įvedimas
Ilgą laiką enterokokai buvo paženklinti kaip streptokokiniai mikroorganizmai, priklausantys savoms antigeninėms savybėms - Lancefield D grupei.
Sprendimas sukurti naują bakterijų rūšį buvo priimtas atsižvelgiant į kai kuriuos aspektus:
- Enterokokai turi daug skirtumų nuo kitų streptokokų (pvz., S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae ir kt.)
- Tai bakterijos, kurios yra ypač atsparios aplinkai
- Jie taip pat auga dirvožemiuose, kurių NaCl koncentracija yra 6, 5%, o esant tulžies druskoms - 40%.
- Jie replikuojami, kai pH kinta nuo 4, 5 iki 10, 0
- Atspariai temperatūrai nuo 10 ° C iki 45 ° C
- Jie gali išgyventi 30 minučių 60 ° C temperatūroje
- Jie sukelia didelį atsparumą antibiotikams ir antibakteriniams vaistams
- Enterokokai yra mažiau virulentiški nei stafilokokai ir streptokokai
Mikrobiologinis aprašymas
Enterokokai yra gramteigiami, katalazei neigiami, apvalūs arba ovalios bakterijos, dažnai išdėstytos grandinėse. Be to, enterokokai paprastai yra judantys, aerobiniai / anaerobiniai mikroorganizmai, turintys pieno fermentacijos metabolizmą. Šie kokosai, puikiai atsparūs išorinėms aplinkos sąlygoms, nėra sporigenas.
Tik retai enterokokai yra beta-hemoliziniai; iš tikrųjų jie dažnai nesukelia hemolizės kraujo agaro terpėje. Enterokokai yra plačiai paplitę ir dažnai randami su stuburiniais gyvūnais (įskaitant žmones).
Kai kurie enterokokai paprastai užpildo žmogaus žarnas, įskaitant E. faecalis (90-95%) ir E. faecium, izoliuotas atitinkamai 90–95% ir 5–10% žmogaus išmatų mėginių. Be šių enterokokų rūšių, yra apie dešimt kitų, beveik nepasiekiamų žmogaus organizme.
Kartais šie komeniški enterokokai gali sukelti žalos, todėl gali atsirasti endokarditas, mastoiditas, abscesai ir šlapimo takų infekcijos.
Apskritai, enterokokai yra beveik visur aplinkoje. Platus šių bakterijų plitimas gali priklausyti nuo jų puikaus gebėjimo išgyventi ir prisitaikyti prie temperatūros, pH, deguonies ir įvairių metalų jonų koncentracijos, palyginti su kitais kokcieliais.
Kai vandenyje randama enterokokų, susiduriame su akivaizdžiu išmatų tarša arba sumažėjusiu vandens valymo sistemos efektyvumu. Laimei, šiuo metu pastebima, kad labai retai pranešama apie enterokokų vartojimą vartojimui skirtame vandenyje.
Enterokokai ir infekcijos
Nors jie linkę sukurti subalansuotą sambūvį su šeimininku, reguliariai patenka į žarnyną, enterokokai gali tapti patogenais ir sukelti žalą. Tačiau reikia pažymėti, kad enterokokai yra akivaizdžiai mažiau virulentiški, lyginant su streptokokais ir stafilokokais.
Pagrindinė enterokokų problema yra ypatingas gebėjimas išsivystyti atsparumu antibiotikams (tema bus nagrinėjama vėliau).
Patologijos, kurias sukelia enterokokai, yra:
- bakteriemija
- bakterinis endokarditas
- divertikulitas
- pilvo infekcijos
- Šlapimo takų infekcijos (dažniausios patologijos)
- meningitas (gana retos patologinės būklės)
Naujausi tyrimai rodo, kad enterokokai tam tikru būdu prisideda prie lėtinės bakterinės prostatito atsiradimo.
Be to, atrodo, kad enterokokai turi tam tikrą gebėjimą prilipti prie inkstų epitelio ląstelių ir širdies vožtuvų, sukeldami pyelonefritą ir enterokokinį endokarditą.
Nors stafilokokų ir streptokokų atžvilgiu nustatyta nedidelė enterokokų virulencija, jų palaikomos infekcijos nėra lengvai išsprendžiamos, taip pat nėra komplikacijų. Iš tiesų, atrodo, kad enterokokinės septicemijos našta yra didelė mirtingumas, o vidutinis paplitimas yra maždaug 30–40%.
Perdavimo režimas
Mes išanalizavome, kad pagrindinį enterokokų rezervuarą sudaro žmogaus ir kitų stuburinių žarnyno traktas; retiau bakterijos taip pat užpildo burnos arterijos, makšties, odos ir perianalinę sritį.
Bet kaip perduodami enterokokai?
Manoma, kad dauguma šių bakterijų sukeltų infekcijų yra nocosominės kilmės, todėl jos yra įgyjamos sveikatos ir ligoninių struktūrose. Tikriausiai panaši infekcija susiformavo endogeniniu pagrindu: jie yra tie patys enterokokai, kurie užpildo virškinimo sistemą infekcijai sukelti. Atrodo, kad virškinimo traktas ir slaugytojų, gydytojų ir visų sveikatos priežiūros darbuotojų rankos dažnai užterštos enterokokais. Perdavimas taip pat gali vykti naudojant užkrėstus įrankius.
- Rizikos veiksniai: daugelis enterokokų infekcijų yra įgyjamos ligoninėje, nes tikriausiai jas skatina kitų ligų, šlapimo pūslės kateterio, neutropenijos ir ilgalaikės hospitalizacijos buvimas.
Atsparumas antibiotikams
Viena vertus, enterokokai sukelia žalos žmonėms tik sporadiškai, kita vertus, jų sukeltą infekciją ypač sunku išnaikinti. Iš tiesų, daugelis enterokokų rodo didelį vidinį atsparumą penicilinams, cefalosporinams, aminoglikozidams ir karbapenems. Bet tai dar ne viskas: per pastaruosius dvejus metus buvo išskirta dar viena enterokokų padermė, kuri taip pat gali sukelti atsparumą vankomicinui. Šios bakterijos yra žinomos akronimu „VRE“ ( atsparus vankomicinui Enterococcus ), kad pabrėžtų šių bakterijų atsparumą vankomicinui. Atrodo, kad VRE enterokokai yra susiję su vadinamosiomis hospitalinėmis infekcijomis hospitalizuotiems pacientams, ypač Jungtinėse Valstijose. E. faecium sukeltos infekcijos gali būti išnaikintos chinupristinu / dalfopristinu: 70 proc. Šios terapijos pacientų teigiamai reaguoja. Rifampiciną ir TIGECYCLINE taip pat galima naudoti patogeniniam enterokokui pašalinti.
