bendrumas
Vaikai, skirti gimdymo pradžiai, skiriami tais atvejais, kai būtina įsikišti, kad sukeltų ir (arba) skatintų gimdymo darbą .
Žinoma, šiuos vaistus medicinos personalas gali naudoti tik ligoninėje ir tik tais atvejais, kai jų reikia, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį kartais rimtai ir todėl, kad jų vartojimas tikrai nėra be kontraindikacijų.
Dėl šių priežasčių farmakologinė gimdymo pradžia yra medicininė intervencija, kuri gali būti vykdoma tik tada, kai šis veiksmas apima didesnę naudą ir nedidelę riziką tiek motinai, tiek vaisiui, atsižvelgiant į spontanišką travail. Kad šis teiginys būtų sąžiningas, jis taikomas ne tik vaiko gimdymo farmakologiniam indukcijai, bet taip pat galioja ne farmakologiniams.
Kas jie yra?
Kokie yra vaikai gimdymui?
Kai kalbame apie vaikus, skirtus gimdymo pradžiai, kalbame apie vaistų grupę, pagamintą su veikliosiomis medžiagomis, galinčiomis skatinti ir skatinti gimdos susitraukimus ir galinčius skatinti gimdos kaklelio brendimą, taigi šiame raumenyje esančių raumenų atsipalaidavimą. plotas. Tokiu būdu minėti vaistai gali stimuliuoti, paskatinti ir skatinti gimdymą ir vaiko gimimą.
Šie aktyvūs ingredientai gali kilti natūraliai arba gali būti sintetiniai molekulių analogai, esantys natūraliai organizme, dalyvaujančiame mechanizmuose, kurie skatina tiekimą. Bet kokiu atveju, atitinkami vaistai, net jei jie gaunami sintetiniu būdu, visi gali imituoti endogeninių molekulių, susijusių su spontanišku darbo pradžia, poveikį.
Terapinės indikacijos
Kada gali būti naudojami vaiko gimimo vaistai?
Nurodymai apie vaistų vartojimą gimdymo pradžiai yra susiję su visais tais atvejais, kai būtina įsikišti į darbą skatinančią veiklą, siekiant apsaugoti vaiko sveikatą ir apsaugoti motinos sveikatą. Išsamesnės informacijos apie vaistus, skiriamus darbo pradžiai, nurodoma šiais atvejais:
- Nėštumas užsitęsė ilgiau nei terminas;
- Membranų plyšimas po trisdešimt ketvirtosios savaitės be spontaniško darbo;
- Esamos konkrečios vaisiaus ir (arba) motinos ligos, kurioms reikia nedelsiant imtis intervencijos ir sukelti gimdymą (pavyzdžiui, preeklampsija, cukrinis diabetas ir tt);
- Vėlyvoji vaisiaus mirtis.
tipai
Vaikų gimdymo tipai
Vaistai, skirti vartoti darbo vietoje, šiuo metu naudojami gydymo srityje, iš esmės yra dviejų tipų: oksitocino ir prostaglandinų . Abu šie narkotikų tipai gali skatinti gimdos susitraukimus ir sukelti gimdos kaklelio atsipalaidavimą, tokiu būdu skatinant gimdymą ir vaiko gimimą. Priklausomai nuo medicinos specialybės, kurią gydytojas nusprendžia naudoti, vaistai gali būti vartojami vietoje, makšties lygiu, arba parenteraliai į veną.
Rinkoje yra vaistų, skirtų gimdymui įvesti pagal skirtingų tipų prostaglandinus: kai kurie iš jų naudojami darbo ir gyvojo vaisiaus gimimui skatinti; tačiau kiti nurodomi tik ir skirti tik gimdymui gimdyvių vaisiaus mirties atveju. Bet kokiu atveju toliau trumpai aprašomos pagrindinės oksitocino ir prostaglandinų savybės, naudojamos šioje srityje.
Oksitocinas
Oksitocinas gimdymui sukelti
Oksitocinas - tai natūraliai organizme gaminamas hormonas, turintis daug funkcijų. Nėštumo pabaigoje šis hormonas yra atsakingas už gimdos susitraukimų stimuliavimą ir darbo pradžią.
Sintetiniu būdu gautas oksitocinas yra vaistų sudėties dalis, skirta nėščiai moteriai į veną paskirti tik specializuoti sveikatos priežiūros darbuotojai ir tik ligoninėje.
Veiksmų mechanizmas
Oksitocino pagrindu gimę indukciniai vaistai (Syntocinon®) veikia panašiai kaip natūraliai organizme gaminamas hormonas. Detaliau, jame esantis oksitocinas jungiasi prie tinkamų oksitocino receptorių (receptorių, susijusių su baltymais G), esančių gimdos lygmenyje. Įsijungus, receptoriai yra aktyvuojami, sukeldami signalų kaskadą, dėl kurio susitraukia gimdos lygiųjų raumenų raumenys, dėl to atsiranda darbo jėgos ir pristatymas.
Šalutinis poveikis
Gimimo indukcijos vaistai, pagrįsti oksitocinu, gali sukelti šalutinį poveikį, lygiai taip pat, kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, net jei atitinkama veiklioji medžiaga yra natūrali. Tačiau tarp pagrindinių galimų neigiamų pasekmių primena:
- hipotenzija;
- Širdies aritmijos;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Gimdos hipertoniškumas;
- Gimdos plyšimas;
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas;
- Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
- Vaisiaus baimė;
- Vaisiaus asfiksija;
Natūralu, kad nors oksitocinas yra natūralus, alerginių reakcijų galimybė jautriems pacientams negali būti atmesta po to, kai vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra jo.
Ar žinote, kad ...
Oksitocino pagrindu pagaminti vaistai taip pat gali būti vartojami kraujavimui po gimdymo . Tačiau, norėdami gauti daugiau informacijos apie terapines indikacijas, veikimo mechanizmą, dozavimą ir šalutinį oksitocino poveikį, perskaitykite ir specifinį straipsnį: Oksitocinas kaip vaistas.
dinoprostonui
Dinoprostonas gimdymui sukelti
Prostaglandinų grupėje, įtrauktoje į vaistų sudėtį gimimo pradžiai, randame dinoprostoną, ty natūralų prostaglandiną E2 . Iš tiesų, tai yra prostaglandinas, esantis įvairių tipų vaistiniuose preparatuose, skirtuose vietiniam vartojimui makšties lygiu (makšties gelis, makšties prietaisai), arba suformuotas į veną (injekcinis tirpalas).
Veiksmų mechanizmas
Dinoprostonas (Propess®, Prostin E2®) yra tik natūralus prostaglandinas E2. Ji vaidina pagrindinį vaidmenį nėštumo pabaigoje, nes ji yra atsakinga už gimdos kaklelio brendimą, ty pokyčius, kurie sukelia ryškią gimdos kaklelio raumenų raumenų atsipalaidavimą, plečiant jį ir tokiu būdu skatinant vaiko judėjimą per gimimo kanalą.
Šalutinis poveikis
Panašiai kaip ir pasakyta apie gimdymą sukeliančius oksitocino vaistus, net ir dinoprostonu pagrįsti vaistai gali sukelti šalutinį poveikį. Tarp jų paminėjome:
- Gimdos hipertoniškumas;
- Gimdos plyšimas;
- Laikini vaginiai simptomai;
- Hipotenzija ar hipertenzija;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Reakcijos vartojimo vietoje;
- Širdies ritmo sutrikimai vaisiui;
- Vaisiaus mirtis sunkiausiais atvejais.
Be to, šiuo atveju, nepaisant dinoprostono yra natūralus prostaglandinas E2, gali būti, kad po vaisto įvedimo gimdymui, kuriame yra jo atsiradimas, jautriems pacientams pasireiškia alerginės reakcijos.
Ar žinote, kad ...
Dinoprostonas gali būti naudojamas tiek darbo pradžiai, kai yra gyvas vaisius, tiek gimdos gimdos vaisiaus mirties atveju.
Vaisiaus mirtis
Vaiko gimimo gimdos narkotikų vartojimas gimdos vaisiaus mirties atveju
Kaip minėta specialiame skyriuje ("Indikacijos"), vaistų vartojimas gimdymo pradžiai taip pat nurodomas, kai yra gimdos vaisiaus mirtis. Tokiais atvejais naudojami sintetiniai prostaglandinai, tokie kaip:
- Sulprostonas (sintetinis prostaglandino E2 analogas);
- Gemeprost (sintetinis prostaglandino E1 analogas).
sulprostone
Sulprostonas (Nalador®) yra sintetinis prostaglandino E2 analogas . Jis skiriamas per infuziją į veną ir stimuliuoja gimdos lygiąją raumenį, skatinant gimdos kūno susitraukimą ir gimdos kraujagyslių susitraukimą . Tokiu būdu, yra greitas, nors ir subtilus, placentos atsiskyrimas nuo gimdos kūno ir vaisiaus pašalinimas. Be to, sulprostonas taip pat gali sukelti subtilų ir lėtą gimdos kaklelio kanalo išplėtimą, palengvindamas ir kartais išvengdamas mechaninio dilatacijos.
Tarp galimų šalutinių poveikių, kuriuos sukelia sulprostono vartojimas, paminėti: hipotenzija arba hipertenzija, bradikardija, plaučių edema, bronchų spazmas, skrandžio spazmas, gimdos plyšimas ir alerginės reakcijos jautriems pacientams.
Ar žinote, kad ...
Sulprostonas yra skirtas ne tik sukelti gimdos vaisiaus mirties atvejį, bet ir tais atvejais, kai būtina sukelti abortą motinos ar vaisiaus indikacijoms ir tuo atveju, jei būtina gydyti po gimdymo.
gemeprost
Gemeprost (Cervidil®) yra dar viena veiklioji medžiaga, naudojama gimdos vaisiaus mirties atveju. Skirtingai nuo sulprostono, jis yra sintetinis prostaglandino E1 analogas . Gemeprost yra indukciniuose vaistuose, kurie turi būti naudojami vietoje ir tiksliau, kaip makšties kiaušialąstės . Išgėrus, jis gali paskatinti gimdos susitraukimus ir skatinti gimdos kaklelio išplitimą, tokiu būdu leidžiant išnaikinti vaisių.
Šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti vartojant gemeprost, yra: hipotenzija arba hipertenzija, širdies plakimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, vainikiniai spazmai, alerginės reakcijos jautriems pacientams.
Ar žinote, kad ...
Gemeprost, be to, kad jis yra indukcinių vaistų dalis, gali būti naudojamas gimdos kaklelio švelninimui netgi abortų atveju ir kai reikia atlikti diagnostines instrumentines intervencijas (pavyzdžiui, endometriumo biopsiją), chirurgines intervencijas (curettage) arba kai būtina įterpti gimdos aparatus (IUD).
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos gimdymo indukcinių vaistų naudojimui
Nors gimdymo indukciniai vaistai turi kontraindikacijų, kurios gali skirtis priklausomai nuo jų turimos veikliosios medžiagos, yra bendrų sąlygų, kuriomis jų vartojimas draudžiamas. Apskritai galima teigti, kad vaistų vartojimas gimdymo pradžiai nenurodomas šiais atvejais:
- Alergija, žinoma veikliajai medžiagai arba bet kuriai vaisto sudėtyje esančiai pagalbinei medžiagai, kad būtų galima naudoti gimimą;
- Atitinkama cefalopopinė disproporcija (kitaip tariant, tai būklė, kai kūdikio galva yra per didelė, kad galėtų pereiti per motinos dubenį);
- Placentos buvimas;
- Virusinės infekcijos motinai (pvz., ŽIV, HCV, aktyvi pūslelinė ir pan.);
- Buvusios motinos buvimas dubenyje;
- Ankstesnės gimdos chirurginės įvairių tipų procedūros (įskaitant visas ankstesnes dalis su cezario pjūviu);
- Anatominių anomalijų buvimas vaisiui, dėl kurio natūralus gimimas gali būti kontraindikacija;
- Vaisiaus širdies ir kraujagyslių anomalijų buvimas.
Be to, verta atkreipti dėmesį į tai, kad vaikai, skirti gimdos endouterino mirties atveju, išskyrus dinoprostoną, neturėtų būti naudojami darbui, kai vaisius yra gyvas. Bet kuriuo atveju dar kartą priminsime, kad visi vaikai, skirti vaiko gimdymui, gali būti naudojami tik ligoninėje ir turi būti skiriami griežtai specializuotiems sveikatos priežiūros darbuotojams.
Pastaba
Norėdami gauti daugiau informacijos apie kontraindikacijas, susijusias su vaistų vartojimu gimdymui, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir kreiptis į vaistų, kuriuos reikia vartoti, pakuotės lapelius.
