A.Griguolo trombolizė

bendrumas

Trombolizė yra farmakologinis gydymas, leidžiantis ištirpinti arterijoje ar venoje esantį trombą ar embolą.

Įgyvendinant specializuotus medicininius duomenis, trombolizė apima tam tikrų vaistų, vadinamų fibrinolitiniais (arba tromboliziniais), ir rentgeno prietaisų, skirtų jo rezultatams stebėti, administravimą.

Trombolizė naudojama tirpinant trombą arba embolą, atsakingą už tokias sąlygas kaip giliųjų venų trombozė, ST segmento pakilimo miokardo infarktas, išeminis insultas, periferinė ūminė išemija ir plaučių embolija.

Trombolizė kelia tam tikrą riziką (įskaitant kraujavimą, infekciją ir alerginę reakciją į vaistą) ir įvairias kontraindikacijas.

Trombolizė yra veiksminga didelėje gydytų pacientų dalyje.

Trumpa trombo apžvalga?

Medicinoje bet koks nenormalus kraujo krešulys, prijungtas prie arterijos ar venų vidinės sienelės, vadinamas trombu .

Trombas kyla iš neįprastų koaguliacinių reakcijų, kurios gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, įskaitant: tabako rūkymą (rūkymą), hipercholesterolemiją, antsvorį / nutukimą, stresą, aterosklerozę, cukrinį diabetą, sėdėjimą, kai kurie piktybiniai navikai, kai kurios infekcinės ligos, nėštumas ir kt.

Trombo buvimas kraujagyslėje yra pavojingas, nes tai yra kliūtis kraujotakai, kartais taip pažymėta, kad blokuoja kraujo apytaką; trombai taip pat yra pavojingi, nes jie gali sulūžti, sukeldami judančius fragmentus, kurie gali keliauti kraujyje ir įkalinti kraujagyslėse net labai toli nuo pradžios taško.

Žinoma kaip embolija (nors fragmentai vadinami emboliais ), pastaroji yra pagrindinė svarbių sveikatos sutrikimų, pvz., Užsikimšusių vainikinių arterijų, plaučių embolijos ir insulto, dalis.

Kraujo krešėjimas turi trombocitų ir vadinamųjų koaguliacijos veiksnių, kaip veikėjų.

Kas yra trombolizė?

Trombolizė arba trombolizinė terapija yra gydymas, pagrįstas vaistais, naudojamas arterijų ar venų kraujagyslėse esančiam trombui ar emboliui ištirpinti, siekiant:

Gerinti kraujotaką (arba kraujotaką), kai yra kliūčių;
Organų ir audinių pažeidimų, kurie gali atsirasti dėl kraujo netekimo, prevencija (ypač tai yra arterijose esančio trombo atvejis).

naudojimas

Trombolizę galima naudoti, kai reikia ištirpinti trombus ar emolius, atsakingus už:

Miokardo infarktas su ST segmento pakilimu Tai yra rimta širdies priepuolio forma, nes visiškai užsikimšta viena iš pagrindinių vainikinių arterijų ir jai būdinga ypatinga elektrokardiograma (kurioje ST segmentas užima aukštesnę padėtį nei įprastai).
ST segmento pakilimo miokardo infarkte miokardas dar nekrozė (ty, mirtis), tačiau vystosi pažeidimas, kuris turės tokį rezultatą, jei gelbėjimas neveiks (ir šiuo atveju, jei jis netaikomas) gydymas, pvz., trombolizė).

Giliųjų venų trombozė vienoje kojoje.

Giliųjų venų trombozė . Tai patologinė būklė, atsirandanti dėl trombo susidarymo gilioje žmogaus kūno venoje.
Pirmenybė teikiama apatinių galūnių veninei sistemai, o giliųjų venų trombozė yra labai pavojinga, nes ji blokuoja kraujo tekėjimą palei veną ir (arba) sukelia emolius, kurie, grįždami į širdį per kraują, gali sukelti plaučių embolijos epizodai.
Norint sukelti / skatinti giliųjų venų trombozę, yra tokie veiksniai: pernelyg stora apranga, senatvė, statinio padėties išlaikymas ilgą laiką, nutukimas, kontraceptinių tablečių naudojimas, genetinis polinkis į gydymą. tromboziniai reiškiniai, sėdimas ir rūkymas.
Išeminis insultas . Medicinoje terminas "insultas" ir jo sinonimai " insultas ", " smegenų infarktas " ir " insultas " rodo mirties (arba nekrozės), atsiradusio dėl daugiau ar mažiau plataus smegenų srities trūkumo.
Išeminis insultas yra tam tikras insulto tipas, kai kraujo aprūpinimo smegenyse stoka yra smarkiai susiaurėjusi ar visiškai uždengusi encefalinės kraujotakos sistemos arteriją.
Išreiškiant 85% insulto atvejų, išeminis insultas gali būti trombozinis arba embolinis; tai trombozė, kai kraujagyslės susitraukimas / užsikimšimas priklauso nuo trombo, o jis yra embolinis, kai indo susitraukimas / užsikimšimas priklauso nuo embolijos.
Plaučių embolija . Tai yra medicininė būklė, pažymėta vieno iš plaučių arterijų, ty kraujagyslių, naudojamų deguonimi nukreipto kraujo transportavimui iš širdies dešiniojo skilvelio į plaučius, obstrukcija.
Plaučių embolija patiria labai pavojingą patologinę būklę tiems, kuriems jis pasireiškia, nes tai smarkiai veikia gyvybiškai svarbų plaučių oksigenacijos procesą.
Giliųjų venų trombozė yra pagrindinė plaučių embolijos priežastis, kurią galima gydyti trombolizės būdu.
Periferinė ūminė išemija . Taip pat žinomas kaip ūminė galūnių išemija, tai yra staigus ir staigus kraujo tekėjimo („ūminės išemijos“) sumažėjimas arterinio kraujagyslių tinkle, esantis žmogaus kūno galuose („periferinis“).
Ypatinga apatinė galūnių atrama, periferinė ūminė išemija gali būti trombotinė (kai tai priklauso nuo trombo) arba embolija (kai tai priklauso nuo embolijos).

paruošimas

Trombolizė nenustato jokio konkretaus preparato pacientui.

Kaip tai padaryti

Trombolizė yra medicininis gydymas, susijęs su tam tikrų vaistų vartojimu ir apima radiologinių vaizdavimo metodų (paprastesnių žodžių, rentgeno prietaisų) naudojimą, siekiant patvirtinti trombo ar tikslinės embolijos ištirpimą.

Administravimo metodas: kas jie yra?

Priklausomai nuo aplinkybių, gydytojas, kuris verčiasi trombolize, gali pasirinkti, kad farmakologinį preparatą įšvirkštų paprasta intraveninė injekcija arba tiesiogiai ten, kur gyvena tikslinis trombas ar embolas .

Jei pasirinksite paprastą intraveninę injekciją, naudokite nedidelį kateterį, kuris įdedamas į patogų prieigos taško veninį injekcinį manevrą (pvz., Rankų veną); jei vietoj jo pasirinkta infuzija tiksliai ten, kur yra trombas ar tikslinė embolija, jis naudoja ilgą kateterį, kuris įeina į kraujagyslių sistemą ir veda į norimą tašką.

Ar žinote, kad ...

Tokiomis sąlygomis, kaip insultas, ST segmento pakilimo miokardo infarktas ir plaučių embolija, trombolizė turi įvykti per tam tikrą laiką (paprastai 2-3 valandas) nuo kraujo tekėjimo kompromiso trombas ar embolas, kitaip farmakologinis vartojimas neveikia.

Vaistai: kas jie yra?

Trombolizė apima fibrinolitinių vaistų (arba trombolizinių medžiagų ) naudojimą.

Dažniausiai naudojami fibrinolitikai trombolizinio gydymo metu yra:

Streptokinazė;
Anestreplasi;
Tenekteplazė;
Reteplazė;
Urokinazės;
Rekombinantiniai audinių plazminogeno aktyvatoriai (pvz., Alteplazė).

KAIP VEIKIA FIBRINOLITINIAI NARKOTIKAI?

Kraujo krešėjimo procesas, kurį sukelia, pavyzdžiui, odos žaizdos metu, apima daug baltymų; tarp jų fibrinas išsiskiria, kuris, formuodamas tam tikrą tinklą, yra uždavęs trombocitus ir generuoja krešulį, kuris blokuos kraujo nutekėjimą.

Normalaus krešėjimo metu fibrinas savo veikloje yra smulkiai kontroliuojamas ta prasme, kad su susidariusiu krešuliu įsikiša sistema, blokuojanti jo gamybą; jei taip nebūtų, matytume nenormalaus kraujo krešulių susidarymą, ty trombų susidarymą.

Fibrinolitiniai vaistai veikia plazminą aktyvindami plazminą, kuris yra specifinis baltymas, kuris koaguliacijos proceso metu susilpnina fibriną, kai jo nereikia.

Supaprastinant vaistus nuo trombolizės, aktyvuojant žmogaus kūno baltymą, kuris įsikiša, kai kraujas turi būti krešinamas.

Terminas "fibrinolitinis" kyla iš žodžio "fibrinolizė", kurioje "lizė" reiškia dezintegraciją / sunaikinimą, o "fibrinas" reiškia fibriną.

Todėl "fibrinolizė" ir išvestiniai būdvardžiai, tokie kaip "fibrinolitiniai", reiškia "fibrino sunaikinimą".

Kiek trunka trombolizė?

Trombolizė gali trukti kelias valandas, jei trombas ar ištirpinamas embrionas yra nedidelis, arba kai kurios dienos, jei trombas arba embolas, kurį reikia ištirpinti, yra didelis.

Todėl iš esmės trombolizės trukmė veikia pavojingo kraujo koaguliacijos dydį : pastaroji yra didelė ir fibrinolitinio vaisto vartojimo laikas yra ilgesnis.

Kas atlieka trombolizę?

Trombolizė yra farmakologinis gydymas, kuriame apmokomi keli medicinos specialistai, įskaitant:

Intervenciniai radiologai;
Kraujagyslių chirurgai;
kardiologai;
Intervenciniai neuroradiologai;
Neurochirurgai.

Rizika ir komplikacijos

Trombolizė kelia tam tikrą riziką; konkrečiai, pacientas, kuris patiria, galėtų:

Sukurti alerginę reakciją į naudojamą fibrinolitinį vaistą;
Sukurti infekciją kateterio įvedimo vietoje, skiriant vaistą;
Gali būti daugiau ar mažiau sunkus kraujavimas ;
Tiesioginiam fibrinolizinio vaisto vartojimui pakenkite kateteriu kerta kraujagysles;
Būdama hemoraginio insulto auka, galinti mirtinai baigtis. Tai yra rimčiausia komplikacija, bet taip pat ir mažiausiai paplitusi (iš tiesų paveikta tik 1% pacientų).

Šiuo metu trombolizės diegimo ir stebėjimo metodai užtikrina, kad trombolizė vyktų saugiai . Todėl paprastai išvardytos komplikacijos yra labai retos.

Kontraindikacijos

Trombolizė turi tam tikrų kontraindikacijų; šis farmakologinis gydymas iš tikrųjų negali būti atliekamas dalyvaujant:

Antikoaguliantų (arba kraujo skiediklių) naudojimas;
Sunkus hipertenzija;
Sunkus kraujavimas;
Hemoraginė insultas;
Sunkios inkstų ligos;
Didelė neseniai atlikta operacija;
Aortos skaidymas;
Sunki kepenų liga;
Ūminis pankreatitas;
Infekcinis endokarditas.

Be to, trombolizė netinka nėščioms ir labai senyvo amžiaus moterims.

rezultatai

Trombolizė yra gera, bet ne optimali procedūra; pagal statistiką, iš tikrųjų, 25% pacientų negauna numatomos naudos, o 12% - tai pasikartojančių asmenų aukos (ty, po pradinės trombolizės sėkmės nukrypsta nuo nenormalaus kraujo krešulio).