiant į padidėjusį širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, dideli trigliceridų kiekiai moterims atrodo pavojingesni.
Dideli trigliceridų ir metabolinio sindromo atvejai
Aukšti trigliceridai yra vadinamasis metabolinio sindromo tipinis žymuo - diagnostinis indikatorius.
Metabolinis sindromas yra klinikinė būklė, kuriai būdingas ne mažiau kaip trijų iš šių širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių:
- hipertenzija;
- hipertrigliceridemija;
- hipercholesterolemija;
- Pilvo nutukimas;
- Pasninkos hiperglikemija.
priežastys
Pagrindinės didelių trigliceridų priežastys ir rizikos veiksniai yra šie:
- Didelis kalorijų kiekis, turintis daug sočiųjų riebalų ir cholesterolio, ir (arba) turtingas angliavandenių;
- Cigarečių dūmai;
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas;
- Nutukimas, antsvoris ir pernelyg sėdimas;
- Metabolinis sindromas;
- Diabetas ir nepakankamai gydomas atsparumas insulinui;
- Sunkios inkstų ligos, pvz., Inkstų nepakankamumas arba nefrozinis sindromas;
- Kai kurios endokrininės ligos, pvz., Hipotirozė, Kušingo sindromas ir akromegalija;
- Pankreatitas;
- Kepenų cirozė;
- Nuolatinis vaistų vartojimas, pvz., Estrogenai, beta blokatoriai, tiazidiniai diuretikai, kortikosteroidai, kontraceptinės tabletės, proteazės inhibitoriai, retinoidai, tamoksifenas ir kt .;
- Nėštumas;
- Genetinės ligos, žinomos kaip šeimos hipertrigliceridemija (arba šeimos IV hiperlipoproteinemija) ir kombinuota hiperlipidemija.
Smalsumas: kaip plačiai paplitusi pažįstama hipertrigliceridemija?
Šeimos tipo hiperlipidemijos grupės dalis, šeimos hipertrigliceridemija yra labai reti genetinė liga, kuri paveikia tik 1 proc.
Jei norite sužinoti daugiau, skaitykite: Hipertrigliceridemija - priežastys ir simptomai »
Kas yra biologinis mechanizmas, kuris sukelia aukštus trigliceridų kiekius?
Minėtas klausimas yra gana sudėtingas ir išsamus atsakymas reikalauja gilių žinių apie tai, kaip veikia maisto virškinimas. Todėl čia apsiribosime tik sintetiniais taškais, kurie sukelia trigliceridemijos kilimą ir aukštų trigliceridų buvimą.
- Maisto virškinimo metu žarnyno ląstelės užfiksuoja maistinius lipidus ir paverčia juos trigliceridais; atlikdami šią svarbią operaciją, jie taip pat gamina jau minėtus chilomikronus, kurių užduotis yra transportuoti neformacijos trigliceridus kraujyje.
- Be to, virškinimo metu kepenys taip pat sintezuoja trigliceridus, tačiau, skirtingai nei žarnyno ląstelės, jis atlieka šį veiksmą iš amino rūgščių ir gliukozės. Po šios sintezės kepenys sujungia neformacijos trigliceridus su jau žinomu VLDL, kurio funkcija yra panaši į chilomikronų funkciją.
- Chilomikronai ir VLDL transportuoja trigliceridus į kraują, kad aprūpintų šių lipidų audinių ląstelėmis, kurios gali būti naudojamos kaip tiesioginis ar rezervinis energijos šaltinis (kaupimasis adipocituose).
- Normaliomis sąlygomis (subalansuota mityba, patologijų nebuvimas ir kt.) Trigliceridų ir susijusių transporterių gamyba atitinka audinių ląstelių poreikius. Kitaip tariant, trigliceridų pasiūla tinkamai tenkina trigliceridų poreikį be atliekų.
Kai chilomikronai ir VLDL išskiria trigliceridus į ląsteles (jie yra „nusausinti“ arba „nuskurdinti“), jie patiria fiziologinį skaidymą ir šalinimą, nes jie nebėra naudingi.
- Priešingai nei pirmiau, patologinėse ar nenormaliose sąlygose (pvz., Daug kalorijų turinčioje dietoje, kurioje yra daug riebalų ar cukraus, cukrinis diabetas, genetiniai sutrikimai ir kt.), Trigliceridų ir susijusių transporterių gamyba žymiai viršija audinių ląstelių reikalavimus arba jis visiškai neatitinka jų, nes audinių ląstelės nesugeba įvesti trigliceridų transporterių. Visa tai lemia trigliceridų transporterių kaupimąsi kraujyje ir dėl to trigliceridemijos padidėjimą.
Simptomai ir komplikacijos
Dideli trigliceridų kiekiai nesukelia simptomų, išskyrus sunkiausius atvejus; iš tiesų, jei trigliceridų vertės yra ypač didelės (> 1000 mg / dl), yra didelė tikimybė, kad pacientas išsivystys: stiprus pilvo skausmas, ūminis pankreatitas, ksantoma (odos degeneracija, kuri gelsvai atspindi odą). lipidų kaupimasis), akių sutrikimai ( tinklainės lipemija ), hepatomegalija, splenomegalia ir neurologiniai simptomai .
Pažymėtina, kad apskritai, esant aukštai simptominei trigliceridų būklei, yra genetinė liga, pvz., Šeimos hipertrigliceridemija arba šeiminė hiperlipidemija.
Aukštos trigliceridų komplikacijos: santrauka
Trumpai tariant, esant dideliems trigliceridams, gali būti:
- Širdies ir kraujagyslių ligos atsiradimas;
- Kraujagyslių ateromų vystymas ( aterosklerozė );
- Kasos sunaikinimas dėl ūminio pankreatito.
diagnozė
Norint nustatyti aukštus trigliceridų kiekius, po kanoninio mėginio pakanka atlikti kraujo tyrimą .
Apskritai, trigliceridų kiekio nustatymas kraujyje, gydytojai taip pat lydi viso cholesterolio, HDL ir MTL matavimą, nes tik tokiu būdu jie gauna pilną ir patikimą stebimų pacientų lipidų profilį.
Patikrinus aukštų trigliceridų buvimą, kitas žingsnis yra nustatyti priežastis, kad būtų galima planuoti tinkamiausią gydymą.
Pasiruošimas kraujo tyrimui trigliceridų įvertinimui
Norint, kad kraujo tyrimas trigliceridų įvertinimui būtų patikimas, būtina, kad surinkimo metu pacientas ne trumpiau kaip 12 valandų nevalgytų ir praėjusios dienos vakare suvartotų lengvą maistą.
Tokių parengiamųjų normų nesilaikymas gali sukelti klaidingą teigiamą, ty didelių trigliceridų diagnozę žmonėms, kurių trigliceridų kiekis iš tikrųjų yra normalus.
Žemiau esančioje lentelėje skaitytojas gali atkreipti dėmesį į kitas taisykles, kaip tinkamai paruošti kraujo tyrimą trigliceridų įvertinimui.
Kiti paruošiamieji kraujo tyrimų standartai trigliceridų įvertinimui: \ t
- Jei pacientas yra vidutinio sunkumo alkoholio vartotojas, venkite alkoholio suvartojimo per 2-3 dienas iki pašalinimo;
- Venkite persivalgyti bent 4-5 dienas prieš surinkimą;
- Per 48 valandas iki surinkimo neviršykite fizinio aktyvumo.
terapija
Terapiniu požiūriu, esant aukštam trigliceridų kiekiui, reikalingas pakankamas priežastinis gydymas (tai aiškiai skiriasi nuo paciento, priklausomai nuo hipertrigliceridemijos priežasčių) ir gyvenimo būdo bei mitybos režimo įvedimo. geros sveikatos .
Tuo atveju, jei sveikesnis gyvenimo būdas ir mityba nėra labai veiksmingi arba bet kokiu atveju pasirodo, kad jiems reikia pagalbos, gydantis gydytojas gali pridėti papildomą gydymą - šį farmakologinio pobūdžio laiką .
Tarp narkotikų, naudingų prieš aukštus trigliceridus, yra: fibratai, niacinas, žuvų taukai (esminiai riebalų rūgščių priedai) ir statinai.
Pagrindiniai aukštų trigliceridų apdorojimo punktai
- Gyvenimo būdo gerinimas, sveiko svorio pasiekimas ir išlaikymas, angliavandenių ir alkoholio vartojimo mažinimas, fizinio aktyvumo didinimas, rūkymas ir sveikų maisto produktų pirmenybė (maisto produktai, turintys daug omega-3, sveiki grūdai, ankštiniai, liesos mėsos, vaisių), daržovės ir pan.);
- Ištaisykite specifinę hipertrigliceridemijos priežastį;
- Jei problema išlieka, atlikite tokias aplinkybes, kurios gali apimti: fibratų, esminių riebalų rūgščių papildų, niacino ir (arba) statinų naudojimą.
Priežastinis gydymas: keletas pavyzdžių
- Pirmasis pavyzdys. Jei aukštas trigliceridų kiekis priklauso nuo nuolatinio tam tikro vaisto vartojimo, priežastinis gydymas yra nedelsiant nutraukti šio vaisto vartojimą.
- Antrasis pavyzdys. Jei hipertrigliceridemijos priežastis yra pernelyg didelis alkoholio vartojimas, priežastinis gydymas yra kategoriškai vengti alkoholinių gėrimų suvartojimo.
- Trečiasis pavyzdys. Jei dideli trigliceridai priklauso nuo inkstų ligos, priežastinis gydymas yra gydymas, skirtas kovoti su esama inkstų funkcijos nepakankamumu, nors pastaroji yra gydoma.
- Ketvirtasis pavyzdys. Jei už hipertrigliceridemijos yra konkrečiai nutukimo būsena, priežastinis gydymas susideda iš dietos plano, kuriuo siekiama sumažinti kūno svorį, ir švietimo planą, skirtą išmokyti pacientui sveikos ir subalansuotos mitybos taisykles.
Gyvenimo būdas ir mityba: kaip jie turėtų būti?
Nepriklausomai nuo trigereridų, visada yra labai svarbu:
- Išlaikyti kūno svorį kontroliuojant subalansuotą mitybą ir tinkamą fizinį aktyvumą, kad išvengtumėte antsvorio ar nutukimo ir sėdimo gyvenimo būdo;
- Sumažinti arba, net geriau, vengti alkoholio;
- Sumažinti paprastų cukrų (saldainių, dehidratuotų vaisių ir saldžių vaisių, tokių kaip figos, bananai, vynuogės, mandarinai ir persimonai) vartojimą;
- Riboti kalorijų suvartojimą, bet visų pirma venkite binges;
- Vartokite žuvis bent 2-3 kartus per savaitę. Ypač tinka žuvys, turinčios didelį omega-3 kiekį, pavyzdžiui, lašiša, sardinė, skumbrė, upėtakis arba silkė;
- Pageidautina, kad ankštiniai augalai būtų mėsai, ypač riebiai mėsa;
- Nerūkykite;
- Apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų, vartojimą (pvz., Pieno produktai ir riebalinė mėsa), juos pakeičiant maisto produktais, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų rūgščių, ypač oleino rūgšties (alyvuogių aliejaus, džiovintų vaisių ir augalinių aliejų);
- Sumažinti arba, geriau, vengti hidrintų riebalų, ypač užkandžių, užkandžių ir supakuotų kepinių, vartojimą;
- Kasdien vartokite daug antioksidantų turinčių maisto produktų (todėl daugiau vaisių, daržovių ir pan.);
- Pageidautina, kad sveiki grūdai būtų suvartoti rafinuotais grūdais;
- Ribokite druskos naudojimą maistui.
Jei norite sužinoti daugiau, skaitykite: Didelės trigliceridų dietos - Didelės trigliceridų dietos pavyzdys »
Vaistai, skirti hipertrigliceridemijai
- Fibratai : fibrino rūgšties dariniai yra efektyviausi vaistai, esant hipertrigliceridemijai;
- Niacinas : be trigliceridemijos mažinimo, jis taip pat gali sumažinti cholesterolio kiekį ir padidinti HDL („gerą cholesterolį“) kiekį;
- Žuvų taukai : omega-3 riebalų rūgščių šaltinis, be hipotriglicerizuojančių savybių, jis taip pat turi hipoglikemijos, kardioprotekcinių, antioksidantinių, priešuždegiminių savybių ir tt;
- Statinai : nors jų pagrindinė indikacija yra mažinti MTL cholesterolio kiekį, jie yra pakankamai veiksmingi netgi prieš hipertrigliceridemiją.
Jei yra didelis trigliceridų kiekis ir didelis MTL cholesterolio kiekis, jie yra idealus farmakologinis tirpalas.
Jų susiejimas su fibratais reikalauja atsargumo, nes jis gali būti žalingas raumenims.
Jei norite sužinoti daugiau, skaitykite: vaistai nuo didelio trigliceridų kiekio »
smalsumas
Be minėtų situacijų, vaistų vartojimas nuo didelių trigliceridų taip pat gali būti būtinas visose tose situacijose, kai, atlikus tinkamą medicininį įvertinimą, kyla realus kasos pažeidimo pavojus dėl hipertrigliceridemijos.
Daugiau informacijos: Efektyvios priemonės trigliceridų mažinimui »
prognozė
Su tinkama priežastine terapija ir sveikos gyvensenos bei mitybos priėmimu tikimės sumažinti aukštus trigliceridų kiekius ir grąžinti trigliceridemiją į normą yra didelės.
Tačiau neturime pamiršti, kad:
- Tomis pačiomis priežastinėmis sąlygomis kai kurie asmenys geriau reaguoja į kitus pacientus tuo pačiu gydymu. Todėl kiekvienas pacientas pats yra atvejis;
- Yra didelių trigliceridų, kurie yra mažiau išgydomi nei kitų, priežastys, ir tai akivaizdžiai veikia efektyviau gydant hipertrigliceridemiją.
prevencija
Nerūkykite, imkite subalansuotą mitybą, pagrįstą sveikais maisto produktais, reguliariai mankštinkite, nepiktnaudžiaukite alkoholiniais gėrimais ir reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje yra pagrindinės gydytojų rekomendacijos, kai diskusijų tema yra aukštų trigliceridų prevencija.
