mikozė

bendrumas

Mikozės yra infekcijos, atsiradusios dėl patogeninių grybų.

Patogeniniai grybai yra eukariotiniai, vienaląsčiai arba daugeliui organizmų organizmai, galintys sukelti žmonių ar kitų gyvūnų rūšių ligas.

Keli veiksniai skatina mikozės atsiradimą žmonėms, įskaitant: antibiotikų vartojimą, sumažintą imuninės sistemos efektyvumą ir diabeto būklę.

Mikozių klasifikavimui yra įvairių parametrų. Dažniausiai naudojamas parametras yra infekcijos vieta.

Priklausomai nuo infekcijos vietos, išskiriamos mikozės: paviršinės mikozės, odos mikozės, poodinės mikozės, sisteminės mikozės, susijusios su pirminiais patogenais, ir, galiausiai, sisteminės mikozės, atsirandančios dėl oportunistinių patogenų.

Kas yra mikozė?

Mikozė yra medicininis terminas, susijęs su infekcija, kurią sukelia patogeniški grybai (arba grybelinė infekcija ).

Patogeniniai grybai yra eukariotiniai, vienaląsčiai organizmai (NB: šiuo atveju jie yra tarp mikroorganizmų) arba daugialąsčių, kurie gali sukelti žmonių ar kitų gyvūnų rūšių ligą.

epidemiologija

Kaip matysime sekančiuose skyriuose, mikozės daugiausia veikia odą.

2010 m. Grybelinės odos infekcijos buvo ketvirtoji dažniausia liga pasaulyje, nuo kurios nukentėjo 984 mln. Žmonių.

priežastys

Daugelis veiksnių gali sukelti grybelinės infekcijos atsiradimą žmonėms, įskaitant:

Antibiotikų naudojimas . Ilgalaikis ir (arba) netinkamas antibiotikų vartojimas sukels virškinimo trakto bakterijų floros naikinimą. Pastarasis turi kontroliuoti potencialiai patogeninių grybų, esančių fiziologiškai žmogaus organizme, proliferaciją. Bakterijų floros sutrikimas palengvina potencialiai patogeninių grybų plitimą atitinkamame organizme.
Mažesnis imuninės sistemos efektyvumas . Imuninė sistema yra organizmo apsaugos barjeras nuo išorinės aplinkos grėsmių, tokių kaip virusai, bakterijos, grybai ir kt., Taip pat ir vidinė aplinka, pvz., Vėžio ląstelės (vadinamosios „išprotintos ląstelės“). ) arba sutrikusi.
Imuninės sistemos veiksmingumui pakenkti gali būti ligos, pvz., AIDS (pvz., ŽIV infekcija) arba tam tikrų vaistų, pvz., Kortikosteroidų, chemoterapijos ar imunosupresantų, vartojimas.
Be to, gerai prisiminti, kad neefektyvi imuninė sistema taip pat yra labai jauniems asmenims (NB: ji dar nėra visiškai išsivysčiusi) ir labai senyviems asmenims (NB: tai yra fiziologinio efektyvumo sumažėjimas).
Diabeto buvimas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija), kurį sukelia cukrinis diabetas, yra veiksnys, skatinantis kai kurių grybų, kurie užima tam tikras žmogaus kūno anatomines sritis, plitimą ir kad normaliomis sąlygomis yra visiškai nekenksmingas.

Kategorijos, kurioms gresia mikozė:

AIDS pacientams
diabetikams
Labai jauni asmenys
Labai seni dalykai
Žmonės, kuriems taikoma chemoterapija naviko gydymui
Žmonės, kuriems taikomas ilgalaikis gydymas, pagrįstas kortikosteroidais
Organų persodinimas dėl imunosupresantų naudojimo
Žmonės, kurie vartojo antibiotikus ilgą laiką

klasifikacija

Patologiniai gydytojai mikozes skirsto trimis skirtingais būdais:

Pagal infekcijos vietą : klasifikacija, pagal kurią infekcijos vieta išskiria mikozes pagal audinio tipą ar tipą, kuriame prasideda grybelių kolonizacija, ir pagal audinių įsitraukimo laipsnį.
Pagal šią klasifikaciją yra paviršutiniškų mikozių, odos mikozės, poodinės mikozės, sisteminės mikozės, atsirandančios dėl pirminių patogenų ir sisteminių mikozių dėl oportunistinių patogenų.
Pagal įsigijimo kelią : klasifikacija, kuri vertina įsigijimo kelią, išskiria mikozes pagal patogeninio grybelio, kuris gali būti išorinis (ty iš išorės) arba endogeninio (ty iš vidaus), kilmę.
Pagal šią klasifikaciją egzogeninės mikozės ir endogeninės mikozės yra.
Eksogeninės mikozės atsiradimas gali įvykti pernešant orą, pernešant odą arba perduodant perkutaną.
Kita vertus, endogeninė mikozė gali atsirasti dėl kolonizacijos proceso organizmo mikroorganizmo floros elemento arba dėl ankstesnės grybelinės infekcijos reaktyvacijos.
Pagal virulentiškumą : klasifikacija, kuri mano, kad virulencija išskiria grybelines infekcijas pagal infekcinio grybelio sukėlėjo patogeninę galią.
Pagal šią klasifikaciją egzistuoja pirminės mikozės ir oportunistinės mikozės .
Pirminės mikozės yra dėl grybelinių ligų sukėlėjų, galinčių užsikrėsti sveikais asmenimis; tokiais atvejais patogenai vadinami pirminiais patogenais .
Kita vertus, oportunistinės mikozės yra dėl grybelinių ligų sukėlėjų, galinčių užkrėsti infekciją tik žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista; šiose situacijose patogenai yra oportunistiniai patogenai .

Mikozių klasifikacija pagal infekcijos vietą yra populiariausia ir plačiai paplitusi patologijos knygose.

SUPERFICIALINĖS MIKOSOS

Paviršinės mikozės paveikia išorinius odos ir plaukų sluoksnius.

Labiausiai žinomos ir dažniausios paviršinės mycoses yra:

Juoda piedra . Tai yra dėl gryno patogeno, žinomo kaip Piedraia hortae . Tai yra plaukų veleno liga, kuri sukelia rudos / juodos mazgelių susidarymą galvos odoje. Tai yra nedažni bendro pobūdžio mikozė, bet ypač paplitusi tropinėse Afrikos ir Pietų Amerikos vietose.
Prasta asmeninė higiena palanki jos plitimui.
Baltas piedra . Tai yra dėl grybelinių patogenų Trichosporon, šiuo atveju Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin ir Trichosporon mucoides .
Apskritai, balta dailė apima daugelio mažų apvalių mazgų, baltos spalvos, formavimąsi plaukelių ir raumenų ir pažastų odos plaukais.
Labiau retai, jis paveikia išorinius odos sluoksnius su tomis pačiomis formomis.
Tai yra mikozė, kuri dažniausiai yra tropinėse ir subtropinėse geografinėse vietovėse. Prasta asmeninė higiena palanki jos plitimui.
Patogenai, kurie sukelia baltą piedra, linkę veikti kaip oportunistiniai patogenai.
Pityriasis versicolor (arba tinea versicolor ). Tai yra dėl grybelinio patogeno Malassezia furfur .
Tai paviršinė mikozė, kuri sukelia odos hiperpigmentaciją arba hipopigmentaciją.
Jis daugiausia veikia anatomines krūtinės, kaklo, nugaros ir pečių sritis.
Yra rizikingų veiksnių, lemiančių pityriaso spalvą, drėgmę, padidėjusį riebalų sekreciją, nepakankamą asmens higieną ir imunosupresiją, kuri gali būti dėl kortikosteroidų vartojimo, nėštumo, mitybos, diabeto. ir tt
Pityriasis versicolor priklauso tiek pirminėms mikozėms, tiek oportunistinėms mikozėms.
Tinea nigra . Tai yra dėl grybų patogeno Hortaea (arba Phaeoannellomyces ) werneckii . Jo buvimas lemia kintančių, nereguliarių, dažnai izoliuotų, rudų ar juodų spalvų dėmių formavimąsi ir yra: delnų ir kojų padų.
Be to, lazdelės nigra nesukelia ypatingų simptomų ir nėra užkrečiamos.
Agentai, dėl kurių jis yra, yra ypač paplitę Vidurio ir Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Azijoje. Vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems yra ypač didelė infekcijos rizika.

Paprastai paviršinės mikozės nesukelia imuninio atsako.

CUTANEOUS MIKOSOS

Odos mikozės veikia keratinizuotus epidermio sluoksnius (NB: keratinizuoti reiškia, kad jie turi baltymų keratino) ir odos priedus, tokius kaip plaukai / plaukai ir nagai.

Skirtingai nuo paviršinių mikozių, odos mikozės sukelia imuninį atsaką ir sukelia epidermio keratino sluoksnių skaidymą, sukelia dirginimą, uždegimą arba, kai kuriais atvejais, alergines reakcijas. Patologiniai gydytojai taip pat vadina odos gleivinę bendru terminu „ grybelis “.

Grybai, sukeliantys odos mikozes, yra geriau žinomi kaip dermatofitai arba dermatomicetai . Dermatofitai pasižymi gijos grybeliais ir sporomis.

Gamtoje yra trijų rūšių dermatofitai: „ Microsporum “ gentis, „ Trichophyton “ gentis ir „ Epidermophyton“ gentis.

„ Microsporum“ genties rūšys, turinčios didesnį klinikinį susidomėjimą, yra šios:

„Microsporum audouinii“ . Sukelia grybelį galvos odos ar odos lygyje. Tai patogenas, ypač paplitęs tropinėse vietovėse ir skurdžiausiuose Afrikos regionuose.
Siekiant skatinti jos sklaidą, būtent asmeninės higienos stoka.
Microsporum canis . Jis daugiausia paveikia šunis, katę ir gyvulius, bet taip pat gali plisti į žmones, ypač tarp jaunų žmonių, gyvenančių glaudžiai kontaktuojant su infekuotais gyvūnais.
Žmonėms jis sukelia grybelio galvos odą ir odą įvairiose kūno vietose.
Nežinomų priežasčių tai ypač paplitusi Irano ir jo apylinkėse.
Microsporum gypseum . Jis gali paveikti įvairių kūno sričių ir galvos odos odą.

Geriausiai žinomos Trichophyton genties rūšys yra:

Trichophyton rubrum . Jis yra atsakingas už kiaulytę, galinčią paveikti kojas, rankas, kirkšnį ir (arba) nagus. Grybelinės nagų infekcijos yra geriau žinomos kaip onichomikozė .
Trichophyton mentagrofijos . Tai grynasis agentas, atsakingas už būklę, vadinamą sportininko pėda .
Sportininko pėda yra grybelinė infekcija, turinti įtakos pirštų vietoms, sukelianti: paraudimą ir niežulį; odos sustorėjimas; odos kvėpavimas; pūslės; odos įtrūkimų atsiradimas; kvapios kojos; storesni nagai.
Trichophyton verrucosum . Ji užkrėsta pirmiausia arklius, asilus, šunis ir avis, bet taip pat gali perduoti save žmogui.
Žmonėms jis veikia galvos odą ir gali sukelti alopecijos ar tikrosios nuplikimo vietas.
Didžiausią riziką patiria tie, kurie gyvena glaudžiai bendradarbiaujant su minėtomis gyvūnų kategorijomis.

Galiausiai svarbiausios Epidermophyton genties rūšys yra:

Epidermophyton floccosum . Gali sukelti grybelis kojų, kojų, rankų ir nagų lygiu (onichomikozė).

Ekspertai klasifikuoja odos grybelines infekcijas, taip pat remdamiesi natūraliu jų sukeliančių grybų patogeno buveiniu.

Remiantis šia klasifikacija, yra geofilinių mikozių , zoophilinių mikozių ir antropofilinių mikozių .

Geofilinė mikozė

Geofilinės grybelinės infekcijos yra grybelinės infekcijos, kurių sukėlėjas sukelia dirvožemį ir yra dirvožemio saprofitinis grybelis. Kontaktas su užterštu dirvožemiu gali sukelti difuziją.

Geofilinės mikozės pavyzdys yra „ Microsporum gypseum“ palaikomas pavyzdys.

Zoophilinė mikozė

Zoophilinės mikozės yra grybelinės infekcijos, kurių sukėlęs patogenas yra pagrindinis gyvūnų parazitas, kuris gali būti perduodamas žmogui artimais kontaktais.

Zoophilinių mikozių pavyzdžiai yra Microsporum canis arba Trichophyton verrucosum sukeltos sąlygos.

Antropofilinė mikozė

Apibendrinant galima pasakyti, kad antropofilinės mikozės yra grybelinės infekcijos, kurių patogenas yra pagrindinis žmogaus parazitas, retai užkrečiantis gyvūnus.

Antropofilinių mikozių pavyzdžiai yra Trichophyton rubrum arba Epidermophyton Floccosum palaikomos sąlygos.

Grybelis ir lokalizacijos rūšys
Pagrindinės grybelio rūšys	lokalizavimas	Kas gali jį išprovokuoti?
Kode capitis	Galvos oda	„Microsporum audouinii“ Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Krūtinės, nugaros, rankų ir kojų	„Microsporum audouinii“ Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	kojos	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrofijos
Tinea unguium	nagai	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrofijos Epidermophyton floccosum

PAGRINDINĖS MIKOSOS

Poodinės mikozės yra grybelinės infekcijos, kurios gali prasidėti: dermos, poodinio audinio (hipodermio), raumenų, sausgyslių ar kaulų audinių lygiu. Kaip ir odos grybelinės infekcijos, jie sukelia imuninį atsaką.

Grybeliniai patogenai, kurie sukelia poodines mikozes, turi dirvą kaip natūralią buveinę ir tampa infekciniais, jei jie patenka į organizmą per žaizdas ar odos gabalus. Jie yra ypač paplitę tropiniuose ir subtropiniuose Afrikos, Indijos ir Pietų Amerikos rajonuose.

Po išsamių tyrimų patologai nustatė bent tris skirtingas poodinio mikozės rūšis:

Chromoblastomikozė (arba chromomikozė) . Jis yra atsakingas už karpančius, skausmingus ir niežulius, lėtai augančius ir kintančius dydžius. Atliekant histologinį tyrimą, šie verrucoidiniai pakitimai rodo tam tikras ląsteles, vadinamas muriforminėmis ląstelėmis, kurios atspindi savitą chromoblastomikozės savybę.
Paprastai chromomikozė veikia tik po oda, todėl jame nėra kaulų, raumenų ir sausgyslių.
Grybeliniai agentai, galintys sukelti chromoblastomikozę, yra: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Miketoma . Ji paprastai sukelia granulomatinę reakciją vietoje, kur ji kilusi. Ši granulomatinė reakcija susijusi su auglio tipo abscesais, kuriuos lydi lėtinis uždegimas, patinimas ir užsikrėtusios anatominės srities opos.
Paprastai miketoma išsivysto iš poodinių audinių, bet pasklinda į kaulų audinius ir skeleto raumenų audinius.
Labiausiai paplitę patogenai, galintys provokuoti miketomą, yra: Madurella mycetomatis, Madurella grisea ir Aspergillus .
Sporotrichozė . Grybelis, sukeliantis šią poodinę mikozę, yra vadinamasis Sporothrix schenckii .
Sporothrix schenckii, patekęs į kūną, gali patekti į limfinę sistemą, keliauti į limfinius indus ir skleisti įvairiuose žmogaus kūno organuose, dėl kurių atsiranda plaučių infekcijos, kaulų infekcijos, sąnarių infekcijos, endoftalmitas, meningitas ir sinusitas.
Pasaulyje, kur Sporothrix schenckii yra ypač paplitęs, vieta yra Peru, Pietų Amerikoje.

Subkutanines mikozes sunku gydyti, o kai kuriais atvejais gali prireikti gana invazinių chirurginių procedūrų. Pavyzdžiui, miketoma yra atspari gydymui chemoterapiniais vaistais ir dažnai apima užkrėstos anatominės srities amputaciją.

SISTEMINĖS MIKOSOS

Sisteminės mikozės yra infekcijos, kurios veikia daugumą ar visą kūną.

Kaip tikėtasi, yra dviejų tipų sisteminės mikozės: sisteminės mikozės, atsirandančios dėl pirminių patogenų ir sisteminių mikozių, atsirandančių dėl oportunistinių ligų sukėlėjų (NB: skaitytojai gali susigrąžinti pirminių patogenų ir oportunistinių patogenų reikšmę, tiksliai aprašydami skyrių, skirtą mikozių klasifikacijai. kur kalbame apie klasifikavimą pagal virulentiškumą).

SISTEMINIAI MIKOSTAI PAGRINDINIAI PATHOGENAI

Esant sisteminėms mikozėms, atsirandančioms dėl pirminių patogenų, kanoninis kelias, leidžiantis užkrėsti agentą prie šeimininko organizmo, yra kvėpavimo takai .

Tada, per kvėpavimo takus, patogenas pasiekia plaučius, o plaučiuose plinta per visą kūną.

Klasikiniai sisteminių mikozių, atsirandančių dėl pirminių patogenų, pavyzdžiai:

Blastomikozė, kurios agentas yra Blastomyces dermatitidis .
Jungtinėse Amerikos Valstijose blastomikozė kasmet sukelia 30–60 aukų.
Kokcidioidomikozė (arba slėnio karščiavimas ), kurių atsakingi agentai yra Coccidioides immitis ir Coccidioides posadasii .
Šiaurės, Centrinėje ir Pietų Amerikoje kiekvienais metais coccidioidomycosis sukelia 50–100 aukų.
Histoplazmozė, kurios atsakingas agentas yra Histoplasma capsulatum .
Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet histoplazmozė sukelia apie 50 žmonių mirtį.
Parakokidioidomikozė (arba Pietų Amerikos blastomikozė ), kurios agentas yra Paracoccidioides brasiliensis .

SISTEMINIAI MIKROSIAI DĖL OPPORTUNISTŲ PATOGENŲ

Esant sisteminėms mikozėms, atsirandančioms dėl oportunistinių patogenų, infekciniai agentai, be kvėpavimo takų, gali naudoti ir kitus patekimo būdus, tokius kaip virškinimo sistema ir kraujagyslių sistema (naudojant adatas ar adatų kanulas). gydytojas ir narkomanai).

Klasikiniai sisteminių mikozių, atsirandančių dėl oportunistinių ligų sukėlėjų, pavyzdžiai:

Kandidozė, kurios atsakingi agentai yra Candida genties grybai (pvz., Candida albicans ).
Kriptokokozė, kurios agentas yra Cryptococcus neoformans .
Aspergilozė, kurios agentai yra Aspergillus genties grybai.
Penicilozė, kurios priežastinis agentas yra Penicillium marneffei .
Zygomikozė, kurios atsakingi vaistai yra kai kurie cigomicetai.
Pneumocystis, kurio priežastinis agentas yra Pneumocystis carinii .

Žmonės, kuriems kyla sisteminių mikozių pavojus dėl oportunistinių ligų sukėlėjų:

AIDS pacientams
Pacientai, kuriems po ilgalaikio gydymo antibiotikais pasireiškė virškinimo trakto floros pasikeitimas
Transplantuoti pacientai, kurie imunosupresantus vartoja prieš organų atmetimą
Vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikoma chemoterapija.

prevencija

Klasikinės mikozės prevencijos priemonės yra:

išlaikyti odą švarią ir sausą,
išlaikyti gerą asmens higieną,
po naudojimo plauti sportinę aprangą
išvengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis ar gyvūnais (NB: daugelis grybelinių infekcijų yra užkrečiamos).