Orchidopexy

bendrumas

Orchidopoksi yra chirurginė procedūra, naudojama kriptorchidizmo atvejams spręsti.

Orchidopų įsikišimas.

Iš: www.betterhealth.vic.gov.au

Kriptorchidizmas arba „laikomas sėklidės / i“ yra būklė, kai vienas ar abu sėklidės vis dar yra tarp pilvo ir inguinalinio kanalo; kitaip tariant, jie nėra nusileidę į kapšelį, kaip paprastai jie daromi per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius.

Orchidopsijai reikia specialaus paruošimo, pavyzdžiui, kai kurių klinikinių tyrimų (kraujo tyrimų, šlapimo analizės ir kt.) Atlikimo, ir operacijos dieną, bent 8 valandas, pateikti pilną greitį.

Gydytojai gali atlikti orchidopsijos procedūrą dviem skirtingais būdais: tradiciniu chirurginiu metodu arba laparoskopija.

Išskyrus retas aplinkybes, rezultatai sandorio pabaigoje yra daugiau nei patenkinami.

Komplikacijų rizika yra maža.

Anatominis ir funkcinis skambutis sėklidėse

Antrajame numeryje sėklidės (arba didimi ) atstovauja vyriškus lytinius žmones .

Gonadai yra reprodukciniai organai, gaminantys lytines ląsteles, taip pat žinomas kaip lytinės ląstelės. Vyriškos lytinės ląstelės yra spermatozoidai, todėl pirmoji sėklidžių užduotis yra sukelti spermatozoidus ( spermatogenezę ).

Sėklų, kurių sveikų vyrų sėklidės gyvena per visą gyvenimą, kiekis yra milžiniškas.

Suaugusių vyrų sėklidžių dydis ir svoris:

3, 5-4 cm ilgio
2, 5 cm pločio
3 cm anteroposteriorio skersmens
20 gramų svorio maždaug

Antroji doimi užduotis - ne mažiau svarbi nei pirmoji - yra vyrų (ar androgeninių) lytinių hormonų gamyba. Pagrindinis androgenų atstovas yra testosteronas .

Sėklidės gyvena viduje, vadinamoje kapšeliu, kuris yra po varpa.

Jų gyvenamoji vieta kapšelio viduje paprastai trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių iki gimimo. Prieš tai jie apsiriboja pilvo srityje.

Kartais gali atsitikti, kad sėklidžių „nusileidimo“ procesas vyksta po gimimo, per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

Kas yra orchidopexy?

Orhidopsija yra chirurginė intervencija, skirta žmonėms, nukentėjusiems nuo kriptorchidizmo, sėklidžių patalpinimui į kapšelį.

KAS YRA KRYPTORIUS?

Gydytojai kalba apie cryptorchidizmą (arba sėklidžių / i apsvarstymą ), kai sėklidės negrįžo iš pilvo į kapšelį, pagal natūralų procesą, į kurį buvo įtrauktas įvadas.

Todėl žmogus, nukentėjęs nuo kriptorchidizmo, pristato vieną ar abu sėklidžių pilvo arba inguinaliniame kanale (ty, kanalas, jungiantis pilvą su kapšeliu ir per kurį paprastai išeina didjts nusileidimo proceso metu).

Kriptorchidizmas yra labiausiai paplitęs naujagimių ir vyrų kūdikių šlapimo aparato sutrikimas.

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus, tai turėtų įtakos naujagimiui vaikui kas 25 metai, taigi 4% vyrų.

Daugeliu atvejų sėklidės laikomos spontaniškai išgydančiomis per pirmuosius gyvenimo mėnesius (spontaniška raiška). Tie, kuriems problema išlieka - sąmatos kalba apie atvejį kas 100 - reikia gydytojo pagalbos ir specifinio gydymo, būtent orchidopsijos.

Gydytojai dar nenustatė tikslių cryptorchidizmo priežasčių, tačiau nustatė, kad egzistuoja koreliacija tarp sėklidžių sėklidžių nusileidimo ir kai kurių situacijų, tokių kaip:

Išankstinis gimimas. Vaikai, gimę prieš 37-ąją nėštumo savaitę, yra ypač pavojingi.
Mažas gimimo svoris
Kriptorchidizmo šeimos istorija

60–65% kriptorchidizmo atvejų apima tik vieną sėklidę ( vienpusis kriptorchidizmas ); likusį procentą lemia dvišalis kriptorchidizmas, ty abiejų sėklidžių dalyvavimas.

Termino cryptorchidism kilmė

Terminas cryptorchidism kyla iš dviejų graikų kalbos žodžių junginio: "crypto" (κρυπτος), kuris reiškia "paslėptas" ir "orchis" (όρχυς, ), o tai reiškia sėklidę.

Taigi, pažodinė cryptorchidizmo reikšmė yra paslėptas sėklidė.

Paveikslas: įvairūs kriptorchidizmo tipai.

Kai važiuojate

Medicininė būklė, dėl kurios reikia orhideopsijos, jau yra plačiai aptarta. Taigi, reikia išaiškinti, kodėl svarbu išspręsti kriptorchidizmą?

Prieš aptariant šią temą, gerai prisiminti, kad gydytojų teigimu, geriausias laikas apsvarstyti sėklidžių (-ų) vartojimą yra nuo 9 iki 15 mėnesių.

Tačiau yra ypatingų atvejų, dažnai dėl netikėtų anatominių genitalijų modifikacijų, kurių intervencija vyksta daug vėliau, pavyzdžiui, vaikystėje, paauglystėje ar suaugusiaisiais.

SVARBIAUS PRIEŽIŪROS PRIEŽIŪRA

Po kelių tyrimų ir daugelio klinikinių atvejų ištyrimo gydytojai teigia, kad geras gydymas cryptorchidism anksti, nes:

Su savo rezoliucija, susiję sėklidės geriau.
Kriptorchidizmas yra svarbiausias sėklidžių vėžio veiksnys. Remiantis naujausiais statistiniais tyrimais, atrodo, kad sėklidžių nešiotojai, sergantys sėklidžių neoplazmu, yra 10–40 kartų didesnės rizikos, palyginti su įprastais vyrais.
Be to, visada iš to paties tyrimo paaiškėjo, kad 10% seminomų (NB: seminoma yra labiausiai paplitęs sėklidžių vėžys) yra siejamas su ankstesniu vieno ar abiejų sėklidžių nesėkme.
Jei nenusileidžia vienas ar abu sėklidės, tai linksta palaikyti inguininių išvaržų atsiradimą.
Sėklidžių buvimas pilvo viduje, labiau pažengusiame amžiuje, kelia pavojų sporto metu, kai tikimasi fizinio kontakto (futbolo, regbio ir kt.); be to, yra erzina, kai vežėjas su anomalija naudoja saugos diržą ir dėvi tam tikrus drabužius.
Anomalinis vežėjų kapšelio aspektas gali turėti įtakos individualiai psichologinei sferai. Dažnai vėlesniame amžiuje nei įprastai gydomi asmenys sukelia tam tikrą depresiją, nes jie jaučiasi skirtingi nuo sveikų bendraamžių.

ORCHIDPASAI PAGRINDINIAUSIU METU

Kai kurie vyrai staiga ir be aiškių priežasčių gali patirti ištraukiamą sėklidžių . Ši konkreti būklė, kuri gali atsirasti bet kokiame amžiuje, bet ypač vaikystėje, susideda iš vieno ar abiejų sėklidžių ištraukimo iš kapšelio į gervę, per inguinalinį kanalą.

Dažnai įtraukiami sėklidės išgydo savaime, be gydymo; tačiau, jei taip nėra, vienintelis priimtinas sprendimas problemai išspręsti yra orchidopsija.

paruošimas

Pratarmė: kadangi didžioji dalis orchidopsijos intervencijų mato kaip labai mažų vaikų veikėjai, šiame ir kituose skyriuose tekstų turinys daugiausia bus susijęs su veikla keliais gyvenimo mėnesiais.

Prieš orhideopsiją gydytojas turėtų nukreipti vaiką į įvairius klinikinius tyrimus (kraujo tyrimus, šlapimo analizę, elektrokardiogramą ir tt), kad būtų užtikrinta, jog chirurginės praktikos kontraindikacijos nėra.

Tada susitarkite su tėvais ir informuokite juos apie prieš operaciją vykdomas priemones.

Tarp jų svarbiausia, kuri nusipelno ypatingo paminėjimo, yra visiško nevalgymo laikymasis procedūros dieną. Iš tiesų, kadangi numatoma bendra anestezija, prieš įsikišimą motina neturi maitinti vaiko tam tikrą valandų skaičių. Sprendimą, kada reikia pradėti nevalgymą (taip, kiek laiko pacientas neturėtų vartoti maisto), atsako tik gydantis gydytojas.

Jei nebus laikomasi šios operacinės priemonės, procedūra bus nutraukta.

JEI PACIENTAS DAUGIAU METŲ

Kai pacientai yra 5-6 metų (arba didesni asmenys), gydytojai naudojasi savo tėvų pagalba, kad sužinotų, ar jų vaikai kenčia nuo ypatingų ligų, alerginių reakcijų į narkotikus ir pan.

procedūra

Yra įvairių būdų (ar būdų) atlikti orcidopoksi.

Apskritai metodo pasirinkimas priklauso nuo svarstomo (-ų) testo (-ų) padėties.

Kriptorchidizmas, pagrįstas inguinaliniu lygiu .
Tokiomis aplinkybėmis gydantis gydytojas pasirenka tradicinį chirurginį metodą ir atlieka du pjūvius: vieną griovį ir kitą - kapšelį. Per inguininį pjūvį vyksta minėto sėklidės mobilizacija; tuo pačiu metu, per skruostų pjūvį, yra tinkamas sėklidžių laikymasis kapšelio viduje.
Šios fazės pabaigoje į pjūvius padėkite siūles, kad būtų skatinama odos randai. Paprastai siūlai yra rezorbuojami.
Kriptorchidizmas su pilvo vieta .
Tokiais atvejais gydantis gydytojas pasirenka minimaliai invazinį chirurginį metodą, vadinamą laparoskopija, kuri apima dviejų ar trijų mažų pjūvių, atliekamų ant pilvo, atlikimą. Per šias mažas angas jis įterpia įvairius instrumentus (laparoskopą, žnyplės ir pan.), Kuriuos jis turi laikyti sėklidžių viduje.
Kaip ir anksčiau, po to, kai didimi buvo įdėta į reikiamą vietą, ji uždaro pjūvius su siūlais.
Laparoskopijos privalumas yra tas, kad pjūviai yra labai maži ir gerokai trumpesni, palyginti su tradiciniais pjūviais.

Operatyviniu požiūriu, paprastesnis kriptorchidizmo chirurginis gydymas su įdubine sėdyne, palyginti su chirurginiu gydymu kriptorchizmu su pilvo vieta.

Priežastis yra labai paprasta: pirmojoje būklėje sėklidės yra arčiau kapšelio, todėl jų išdėstymas yra mažiau sudėtingas.

KAS YPATINGAS BENDRAS ANESTHESY?

Bendroji anestezija reiškia, kad pacientas miega ir yra visiškai nesąmoningas per visą procedūrą.

Anestezinių vaistų skyrimas venais arba įkvėpus (NB: tokių vaistų vartojimas tęsiasi iki operacijos pabaigos), yra anestezijos gydytojas (ty anesteziologas).

Paprastai anestetikai veikia per 10-15 minučių. Tik po užmigimo gydantis gydytojas pradeda gydymą.

Anestezijos metu pacientas lieka prijungtas prie daugybės prietaisų, kurie matuoja jo širdies ritmą, kraujospūdį, kūno temperatūrą ir deguonies kiekį kraujyje. Tokiu būdu nuolat stebimi jo gyvybiniai parametrai ir grįžtamasis ryšys apie bet kokį minimalų variantą.

KAS VYKDYTI INTERVENCIJĄ?

Orhidopsija paprastai yra vaikų chirurgas arba vaikų urologas.

Po intervencijos

Po orchidopsijos planuojama maždaug 24 valandų hospitalizacija.

Per šį laikotarpį medicinos personalas stebi pacientą jo gyvybiniais parametrais (kraujo spaudimu, širdies veikla ir tt) ir paaiškina tėvams įvairius atsigavimo etapus ir svarbiausias pooperacines rekomendacijas.

PERSPEKTYVOS SENSIJOS

Visai normalu, kad po orchidopsijos pacientai įspėja:

Skausmas valdomo ploto lygiu. Paprastai šis jausmas išsprendžiamas per kelias dienas. Labai mažiems vaikams skausmo slopinimas sutampa su jų nuotaikos pagerėjimu.
Sumišimas ir apsvaiginimas. Tai yra bendrasis anestezijos poveikis. Jie išsprendžiasi per 24 valandas.
Išnaudojimo jausmas. Išnyksta palaipsniui po kelių dienų.

IŠANKSTINĖS REKOMENDACIJOS

Svarbiausios pooperacinės rekomendacijos:

Padėkite kūdikiui daug vandens per keletą kartų, kad pašalintumėte operacijai skirtas anestetikas.
Pageidautina, kad kūnas būtų plaunamas gabalais, palyginti su dušu. Venkite naudoti vonią. Nesilaikant šios rekomendacijos, gali kilti problemų dėl siūlų, kurios gali kilti anksčiau nei tikėtasi.
Pradiniame etape administruokite daug mažų patiekalų. Grįžimas prie mažiau maitinimo, bet dar svarbesnis, gali vykti praėjus kelioms dienoms po intervencijos.
Paprašykite savo vaiko dėvėti patogius apatinius drabužius. Kai kurie gydytojai taip pat rekomenduoja vystyklą, nes jis užtikrina gerą apsaugą.
Vaikams nuo 4 iki 5 metų pailsėkite kelias savaites nuo sporto ir kitų pavojingų žaidimų (pvz., Dviračiu).
Pirmąsias kelias dienas taip pat gerai, kad jie gyvena iš mokyklos.

Rizika ir komplikacijos

Orchidopoksi yra gana saugi operacija.

Vis dėlto, kadangi ji vis dar yra didelė chirurginė intervencija, ji kelia nedidelę rizikos ribą ir komplikacijų galimybę.

Galimos orchidopsijos komplikacijos:

Kraujo praradimas, patinimas ir mėlynės chirurginių pjūvių lygiu.
infekcijos
Sėklidės pakilimas tame pačiame taške, kuriame jis buvo pateiktas prieš intervenciją
Sėklidžių atrofija
Žala deformenų lygiui, ty vamzdiniai elementai, jungiantys sėklidę su šlaplę ir per kuriuos spermatozoidai teka.