Aerozoliai ir aerozolio terapija: taikymas, nauda ir indikacijos

Žiūrėti vaizdo įrašą

X Žiūrėti vaizdo įrašą „YouTube“

Kas yra aerozolio terapija?

Aerozolio terapija yra vaistų vartojimo būdas, naudojamas pirmiausia peršalimo, uždegimų ir kvėpavimo takų infekcijų gydymui arba prevencijai.

Aerozolio terapijai reikalingas prietaisas, kuris sumažina terapines medžiagas mikroskopinėse kūnelėse, kurios gali lengviau pasiekti nosies, gerklų, trachėjos, bronchų ir plaučių membranas.

Įkvėpus vaistą, naudojant aerozolinį gydymą, užtikrinamas aukštas terapinis veiksmingumas, ypač atsižvelgiant į:

Būtinų terapinių dozių santykis;
Galimybė selektyviai gydyti aukštus, vidutinius ar žemus kvėpavimo takus. Pavyzdžiui, tik dalelės, kurių aerodinaminis skersmuo yra mažesnis nei 5 mikronai, gali pasiekti bronchiolius ir alveolius, dideliais kiekiais, kad veiktų.

Šio vartojimo būdo privalumai:

Didžiausias vietinis poveikis ir greitas gydymas: vietinis vaisto biologinis prieinamumas labai padidėjo ir sisteminis plitimas yra labai sumažėjęs;
Vaistas plinta tiesiai į gydomą tikslą;
Norint pasiekti terapinį poveikį, reikalingos mažesnės vaisto dozės;
Minimalus bet kokio šalutinio poveikio, kuris yra gerokai mažesnis už sisteminį vartojimą, dažnis. Kelios inhaliacinės farmakologinės medžiagos turi prastą sisteminį biologinį prieinamumą, nes jas inaktyvuoja plaučių fermentai (beta 2 -agonistai) arba inaktyvuojami pirmame kepenų praeinime (kortikosteroidai);
Lengva naudoti namuose, net ir vaikams bei pagyvenusiems žmonėms.

Kaip tai veikia

Medicinoje aerozolis susideda iš skysčio, tirpalo arba kietos medžiagos dispersijos dujinėje terpėje (paprastai ore, bet ir deguonyje).

Aerozolio terapijos prietaisas, vadinamas purkštuvu, paverčia vaistą į labai smulkių lašų aerozolius. Purkštuvu įterptas skystis yra išsklaidytas difuzoriumi, kuris leidžia perduoti per kvėpavimo medį. Įkvėpus labai smulkios dalelės (kietos arba skystos), suspenduotos nuolat aerozolyje, nusėda ir absorbuoja kvėpavimo takų gleivinę. Todėl aerozolio terapija leidžia pasiekti tikslinį vietinį poveikį, neįtraukiant organizmo sisteminiu lygmeniu.

Svarbūs kintamieji

Veiksniai, turintys įtakos inhaliuojamų vaistų nusėdimui ir terapiniam veiksmingumui

Aerozolio difuziją palei kvėpavimo takus lemia įvairūs parametrai, priklausantys nuo to paties vaisto, arba nuo anatominių, fiziologinių ir patologinių paciento savybių.

Vaisto pobūdis : cheminė struktūra, tirpumas, higroskopija;
Farmacinis preparatas (aerozolių savybės):

Purškiamų dalelių charakteristikos: dydis, tankis, greitis, elektros įkrova;
Preparatas (pvz., Riebūs tirpūs junginiai, tokie kaip kortizonas ir deksametazonas, absorbuojami greičiau);
Narkotikų nusėdimo vieta ir pašalinimo mechanizmas;
Valdymo įtaisas: purškimo, slėgio ir dozavimo sąlygos.

Paciento charakteristikos : lytis, amžius, kvėpavimo medžių morfologija, kvėpavimo takų praeinamumas ir patologijos.
Įkvėpimo charakteristikos : įkvėptas tūris, įkvėpimo srautas, kvėpavimo dažnis, apnėjos laikas.

Kai naudojate

Aerozolio terapijos naudojimas įvairiomis klinikinėmis sąlygomis

Aerozolio terapija yra susijusi ne tik su žiemos sezonu ir su aušinimo ligomis, bet ir su pavasario ir alerginiais reiškiniais, kurie vis dažniau tampa šį sezoną.

Aerozolio terapija leidžia:

Drėkina kvėpavimo takus;
Vietomis išgarinti vaistus į fiziologinį tirpalą;
Sumažinti bronchų spazmus bronchų liumenyje ir kvėpavimo gleivinės edemoje;
Padarykite tracheo-bronchų sekreciją skystesniu, kad būtų lengviau juos pašalinti.

Dažniausios aerozolio terapinės medžiagos yra:

mukolitikas;
Cortisonici;
antibiotikai;
Priešuždegiminėmis;
Prevenciniai antialerginiai vaistai;
antiastmatikų;
Bronchus.

Aerozolis paprastai naudojamas kvėpavimo takų ligų gydymui, kurių veiksmingiausias būdas vartoti vaistą yra įkvėpimo būdas : rinitas, sinusitas, tonzilitas, peršalimas, bronchitas, pneumonija, bronchopneumonija, tracheitas, kokliušas, pneumonija, faringitas ir kt.,

Kitos aerozolio terapijos indikacijos apima paūmėjimų gydymą ir ilgalaikį lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ( COPD ) gydymą, gydymą cistine fibroze ir simptominės paliatyviosios pagalbos palengvinimą. Bronchinės astmos gydymui taip pat gali būti ribotai naudojami purkštuvai .

Gydymo veiksmingumas geresnis žodžiu, o nosis išlaiko daug tirpalo, todėl jis nepasiekia apatinių kvėpavimo takų, pvz., Mažų bronchų. Apskritai dalelės, kurių skersmuo yra daugiau kaip 8 mikronai, paveikia orofarioną, o aerozolio dalelės, galinčios nusėsti apatinių kvėpavimo takų lygyje, turi matmenis nuo 0, 5 iki 5 mikronų. Be to, tik 10-15% išleistų vaistų paprastai absorbuojami plaučiuose: dėl šios priežasties svarbu tinkamai naudoti purkštuvą.

įranga

Aerozolio terapijos prietaisų savybės

Purkštuvai yra lengviausia naudoti aerozolio terapijos prietaisus ir leisti įkvėpti vaistą, kvėpuodami normaliai. Šių prietaisų funkcija - terapinę medžiagą paversti mažomis lašelėmis (panašiai kaip rūkas). Vaistas įvedamas į specialią aerozolio, stiklo ar plastiko ampulę, atsižvelgiant į gydytojo nustatytas ir paskirtas dozes. Aerozolinis aparatas susideda iš oro kompresoriaus, kuris skleidžia oro srautą, kuris pasiekia ampulę, kurioje yra vaisto, plastikiniu vamzdeliu. Oro srautas pasiekia didelį greitį ir sukuria depresiją, kuri pripildo vaistą iš ampulės, gamindama mažas lašelius, kurie lieka suspensijoje (dujų ir skysčio mišinys = aerozolis). Aerozolio kokybė labai priklauso nuo vaistų lašelių dydžio, tuo mažesni jie yra, tuo labiau jie linkę vienodai užnešti kvėpavimo takų gleivinę. Konkrečiai, purškiamosios dalelės turi turėti vidutinį 2-4 mikronų dydį, kad būtų pasiektas gijimo poveikis apatiniams kvėpavimo takams (tik mažiausios dalelės gali pasiekti gilų bronchą).

Be purkštuvo ir ampulės, įrenginyje taip pat yra įvairių priedų, kuriuos reikia pasirinkti pagal poreikius:

Kandiklis: jis turi būti laikomas tarp dantų, uždaryta burna ir nosis uždaroma pirštais arba klipas. Jei tai leidžia paciento amžius ir gebėjimas bendradarbiauti, burnos kandiklis yra reguliatorius, kuris yra tinkamiausias apatinių kvėpavimo takų įkvėpus. Iš tiesų, lyginant su kauke, jis neleidžia atsirasti vaisto nusėdimui nosyje (nepamirškite, kad nosis veikia kaip filtras, ribojantis terapinės medžiagos terapinį poveikį).
Kaukė : turi būti naudojama tais atvejais, kai kandiklis naudojamas tai nėra lengva taikyti, kaip ir pediatrijoje vartojamų vaistų atveju. Maska turi būti gerai prigludusi prie veido, kad tirpalas nepatektų į išorę; turi apimti burną ir nosį kartu. Jis yra patogiausias prietaisas, tačiau jis taip pat gali dėti aerozolį ant veido, akių ir nosies gleivinės odos, kuri gali filtruoti terapinę medžiagą, kol ji pasiekia tikslinę gydymo sritį.
Nosies šakutė : jis naudojamas tiesioginiam nosies gleivinei; ji randa mažai realaus taikymo (pavyzdžiui, tam tikromis sąlygomis mes linkę pirmenybę teikti nosies dušui).

Aerozolio terapijoje yra du pagrindiniai purkštuvų tipai:

Pneumatinis purkštuvas :
- naudoja kompresoriaus generuojamą oro srautą, kad susidarytų homogeninės ir stabilios dalelės;
- ji turi ampulę, garantuojančią gerą purškimą;
- pigus ir labai patvarus, bet gana triukšmingas (veiksnys, kuris gali sutrikdyti pediatrinį pacientą).
Adultrasonic purkštuvas :
- jie naudoja kvarco kristalų vibraciją;
- jie yra brangūs, bet mažiau triukšmingi nei padangos;
- jie yra greičiau purškimo metu ir garantuoja optimalų garinimą;
- jie gali modifikuoti kai kurių vaistų struktūrą inaktyvuodami juos, nes suspensija yra susiskaidžiusi.

Purkštuvas yra paprastas prietaisas, skirtas naudoti aerozolio terapijoje, tačiau jis yra gana sudėtingas. Kitos technologijos, leidžiančios vartoti inhaliacines vaistines medžiagas, yra kompaktiškos ir nešiojamos:

Matuojamų dozių inhaliatoriai (MDI, iš Metered Dose Inhaler): yra pirmiausia naudojami astmos ir lėtinių obstrukcinių plaučių ligų (LOPL) gydymui, nes jie leidžia praktikuoti savarankiškai, tiksliai ir pakartotinai vartojant vaistus (paprastai kortikosteroidus arba bronchus plečiančius vaistus). Šio prietaiso naudojimui reikalingas puikus koordinavimas tarp aerozolio tiekimo ir įkvėpimo.
Inhaliatoriaus milteliai (DPI, sausas miltelių inhaliatorius): vaistas nėra skystas, bet susideda iš sauso miltelių.

Naudojimo indikacijos

Siekiant užtikrinti tinkamą šių prietaisų naudojimą ir didžiausią terapinio agento efektyvumą, būtina laikytis tam tikrų instrukcijų dėl tinkamų naudojimo būdų.

Dėmesio higienai!

Svarbu naudoti prietaisą, ypatingą dėmesį skiriant higienai, gerai nusiplaukite rankas prieš ją tvarkydami. Su vienkartiniu steriliu švirkštu fiziologinis tirpalas, kuriame vartojamas vaistas yra disperguojamas į stiklinę ampulę, ypatingą dėmesį skiriant nurodytam kiekiui, siekiant išvengti bet kokio šalutinio poveikio, švirkščiama į stiklinę ampulę.

Naudojant prietaisą

Sumontuokite purkštuvo jungiamuosius vamzdelius, ampulę ir kandiklį (arba kaukę);
Įdėkite tirpalą (dažniausiai fiziologinį tirpalą + vaistą), paruoštą purkštuvo ampulėje;
Sėdėkite su gerai pastatytu kamienu ramioje padėtyje;
Valdykite įrenginį;
Mažiausiai 15 sekundžių purškite vaistą vakuume, kad prisotintų ampulės sienas ir stabilizuotų suspenduotas daleles;
Purškimo metu laikykite purkštuvą;
Įkvėpimo būdas turi didelę įtaką aerozolių kiekiui, kuris pasiekia kvėpavimo takus. Siekiant paskatinti maksimalų dalelių nusėdimą, būtina lėtai įkvėpti, stengiantis išlaikyti 5-10 sekundžių kvėpavimą prieš iškvepiant.
2-3 ml vaisto dozavimo laikas yra apie 8-10 minučių: įkvėpkite tol, kol purkštuvas nepradės įtrūkimų arba nesukuriama daugiau aerozolių.

valymas

Purkštuvas plaunamas vandeniu (geriau, jei distiliuotas) ir išdžiovinamas ore, kasdien, jei naudojamas reguliariai, ir po kiekvieno naudojimo, jei jis naudojamas.
Kaukė, kandiklis ir ampulė turi būti atjungtos, išmontuojamos ir plaunamos karštu vandeniu, nenaudojant ploviklių. Komponentai per naktį turi būti išdžiovinti.

priežiūra

Vienkartiniai komponentai, pvz., Kandiklis, kaukė, jungiamasis vamzdis ir lemputė, turi būti keičiami kas 3-4 mėnesius, jei jie naudojami nuolat.

Praktiniai klausimai

Perkant purkštuvą, pacientui turėtų būti suteikta esminė informacija iš sveikatos priežiūros specialistų (gydytojų, slaugytojų ir vaistininkų), įskaitant:

Prietaiso ir priedų naudojimo, valymo ir priežiūros instrukcijos;
Prietaiso pajėgumas sumaišyti skirtingus vaistus be molekulinių pokyčių.
Purškimo laikas (ml / min).

Purkštukų privalumai ir trūkumai

Paprastai purkštuvai yra pirmasis pasirinkimas, skirtas vaikams (kūdikiams ir vaikams) dėl sumažėjusio apatinių kvėpavimo takų kalibravimo ir prastos gebėjimo koordinuoti ir laikyti kvėpavimą.

Privalumai	trūkumai
Galimybė be sunkumų išgarinti daugelį farmacinių medžiagų.	Santykinai ilgas įkvėpimo laikas (gydymas trunka nuo 5 iki 25 minučių).
Gebėjimas išgarinti daugelio suderinamų vaistų mišinį.	Dideli įrenginiai. Reikalingas maitinimas arba baterijos.
Minimalaus paciento bendradarbiavimo būtinybė, kad jis būtų tinkamas vaikams ir labai seniems žmonėms.	Skirtingų tipų prietaisų efektyvumas yra kintamas.
Tai leidžia individualizuoti aktyviosios dozės dozę ir koncentraciją, priklausomai nuo simptomų sunkumo ar amžiaus.	Norint išvengti galimo užteršimo, būtina kruopščiai išvalyti aerozolio terapijos prietaisą.