bendrumas
Delirio tremens yra ūminis ir sunkus psichozės alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo pasireiškimas.
Žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, ši sąlyga paprastai prasideda nuo 48 iki 72 valandų po alkoholio vartojimo sumažinimo ar sustabdymo.
Delirio tremenams būdingi somatiniai ir psichiniai simptomai, tokie kaip stiprus psichomotorinis agitacija, haliucinacijos, drebulys ir sąmonės sutrikimai.
Delirio tremens laikomas medicininiu skubumu ; gydymas iš esmės grindžiamas nuolatine paciento būklės stebėsena ir palaikymo intervencijomis, pvz., B vitaminų vartojimu ir rehidratacija.
ką
Delirium Tremens: apibrėžimas
Delirio tremens yra psichozinis sutrikimas (arba psichozė ), kuris gana dažnas tarp alkoholikų. Šią patologinę reakciją sukelia lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu ir, iš esmės, gali būti apibrėžiamas kaip tolesnio nutraukimo sindromo pasireiškimas .
Terminas " delirium tremens " kilęs iš lotynų kalbos ir pažodžiui reiškia "drebulį".
Priežastys ir rizikos veiksniai
Delirio tremens yra viena iš alkoholio sukeltų ligų ir, detaliau, priklauso ūminių psichikos sutrikimų grupei.
Alkoholizmas: pagrindiniai dalykai
- Alkoholizmas (arba alkoholizmas ) - tai grupė sutrikimų, kuriuos sukelia organizmo apsinuodijimas, susijęs su didelio alkoholio kiekio vartojimu. Alkoholinių gėrimų sukeliamas žalingas poveikis atsiranda dėl etilo alkoholio (arba etanolio ), kuris slopina centrinę nervų sistemą. Prarijus alkoholis greitai absorbuojamas į skrandį ir žarnyną ir plinta į visus kūno audinius, tačiau surenka daugiau kepenų ir smegenų.
- Alkoholio priklausomybei būdingas obsesinis alkoholinių gėrimų paieškos privalumas (pvz., Poreikis gerti ryte, pabusti ir pan.) Ir priklausomybė ir tolerancija (ty tam, kad būtų pasiektas tam tikras poveikis, žmogus yra priverstas gerti vis daugiau alkoholio).
- Staigus lėtinio alkoholio vartojimo nutraukimas sukelia nutraukimo simptomus . Paprastai per 2–3 dienas nuo gydymo nutraukimo centrinės nervų sistemos simptomai ir požymiai rodo, kad jie nevyksta.
Kodėl sergate Delirium Tremens?
Delirio tremens atsiranda ūminiu būdu ir apima somatinius ir psichozinius simptomus, paprastai po 48-72 valandų po alkoholio susilaikymo .
Tikslus deliriumo tremenų priežastys dar nėra visiškai išaiškintos, tačiau žinoma, kad tai yra patologinė reakcija, susijusi su ilgalaikiu pernelyg dideliu etilo alkoholio kiekiu ir, kaip tokia, yra lėtinių alkoholikų pasireiškimas. Etanolis sukelia priklausomybę smurtautojui; tuo metu, kai šios medžiagos suvartojimas sumažėja arba sustabdomas, atsiranda abstinencijos sindromas.
Įspėjamieji arba sunkinantys veiksniai
Delirium tremens atsiranda žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, ir daugeliu atvejų priklauso nuo:
- Nuo staigaus alkoholio vartojimo nutraukimo (pvz., Hospitalizavimas, priverstinis atėmimas po įkalinimo ir kt.);
arba
- Nuo daugybės alkoholio suvartojimo po to, kai buvo susilaikyta nuo abstinencijos.
Tačiau delirio atsiradimą galima nustatyti keliais kitais trigeriais, įskaitant:
- Infekcinės ligos;
- Fizinės ir psichinės traumos;
- Chirurginės operacijos;
- Karštinės valstybės;
- Didžiosios fizinės pastangos.
Deliriumo tremens daugiausia veikia suaugusiųjų vidurio amžiaus, tačiau gali pasireikšti ir jauniems žmonėms.
Simptomai ir komplikacijos
Delirium tremens yra pasireiškimas, pasireiškiantis žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, paprastai po 48–72 valandų nuo alkoholio vartojimo sustabdymo. Tačiau laikui bėgant reikia pažymėti, kad būklė gali išsivystyti nuo 1 iki 8 dienų po abstinencijos.
Delirium Tremens: kaip pradėti?
Prieš ūminę deliriumo tremens stadiją dažniausiai pasireiškia prodrominių simptomų rinkinys, prie kurio pridedamas bendras vaizdas. Šis laikotarpis vadinamas predeliriumu arba latentiniu deliriumu.
Prodrominė fazė seka ūminiu deliriumu, kuriame simptomai pasireiškia sunkesnėmis formomis ir reikalingas paciento sveikatos būklės pablogėjimas.
Ūminę deliriumo tremens stadiją sukelia staigus alkoholio vartojimo sutrikimas, trauma, chirurgija, karščiavimas ar kiti sukėlėjai.
Klinikiniu požiūriu deliriumo tremens gali pasireikšti įvairiais sunkumo laipsniais: nuo lengvos iki sunkesnės formos:
- Predelirium arba latentinis deliriumas (priešpastatinė būsena, kurioje pasireiškia prodrominiai simptomai);
- Izoliuotas drebulys;
- Generalizuotas drebulys;
- Sumišimo būsena su susijusiu drebuliu (tinkamas deliriumas);
- Generalizuotas epilepsijos priepuolis.
Iš pradžių pacientas pasirodo budrus, tačiau pateikia šiuos somatinius ir psichinius simptomus:
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
- Kūno temperatūros padidėjimas (hipertermija);
- Sunkus prakaitavimas;
- Nerimo išpuoliai;
- Variklio neramumas;
- Apetito praradimas;
- Miego sutrikimai (nemiga, košmarai ir naktiniai neramumai);
- drebulys;
- Aksaksija (neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas laipsniškas variklio koordinavimo praradimas);
- Erdvės laiko supainiojimas ir dezorientacija;
- Galvos svaigimas.
Haliucinacijos ir deliriumas
Vėliau atsiranda regos haliucinacijos, dažnai turinčios baugų turinį. Šios deliriumo apraiškos susilieja su neramumu ir sumišimu, o savo ruožtu sukelia agitaciją ir baimę.
Delirio tremenų haliucinacijos taip pat gali būti lytėjimo, uoslės ir klausos, daugeliu atvejų kaltinamos ir keliančios grėsmę.
Pacientai yra jautrūs daugeliui sensorinių stimulų, ypač objektams, kurie matomi pusiau tamsoje.
Pavyzdžiui, deliriumo sergantis subjektas susijaudina, matydamas, kad vabzdžiai nusidažo ant savo kūno arba bando išvengti haliucinacijų grėsmės paslėpdami ir apsaugodamiesi; vestibuliariniai sutrikimai gali sukelti įspūdį, kad grindys juda arba sienos krenta.
Taip pat sutrikdytas miegas ir gali atsirasti nemiga, baisūs sapnai ar košmarai.
Deliriumą visada lydi drebulys ir ryškus psichomotorinis susijaudinimas ; šis pasireiškimas gali būti įvairaus turinio, tačiau paprastai klaidinančios idėjos yra pavydi ar persekiojimas .
drebulys
Drebulys, kuris pasireiškia deliulio tremens, yra nuolatinis ir smurtinis. Iš pradžių šis simptomas gali būti lokalizuotas pirštams, kojoms ir rankoms, tačiau jis taip pat gali išplisti iki galvos ir kamieno.
Kai kuriais atvejais deliriumo tremens gali prasidėti gana dramatiškai, o toniniai-kloniniai priepuoliai apibendrinami visam kūnui ( alkoholio epilepsija ).
Aksaksija yra pastebima ir reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta savęs žalingų gestų ar judesių .
Klaidinanti būsena
Deliriumo tremenams būdinga didėjanti sumišimo būsena, kurios metu subjektas atrodo dezorientuotas, susijaudinęs ir nuolat kalba, nenuosekliai.
Tuo pačiu metu gali kilti sunkumų palaikant dėmesį, baimę, sąmokslus ir sąmonės sutrikimus.
Po kelių dienų doririo tremens, pacientas patenka į ilgą ir gilų miegą . Pabudus, pacientas gali parodyti dalinę amneziją, kas atsitiko.
Delirium Tremens: galimos pasekmės
Dažnai delirio tremenus lydi virškinimo trakto sutrikimai, šlapinimosi sunkumas (iki anurijos) ir hepatinis inkstų sindromas .
Paciento bendros būklės laipsniškas pasunkėjimas dažnai susijęs su:
- Dehidratacija dėl stipraus prakaitavimo ir per didelio vėmimo;
- Elektrolitų disbalansas dėl malabsorbcijos ir kartu prastos mitybos.
Delirio tremens gali sutapti su Korsakoffo sindromu .
Deliriumo epizodo metu mirštamumo rizika padidėja, jei:
- hipertermija;
- Širdies aritmijos;
- Epilepsijos priepuoliai (arba su jais susijusios komplikacijos);
- Kiti medicininiai sutrikimai.
Šis atvejis gali būti sumažintas, jei nedelsiant gydoma deliriumo tremens.
diagnozė
Deliriumo tremenų diagnozė dažnai yra klinikinė ir, remiantis DSM (Diagnostikos ir statistinio psichikos sutrikimų vadovo), yra suformuluota, kai tuo pačiu metu dalyvauja alkoholio abstinencijos kriterijai, susiję su deliriumo apibrėžimu.
Diagnostiniai kriterijai
ASTINENCIJOS SYNDROME - bent du iš šių simptomų yra susiję su didelio etilo alkoholio kiekio nutraukimu:
- Autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas;
- Drebulys rankose;
- nemiga;
- Pykinimas ir (arba) vėmimas;
- haliucinacijos;
- Psichomotorinis susijaudinimas;
- nerimas;
- Toninės-kloninės epilepsijos krizė.
DELIRIUM - diagnostiniai kriterijai:
- Sumažintas dėmesys su atminties trūkumu, orientacija, vizualiniu-erdviniu sugebėjimu ir kalba;
- Atminties, kalbos ir (arba) suvokimo sutrikimai, nesant koma ar nervų pažinimo sutrikimų.
Be to, dėl bendros klasifikacijos diagnostiniai tyrimai (klinikiniai, radiologiniai ir laboratoriniai) gali būti atliekami greitai, kaip:
- Alkoholio ir gliukozės kiekio kraujyje matavimas (ūmus alkoholizmas);
- Kepenų funkcijos tyrimas, krešėjimo profilis (PT / PTT) ir visiškas kraujo kiekis (lėtinis alkoholizmas);
- Tyrimai, siekiant išvengti centrinės nervų sistemos pažeidimų ir infekcijų, pvz., CT ir juosmens punkcijos (abstinencija ir sunkus toksiškumas).
gydymas
Delirio tremens yra sunkus pasireiškimas ir gali pakenkti paciento gyvybei. Tais atvejais, kai yra bendros būklės ir jei nėra palaikomojo gydymo, ši būklė gali būti mirtina.
Delirio tremens gydymui reikia skubios hospitalizacijos .
Kursas ir galimi rezultatai
Delirium tremens yra medicininė pagalba, o apie 30% negydytų pacientų gali sukelti mirtį . Kartais ši būklė gali būti mirtina, net jei gydymas yra tinkamas (5–10% atvejų). Mirtis dėl deliriumo tremens atsiranda daugiausia dėl širdies ir kraujotakos nepakankamumo .
Paprastai deliriumo tremenų eiga yra savarankiškai ribojama ir medicinos personalas turėtų laikytis ligoninės. Visų pirma svarbu išlaikyti bendrą paciento būklę kontroliuojant, rehidratuoti ir maitinti, prireikus kreiptis į lašą .
Remisija paprastai prasideda praėjus 12–24 valandoms nuo ūminio etapo, o jei per šį laikotarpį nėra ženklių pagerėjimo požymių, svarbu atmesti kitas susijusias sąlygas, pavyzdžiui:
- Elektrolitiniai sutrikimai;
- Alkoholinis hepatitas;
- Subdurinė hematoma;
- Inkstų sutrikimai.
Kaip gydyti Delirium Tremens?
Deliriumo tremens gydymas padeda palaikyti paciento detoksikaciją ir valdyti alkoholio vartojimo nutraukimo sindromą. Apskritai, hospitalizavimas yra būtinas (kartais intensyvios priežiūros atveju), atidžiai stebint gyvybinius parametrus ir kepenų bei inkstų funkciją; tuo pačiu metu yra palaikoma terapija su hidratacija, mitybos palaikymu ir metaboline kontrole (ypač elektrolitais ir glikemija).
Apnėjos ar netinkamo kvėpavimo atveju deliriumo tremens gydymas apima endotrachinę intubaciją ir mechaninę ventiliaciją.
Kol simptomai visiškai neišnyksta, pacientams, sergantiems sunkiais abstinencijos simptomais, gali būti skiriama:
- B grupės vitaminai (pvz., Tiaminas arba multivitaminų kompleksai), skirti bet kokiam trūkumui pašalinti ir Wernicke encefalopatijos prevencijai;
- Antipsichotikai ir benzodiazepinai (skatinti elgsenos kontrolę ir užkirsti kelią savęs žalingiems reiškiniams, kurie yra antriniai dėl psichomotorinio susijaudinimo).
Vaistų terapija gali būti modifikuota atsižvelgiant į deliriumo tremens sunkumą.
Gydymas taip pat turėtų užtikrinti tinkamą psichoterapiją ir reabilitacijos programų, skirtų alkoholio priklausomybės problemų gydymui, laikymąsi.
