Kaulų lūžiai

Bendruomenės ir priežastys

Lūžimas - tai kaulų struktūrinio vientisumo, kuris gali būti trauminis arba spontaniškas (patologinis), nutraukimas.

Trauma gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti kaulą.

Pirmuoju atveju kaulai sulaužomi jėgos panaudojimo vietoje.

Netiesioginės traumos atveju lūžis atsiranda tam tikru atstumu nuo jėgos naudojimo taško, kuris plinta išilgai galūnės ar stuburo kinetinės grandinės, kol pasiekia lūžių vietą.

Abiem atvejais taikomos jėgos gali būti sukimo, lankstymo, suspaudimo ar ašarojimo. Jei kaulą pažeidžia patologinis procesas (sisteminis ar vietinis), šios jėgos gali sukelti lūžį, nors ir yra nereikšmingos arba kuklesnės, kalbame šiais patologinių lūžių atvejais (būdingi pagyvenusiems žmonėms, žr. OSTEOPOROSIS).

Tada atsiranda streso lūžiai arba funkcinis perkrovimas, kurį sukelia nuolatiniai įtempiai kaului (tipiškas pavyzdys yra lūžis nuo kovo arba žygio, kuriame dalyvauja antrasis metatarsalis).

Lūžius taip pat gali sukelti staigus ir smurtinis raumenų susitraukimas (avulsijos lūžiai), sukeliantis kaulų atsiskyrimą nuo paties raumenų inercijos. Šis lūžių tipas yra labai dažnas jauniems sportininkams, kuriems kaulų masė dar nėra gerai nustatyta.

klasifikacija

Lūžių klasifikavimas yra labai platus ir išsamus dalykas, mes stengsimės apibendrinti toliau nurodytus dažniausius ir būdingiausius lūžius.

SUDĖTIS KRAUJAS (be fragmentų nukrypimų) / SKIRTINGAS (su fragmentų dislokacija): atsižvelgiant į galimą lūžių segmentų poslinkį, išskiriame suskirstytus lūžius, kuriuose lūžių segmentai išlaiko savo anatominę padėtį, ir išstumti lūžiai, kuriuose patikrinkite fragmentų poslinkį.

UŽDUODAMAS / IŠMETAMAS KŪNAS: atsižvelgiant į odos vientisumą ar ne, yra uždaryti lūžiai (kuriuose oda išlieka nepakitusi) ir lūžiai, kuriems kyla didelė infekcijos rizika (kurioje yra odos plitimas ir išorinis kaulo poveikis).

VISIŠKAS / NEPILNUSIAS KŪNAS: priklausomai nuo to, ar lūžis veikia visą kaulų storį (pilną lūžį) ar jo dalį (neišsamus lūžis ar paprastas kaulų pažeidimas).

STABILIUS / NEPRIKLAUSOMAS VEIKSNIS: deformuojant jėgas, pvz., Raumenų jėgą, kuri užkerta kelią abiejų kaulų segmentų tarpusavio kontaktui, tai vadinama nestabiliu lūžiu. Tokiais atvejais lūžio judrumas pakenks dėl to, kad bus vėluojama gijimas. Priešingu atveju, nesant deformuojančių jėgų, kalbame apie stabilų lūžį.

PAPRASTOS / PLURIFRAMMENTARIJOS / BENDRIEJI LYGIAI: remiantis pagamintų kaulų fragmentų skaičiumi. Jei lūžis atsiranda dėl dviejų skirtingų kaulų fragmentų, jis apibrėžiamas kaip paprastas. Jei vietoj jo atsiranda daug fragmentų, tai yra pluriframmentinio arba smulkinto lūžio pavadinimas (daugiau lūžių rimų).

PERŽIŪRĖJIMAS / OBLIKAS / SPIROIDAS / ILGALAIKIAI LYGIAI: pagal lūžių atotrūkio eigą ir formą (plyšį, kuris atskiria du kaulų fragmentus) lūžius galima suskirstyti į:

• PERŽIŪRĖJIMAI: lūžio tarpas yra stačiu kampu su išilgine kaulo ašimi
• OBLIKINIAI PAVIRŠIAI: lūžio tarpas sudaro kampą, mažesnį nei 90 ° išilginės kaulo ašies atžvilgiu (fleitos formos lūžiai)
• LONGITUDINAL FRACTURES: lūžio tarpas yra lygiagretus išilginei kaulo ašiai
• SPYROIDINIAI STIKLIAI: lūžio griovelis sudaro spiralinį ruožą palei kaulų segmentą, apvyniojantį aplink jį.

Kaip matėme perkeltų lūžių atveju, su lūžiais susiję pažeidimai gali būti tokio pobūdžio: raumenų, sausgyslių, raiščių, kraujagyslių, nervų, visceraliniai ar odos.

simptomai

Lūžių simptomus apibūdina:

• skausmas (periostalinių sensorinių galūnių stimuliavimas)
• sumažėjęs judrumas (daugiau ar mažiau platus, priklausomai nuo lūžio vietos ir anatominės vieno kaulo vietos)
• funkcinė impotencija (skausmas ir raumenų svirtis)
• hematomos

Gydymo etapai

Gydymas iš trauminio įvykio, kurį nedvejojo ​​lūžimas, vyksta pagal šiuos veiksmus:

1. hematomos sumažėjimas (7-14 dienų), lūžių stabilizavimas, ląstelių stimuliavimas naujų kaulų struktūrų gamybai
2. laikinas minkšto gijimo audinio („granuliavimo audinio“) gamyba. Šis reiškinys pasireiškia per 4–16 savaičių laikotarpį.
3. šio audinio pakeitimas kitais sunkiais, bet laikinais audiniais, vadinamais ossifikacijos callus.
4. „callus“ pakeitimas geru orientuotu sluoksniuotu kauliniu audiniu
5. kartu atsirandantis remodeliavimo reiškinys, per kurį kaulai atsinaujina iš pradinės formos (1 ar daugiau metų).