Kas yra vitiligo?
Vitiligo yra neužkrečiama odos liga, kurioje melanocitai, ląstelės, atsakingos už melanino gamybą, patiria pakeitimus ir nebegali tinkamai atlikti savo funkcijos: taigi, vitiligo paveikto žmogaus oda būdingas baltų dėmių, asimetriškų, tamsesnių ir netaisyklingų kontūrų buvimas, kuris išplito visame kūne arba išlieka ribotas kai kuriose srityse.
Vitiligo yra hipopigmentacijos sąlyga, vadinama leukoderma : vitiligo sukeltos dėmės yra vadinamos „hipochrominėmis“ arba „akromikomis“, nes atitinkamose srityse trūksta melanino.
dažnumas
Vitiligo yra gana dažnas sutrikimas, paveikiantis apie 1% pasaulio gyventojų; ši būklė gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, nors po dvidešimties metų ji buvo didesnė.
priežastys
Vitiligo yra autoimuninė liga, turinti neabejotinai greitą traumą (ypač vaikams); imuninės sistemos ląstelės atakuoja melanocitus, pakeisdamos jų funkcijas, todėl jie negali gaminti melanino ir oda išlieka balta. Kaip ir dauguma autoimuninių ligų, paveldėjimas yra svarbus, net ir vitiligo atveju.
Tačiau nėra tikslių trigerių: vitiligo kilmė yra neaiški, nors buvo užfiksuotas genetinis polinkis . Be to, netgi skydliaukės disfunkcija , stresas ir imuninės apsaugos sutrikimas mažina sutrikimą.
Kitos hipotezės apie galimas vitiligo priežastis yra šios:
- Oksidacinio streso hipotezė, pagal kurią vitiligo gali būti padidėjusio reaktyviųjų deguonies rūšių, susijusių su genetine polinkiu, gamybos rezultatas.
- Vandenilio peroksido hipotezė . Remiantis šia hipoteze, galimas sukėlėjas arba bet kuriuo atveju predisponuojantis vitiligo atsiradimas būtų nenormalus ir pernelyg didelis vandenilio peroksido buvimas ląstelėse, galinčiose neigiamai paveikti normalią odos pigmentaciją. Visa tai būtų pateisinama tuo, kad pacientams, sergantiems vitiligo, buvo nustatyta labai didelė superoksido dismutazės koncentracija (antioksidanto fermentas, kuris gamina vandenilio peroksidą iš superoksido anijono O2-).
Tai tik keletas skirtingų teorijų, kurios buvo suformuluotos, siekiant ištirti šio sutrikimo priežastį, iš kurių kai kurios dar turi būti patvirtintos išsamesniais tyrimais.
Susijusios ligos
Vitiligo dažnai pasireiškia kartu su kitomis ligomis, dažniausiai autoimuninėmis. Tarp jų paminėjome:
- 1 tipo diabetas;
- Adisono liga;
- Pernicious anemija;
- Hashimoto tiroiditas;
- „Graves“ liga;
- Sisteminė raudonoji vilkligė;
- Alopecija areata;
- Ir tt
Tuo pat metu pacientai, sergantys vitiligo, taip pat gali pasireikšti kitais metaboliniais ar endokrininiais sutrikimais.
klasifikacija
Priklausomai nuo naujausios tarptautinės klasifikacijos tipo, vitiligo gali pasireikšti trimis formomis, kurios skiriasi nuo pleistrų išdėstymo: dvišalės vitiligo ir segmentinės vitiligo. Skirtumas tarp šių dviejų formų yra aiškus, nes jų kilmė, eiga ir patologijos yra labai skirtingos.
Ne segmentinis arba dvišalis vitiligo
Segmentinė arba dvišalė vitiligo yra labiausiai paplitusi sąlyga, turint omenyje, kad ji atsiranda 90% vitiligo paveiktų asmenų. „Dvišalė“ aprašas yra priskirtas, nes baltos dėmės, būdingos sutrikimui, yra simetriškai pasiskirsčiusios abiejose kūno pusėse, o tai reiškia, kad, pavyzdžiui, jei vitiligo pasireiškia dešinėje, net ranka kairėje bus nukentėjo, taip pat keliai, kojos ir tt
Šį vitiligo tipą pasižymi vėlyvos leukotrichijos atsiradimas ir nenuspėjama evoliucija.
Be to, dvišalėse vitiligo kategorijose kitos kategorijos yra klasifikuojamos pagal akrominių dėmių vietą:
- Generalizuota Vitiligo (daugiau kaip 70% kūno yra pastebėta be melanino);
- Akrofilija Vitiligo (dėmės atsiranda tik ant rankų, kojų ir veido);
- Fokalinis vitiligas (labai mažai išsklaidytų, bet nuolatinių dėmių);
- Gleivinės vitiligo.
Segmental vitiligo
Segmentinė vitiligo yra mažiausiai paplitusi forma (5-16% atvejų). Šiuo atveju baltos dėmės yra asimetriškos ir yra tik vienoje kūno pusėje. „Segmental vitiligo“ pasireiškia labai anksti, pasireiškiantis daugiausia kūdikiams; per trumpą maždaug dvejų metų laikotarpį achrominės dėmės progresuoja ir stabilizuojasi. Tokioje vitiligo formoje leukotrichija nėra pavėluota, bet pasireiškia per trumpą laiką.
Mišrus vitiligo
Mišrus vitiligas yra forma, kuriai būdinga segmentinė pradžia, kuri vėliau išsivysto į ne segmentinę ar dvišalę formą.
Požymiai ir simptomai
Gilinti: Vitiligo simptomai
Natūralu, kad tipiškus vitiligo požymius žymi paciento kūno akrominės dėmės. Tokie dėmės paprastai patologiniu požiūriu nesukelia jokių problemų. Tačiau pacientams gali pasireikšti niežulys. Šis simptomas, kuris pasireiškia trečdalyje nukentėjusiųjų, yra pažadinimas, nes tai rodo galimą (ir tikėtiną) ligos pablogėjimą.
Tai reiškia, kad vitiligo nėra užkrečiama liga ir jis nesukelia jokio žalos organizmo lygiu; vis dėlto vitiligo paveikto subjekto oda, neturinti melanino pigmento, atrodo jautresnė saulės spinduliuotei, nes baltos dėmės negali būti apsaugotos nuo rauginimo. Todėl vitiligo paveiktiems subjektams yra didesnė saulės nudegimo ir nudegimo rizika, atsiradusi dėl pagaminto melanino trūkumo, kuris neužtikrina pakankamos odos apsaugos (natūrali fotosauga). Todėl, esant vitiligai, yra gera taisyklė naudoti apsaugos nuo saulės priemones, kad būtų išvengta bėrimų ir nudegimų.
Bet kuriuo atveju, atsižvelgiant į tai, kas buvo pasakyta iki šiol, galima teigti, kad Vitiligo paveiktų pacientų patirta žala yra grynai estetinė, nes nenumatyta jokių patologinių pasekmių. Nepaisant to, vitiligo gali sukelti psichologinius ir emocinius sutrikimus, sukeldamas sutrikimus, stresą ir gėdą nukentėjusiems; iš tiesų, daugelis iš šių gyvų vitiligo yra patologija visais atžvilgiais, o tai verčia juos likti izoliuotais nuo „normalių“ žmonių. Iš tiesų, vitiligo gali išsklaidyti asmens įvaizdį ir, svarbiausia, subjektyvų jo įvaizdžio suvokimą, sukeldamas pasekmes socialinėje ir darbo aplinkoje.
išgydyti
Daugiau informacijos: Vitiligo priežiūros vaistai »
Vitiligo yra autoimuninė liga, todėl labai sunku galutinai išnaikinti. Tačiau šiuo metu yra įvairių gydymo strategijų, skirtų kontroliuoti sutrikimą ir, kiek įmanoma, kovoti su tipiniais klinikiniais požymiais.
Po to trumpai apibūdinami gydymo būdai, kurie paprastai naudojami šioje srityje.
PUVA terapija
PUVA terapija - P soralenų ir UVA akronimas - numato fotosensibilizuojančių medžiagų (psorialių) taikymą, susijusį su ambulatoriniu UV spindulių vartojimu tam tikruose bangos ilgiuose. Šios terapijos tikslas yra iš naujo suaktyvinti teisingą melanocitų funkciją.
Psoralenai yra natūralios, jautrios jautrumo medžiagoms, kurios randamos kai kuriuose augaluose ir kurios gali būti taikomos lokaliai arba vartojamos per burną.
Psoralenai yra naudojami vietiškai, kai dėmės neturi įtakos pernelyg didelėms kūno vietoms. Tokiais atvejais specialūs kremai, pagrįsti šiais aktyviais ingredientais, tiesiai ant akromerinių pleistrų, kurie bus apšvitinami UVA spinduliais.
Subjektams, kurie, kita vertus, turi vitiligą, kuri paveikia daugiau kaip 20% kūno, geriamoji PUVA terapija apima geriamųjų psoralenų vartojimą: praėjus maždaug dviem valandoms, pacientas turi būti apšvitintas UVA lempomis.
Kaip ir visi kiti gydymo būdai, PUVA terapija taip pat gali turėti šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą, nudegimus, viduriavimą ir netikėtą nukentėjusių vietovių hiperpigmentaciją.
UVB spinduliai
UVB spinduliai taip pat yra naudingi gydant vitiligą; lyginant su PUVA terapija, UVB spinduliai leidžia paprastai - dalinai - išspręsti trikdymą daug trumpesniam laikui, nedarant įtakos ilgalaikiam poveikiui. Tarp galimų šalutinių reiškinių, trumpuoju laikotarpiu, išsiskiria egzema, niežulys ir herpes.
Farmakologinė terapija
Farmakologinė vitiligo terapija apima vietinių kortikosteroidų, kurie gali būti naudingi odos repigmentacijai, skyrimą. Tačiau tokie vaistai paprastai naudojami kaip kitų terapijų palaikymas.
Bet kokiu atveju, kortikosteroidų vartojimą turi patikrinti gydytojas. Nepriklausomas naudojimas gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant odos retinimąsi, strijų ir spuogų plitimą.
Be kortikosteroidų, galima naudoti imunosupresantus, galinčius keisti imuninį atsaką, ir visada vartoti vietiškai.
Melanocitų transplantacija
Kai kuriais atvejais taip pat galima persodinti melanocitus, kad būtų išspręsta vitiligo: šis gydymas rekomenduojamas mažoms dėmėms ir tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nesukėlė puikių rezultatų.
Psichologinė pagalba
Jei vitiligas yra rimta problema nukentėjusiam asmeniui, ekspertas turi ne tik nukreipti pacientą į tinkamiausią gydymo būdą dėmių atkūrimui, bet ir paskatinti asmenį remti psichologinę terapiją, kad jie galėtų atgauti savigarbą prarasti ir sugebėti vadovauti taikiam visuomeniniam gyvenimui.
Akivaizdu, kad yra išimčių, kurios laiko vitiligą ne kaip trikdymą, bet kaip likimą.
