bendrumas
Gerklas yra gerklės organinis organas, kuriame yra vokaliniai virvės ir reguliuoja oro patekimą į trachėją ir iš jos.
Atstovaudamas paskutinę vadinamųjų viršutinių kvėpavimo takų dalį, gerklas yra įvairių kremzlių kompleksas, kurį kartu sujungia kelios raiščiai, membranos ir raumenys.
Tarp III gimdos kaklelio slankstelių ir VI kaklo slankstelio gerklų dalis skirstoma į 3 dalis, kurių pavadinimai, pradedant nuo viršutinės dalies, yra: sopraglottis, glottis ir subglottis.
Gerklas yra susijęs su fonacija, kvėpavimu ir mechanizmu, kuris neleidžia maisto patekti į trachėjos kelią ir trukdo kvėpavimo takams.
Gerklas gali būti įvairių medicininių sąlygų, tarp jų, pavyzdžiui, laringito, gerklės vėžio ir laringgospazmo, centre.
Kas yra gerklų?
Gerklas yra nelyginis vidinis organas, formuojamas kaip vamzdis, daugiausia kremzlių, esantis antero-viršutiniame kaklo skyriuje, kuris jungia ryklę su trachėja .
Gerklas yra vienas iš anatominių gerklės komponentų, priklauso kvėpavimo sistemai ir yra vokalinių laidų sėdynė.
Anatomijoje sąvoka „gerklė“ apima ryklę, gerklą ir proksimalias (ty pradines) stemplės ir trachėjos dalis .
Kvėpavimas
Kvėpavimo sistemoje gerklų yra paskutinė vadinamųjų viršutinių kvėpavimo takų dalis ; po to, iš tiesų, vadinamieji apatiniai kvėpavimo takai prasideda trachėja.
- Viršutiniai kvėpavimo takai prasideda nuo nosies ertmių ir burnos ertmės ; tada jie tęsiasi su ryklės ir ryklės gleivinės dalimis ; galiausiai jie baigiasi gerklu.
- Nedelsiant po viršutinių kvėpavimo takų, apatiniai kvėpavimo takai prasideda trachėja; vėliau jie tęsia bronchų medį (ty bronchus ir bronchus ); galiausiai jie baigiasi plaučiais ir alveolio sistema.
Sinonimai
Kadangi jame yra vokalinių laidų, gerklas taip pat žinomas kaip vokalas .
anatomija
Apie 5 cm ilgio, gerklų yra įvairių kryžminių sudedamųjų dalių, kurias kartu sujungia raumenų, raiščių ir fibro - jungiamųjų membranų, formos .
Žmogaus organizme stebimas gerklas vertikaliai nuo 3-ojo kaklo slankstelio (C3 slankstelio) iki 6-osios kaklo slankstelio (C6 slankstelis).
Viduje gerklų yra padengtas kvėpavimo epiteliu (cilindriniu stulpelio pseudostratizuotu epiteliu), išskyrus vokalines virves, kuriose yra sluoksniuotos plokščiosios epitelės .
Remiantis tradiciniais anatominiais aprašymais, gerklę galima suskirstyti į 3 atskiras dalis, kurių pavadinimai prasideda nuo viršaus: supraglottis, glottis ir subglottis .
Gerklų lokalizavimas
Gerklė vyksta gerklėje, po ryklės, prieš stemplę ir tiksliai virš trachėjos, su kuria ji bendrauja.
Gerklas yra vidinis antero-viršutinio kaklo skyriaus organas.
Iš išorės gerklų galima laikyti tokiu pačiu aukščiu kaip Adomo obuolys, tai yra, kaklelio priekinė projekcija, žinoma žmogui labiau nei moteryje.
Gerklų padaliniai
SOPRAGLOTTIDE
Sopraglottis yra viršutinė gerklų dalis; esantis ant sienos su antgerklėmis (antrasis ryklės padalijimas), jis svyruoja nuo gerklų kremzlės, vadinamos epiglotais, iki vadinamųjų vestibuliarinių raukšlių (arba vokalinių virvių ).
balsaskylė
Glottis yra tarpinė gerklų dalis; iš karto po supragloto, tai yra balso virvių sėdynė ir reguliuojamas eigos kelias (žr. skyrių, skirtą vokaliniams laidams), kuri leidžia patekti į įkvėpto oro trachėją arba iš jo.
subglottis
Subglotas yra apatinė gerklų dalis; jos eiga prasideda iš karto po glottio ir baigiasi prie gerklų kremzlės apatinio krašto, vadinamo cricoid kremzle .
Tame taške, kur jis baigiasi, subglotas yra prijungtas prie trachėjos.
Gerklų kremzlės
Gerklę sudaro 2 kremzlių grupės: netolygių kremzlių (arba atskirų kremzlių) grupė, apimanti epiglotą, skydliaukės kremzlę ir kremzlių kremzlę, ir netgi kremzlių (arba susietų kremzlių) grupę, kuri apima dvi aritenoidines kremzles, dvi corniculate kremzles ir dvi cuneiform kremzles .
Po to gerklę sudaro 6 skirtingos kremzlės: 3 atskiros kremzlės, vadinamos epiglottis, skydliaukės ir kremzlės bei 3 susietos kremzlės, žinomos kaip aritenoidinės kremzlės, corniculate kremzlės ir cuneiform kremzlės.
ARTILĖS, KURIOS MOKYKITE DAUGIAU LARINGŲ
- Epiglottis: epiglottis yra elastinga kremzlė, morfologiškai panaši į šaukštą, kuris vyksta viršutinėje gerklų dalyje, vadinamajame supraglottyje.
Epiglottis yra panašus į dangtelį, kuris padeda uždaryti į gerklų patekimą, kai žmogus valgo, taip užkertant kelią maistui patekti į trachėją ir trukdyti kvėpavimui.
Normalumo sąlygomis (ty, kai žmogus nevalgo), epiglottis užima tokią padėtį, kad oras turi visišką laisvę patekti į gerklę ir išeiti iš jos.
- Skydliaukės kremzlės: ant skilvelio priekinės dalies, skydliaukės kremzlė yra kremzli struktūra, kuri kaklo išorėje sudaro aukščiau minėtą Adomo obuolį.
Skydliaukės skrandyje vienas iš dviejų galinių raiščio galų prisijungia prie gerklų prie hipoidinio kaulo ; šis raištis vadinamas šonine skydliaukės raiščiu.
- Cricoidų kremzlės: kremzlių kremzlė yra hialinio kremzlės žiedas, kuris sudaro apatinę gerklų dalį.
Ryšio taškas tarp gerklų ir trachėjos, kremzlių kremzlė yra prijungta prie skydliaukės kremzlės, vadinamuoju cricothyroid raiščiu.
CARTILAGINI PARI DELLA LARINGE
- Arytenoidų kremzlės: tarp glottio ir supragloto, ir panašios į 3-pusių piramidžių, dvi aritenoidinės kremzlės yra svarbiausios gerklų kremzlės; iš tikrųjų vokalinių laidų įdėjimas ir jo judėjimas priklauso nuo gerklų.
- Kornikuliniai kremzlės: panašūs, kaip rodo pavadinimas, ragams, du ragenos kremzlės yra aritenoidinių kremzlių viršūnėje.
Kukurūzų kremzlės yra ypač elastingos.
- Dygliuotosios kremzlės: morfologiškai panašios į klubą, dvi krūtinės formos kremzlės yra priešais ragenos kremzlėmis.
Kaip ir corniculate kremzlės, ypatingai elastingos kremzlės yra elastingos.
Vokalinės eilutės
Vokalinės virvės yra glotės ir elementų, labiausiai reprezentuojančių šį gerklų skyrių, lygmenyje, yra konkrečios anatominės formacijos, kurios per savo vibraciją leidžia fonaciją (ty garsų ir žodžių emisiją iš burnos).
Dviejuose sluoksniuose, vadinamuose vestibuliariniais raukšlais (arba vokalinėmis virvėmis), vokaliniai laidai yra porų, kurių konstitucija, jei ji analizuojama iš labiausiai paviršutiniškos iki intymiausios dalies, dalyvauja:
- Sluoksniuota plokščia epitelė . Šis epitelis padeda apsaugoti vokalinius laidus nuo bet kokių svetimkūnių, išeinančių iš išorės, kurie gali sugadinti ar patekti į gerklą.
- Želatinis sluoksnis, turtingas glikozaminoglikanais, vadinamas Reinke . Reinkės erdvė yra labai svarbi vokalinių laidų vibracijai, taigi ir garsų ir žodžių iš burnos procesui;
- Vokaliniai raiščiai . Juos sudaro ypač elastingas audinys.
Jų galinis galas yra pritvirtintas prie aritenoidinės kremzlės, o jų priekinis galas yra prijungtas prie skydliaukės kremzlės.
- Vokaliniai raumenys (arba pullaritenoidiniai raumenys). Į šoninius raiščius išdėstyti šoniniai gerklės raumenys atpalaiduoja balso virves.
Balso virvės riboja kintamą erdvę, vadinamą glottio rimu, ir tik glottis (kaip ir to paties pavadinimo gerklų sekcija), kuris reiškia patekimo kelią į ir iš įkvėpimo oro trachėjos.
Balso virvės yra silpnai kraujagysles (avaskulinės) ir yra baltos spalvos; ant jų paviršiaus jie turi gleivinės sluoksnį.
Ligamentų sąnariai ir membranos
Gerklėje yra 2 raiščių ir fibro jungiamųjų membranų grupės: raiščių ir išorinių membranų grupė, raiščių ir vidinių membranų grupė .
Raiščių ir išorinių membranų grupėje visi tie raiščiai ir membranos yra pridedami prie vieno galo, prijungto prie gerklų, o vienas galas užsikabinęs prie anatominės struktūros, kitokios nei gerklų; tačiau raiščių ir vidinių membranų grupėje yra visi tie raiščiai ir visos membranos, kurių abu galai yra prijungti prie gerklų ir deputatų, kad būtų palaikomi įvairūs gerklų kremzlės.
EKSPLOATACINIAI SKOLINIAI IR LARINGŲ DALYVIAI
Išoriniai raiščių raiščiai yra:
- Skydliaukės membrana . Nuspręskite nuo skydliaukės kremzlės viršutinio krašto iki hipoidinio kaulo; pristato viršutinių gerklų arterijų ir venų perforacijas bei vidinį gerklų nervą.
- Vidutinė skydliaukės raištis . Tai yra skydliaukės membranos antero-medialinis sustorėjimas; su juo dalyvauja tarp skydliaukės kremzlės ir hipoidinio kaulo.
- Šoninis skydliaukės raištis . Tai yra skydliaukės membranos postero-medialinis sustorėjimas; jis prisideda prie skydliaukės kremzlės ir hipoidinio kaulo ryšio.
- „ Ioepiglottico“ raištis . Tai raištis, jungiantis hipoidinį kaulą prie epigloto priekinio aspekto.
- Cricotrachealus raištis . Tai raištis, jungiantis cricoid kremzlę su trachėja.
- Vidurinis cricothyroid raištis . Tai yra atskiras cricothyroid raiščio (vidinis raiščio raištis), kurio užduotis yra suvienyti kremzlių kremzlės skydliaukę, tankinimas.
INTRINSINIAI PAGRINDINIAI DALYS
Vidiniai raiščių raiščiai yra:
- Cricothyroid raištis . Tai yra svarbus raištis, kuriame randama 3 skirtingos gerklų kremzlės: kremzlių kremzlės, skydliaukės kremzlės ir aritenoidinės kremzlės;
iš cricothyroid raiščio, aukščiau paminėtas medinis cricothyroid raištis ir vokalinis raištis.
- Keturkampė membrana . Dekantuokite iš aritenoidinės kremzlės anterolaterinės dalies į šoninę epiglottio ribą; ji turi laisvą viršutinę ribą ir sutankintą žemesnę ribą, kuri sukelia vadinamąjį vestibuliarinį raišį (žr. kitą punktą).
- Vestibuliarinis raištis . Tai tikrasis gerklų raištis, kuris sudaro melagingus vokalinius akordus.
- Vokalinis raištis . Jau paminėta daugiau nei viena proga, raištis, esantis ten, kur vokalinės virvelės yra, jungia aritenoidinę kremzlę su skydliaukės kremzle.
Gerklų raumenys
Gerklėje yra 2 didelės raumenų grupės: vidinių raumenų grupė ir išorinių raumenų grupė.
Gerklų vidinių raumenų grupė surenka visus tuos raumenis, kurių abu galai yra pritvirtinti prie gerklų; kita vertus, gerklų išorinių raumenų grupė apima visus tuos raumenis, kurių kraštas yra prijungtas prie gerklų, ir galūnė, pritvirtinta prie anatominės struktūros, kitokios nei gerklų.
INTRINSINIAI LARINGŲ MUSKAI
Liežuvio vidiniai raumenys naudojami fonavimui ir kvėpavimui.
Tiksliau, šie raumenys yra:
- Cricothyroid raumenys . Tai yra raumenys, naudojami ištempti ir ištiesti vokalinius laidus;
- Užpakalinis cricoaritenoido raumenys . Tai yra raumenys, kurie pagrobia ir sukasi aritenoidines kremzles išorėje, kad būtų pagrobti vokaliniai laidai ir atidarytas glottis rimas.
- Šoninis cricoaritenoido raumenys . Tai yra raumenys, kurie sukelia ar sukasi aritenoidines kremzles viduje, kad pridėtų vokalinius laidus ir uždarytų glottio rimą.
- Skersinis aritenoidinis raumenys . Tai yra raumenys, tiekiantys aritenoidines kremzles, kad būtų skatinama uždaryti girnelę.
- Įstrižieji aritenoidiniai raumenys . Tai raumenys, kurie sumažina atstumą tarp aritenoidinių kremzlių, o tai skatina uždegimą.
- Tiriamieji raumenys . Balso virvėms atsipalaiduoti naudojami raumenys; balso virvių atsipalaidavimas mažina balso toną.
IŠSKIRTINIAI LARINGŲ MUSKAI
Gerklų išoriniai raumenys yra raumenys, kurie su viena ar daugiau specifinių funkcijų susieja palaikymo ir palaikymo veiksmus pačios gerklų padėtyje.
Išsamiau, šie raumenys yra: skydliaukės krūtinės raumenys, homoioidiniai raumenys, stomos raumenys, prastesnės raumenų sąstingis, skydliaukės raumenys, virškinimo raumenys, jodidų raumenys, miloioidinis raumenys, genioioidinis raumenys, raumenys. ioglossus ir genioglossus raumenys.
Gerklų inervacija
Gerklinės jutimo ir motorinės inervacijos (ty raumenų) gydymas yra dvi vagus nervo šakos ( X galvos nervas ), vadinamos pasikartojančiu gerklų nervu ir viršutiniu gerklų nervu .
- Pasikartojantis gerklų nervas suteikia jutiklinį subgloto inervavimą; be to, ji kontroliuoja visus vidinius gerklų raumenis, išskyrus cricothyroid raumenis.
- Aukščiausiasis gerklų nervas suteikia jautrią glottio ir supraglottio inervaciją; be to, ji kontroliuoja vidinę gerklų raumenį, išskiriamą iš pasikartojančių gerklų nervų, ty cricothyroid raumenų.
Pastaba
Su gerklų motoriniu inervavimu kalbame tik apie gerklų vidinių raumenų inervaciją.
Kraujagyslė gerklėje
Deguonimi prisotinto kraujo ant liežuvio antplūdžio atsiranda viršutinė gerklų arterija ir prastesnė gerklų arterija :
- Aukštesnė gerklų arterija yra aukščiausios skydliaukės arterijos, kuri savo ruožtu yra išorinės miego arterijos šaka.
Pasiekus gerklę, ši arterija seka viršutinio gerklų nervo šaką;
- Griežtesnė gerklų arterija yra prastesnės skydliaukės arterijos filialas, atsirandantis iš tirocervikinio kamieno.
Viršutinė gerklų venai ir prastesnės gerklų venos suteikia drenažą iš skurdžių kraujo gerklų:
- Viršutinė gerklų vena išleidžia deguonies prastą kraują į aukštesnę skydliaukės veną, kuri teka į vidinę skilvelinę veną;
- Kita vertus, apatinė gerklų vena išleidžia deguonies prastą kraują į prastesnę skydliaukės veną, kuri teka į kairiąją brachiocefalinę veną.
Gerklų sienos ir santykiai
Apibendrinant, gerklų ribos yra:
- Raganas, pranašesnis;
- Stemplė, posteriori;
- Trachėja, mažesnė;
- Oda, apimanti priekinę ir viršutinę kaklo dalį, prieš tai.
funkcija
Gerklas apima 3 funkcijas, vienodai svarbias:
- Jis prisideda prie kvėpavimo proceso, nukreipdamas orą į apatinius kvėpavimo takus (trachėja, bronchai, bronchai ir plaučiai);
- Tai leidžia fonuoti per vokalo virvių vibraciją, valdomą vidinių raumenų susitraukimu;
- Dėka kremzlės, vadinamos epiglotu, jis neleidžia patekti į maistą, kuris netrukus bus praryti, trachėjoje ir trukdo kvėpavimo takams.
ligos
Gerklas gali būti įvairių medicininių sąlygų centre, tarp kurių svarbiausios yra: gerklų uždegimas, gerklės vėžys, vokalinių laidų paralyžius, laryngospazmas ir ryklės ir gerklų refliuksas .
laringitas
Laringitas yra gerklų ar balso virvių uždegimas.
Atsakingas už tokius simptomus kaip užkimimas, gerklės skausmas, balso praradimas ir tt, laringitas gali atsirasti dėl viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (paprastai virusinės infekcijos) arba dėl tokių veiksnių kaip rūkymas (rūkymas), piktnaudžiavimas alkoholiu, gerklės įkvėpimas ir kt.
Vėžys gerklėje
Terminu "gerklės vėžys" gydytojai nurodo, kad paprastai yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl nekontroliuojamo vienos iš ryklės, gerklų ar palatino tonzilių ląstelių proliferacijos.
Šiuo metu nežinomos tikslios gerklės vėžio priežastys; tačiau tai yra faktas, kad norint padidinti minėto neoplazmos susidarymo riziką, yra veiksnių, pvz., rūkymas ir alkoholio vartojimas.
Gerklės vėžys yra atsakingas už nedidelius specifinius simptomus, pvz., Gerklės skausmą, kosulį, užkimimą, rijimo sunkumą ir pan., Tačiau jie turi ypatingą būdą būti patvariais (ir ši funkcija turi būti pavojaus varpas).
Vokalinių stygų paralyžius
Balso virvių paralyžius yra sąlyga, atsirandanti dėl pasikartojančio gerklų nervo pažeidimo, būtent nervo, kuris kontroliuoja gerklų deputatų raumenis ir vokalinių laidų judėjimą.
Balso virvių paralyžius užkerta kelią tų pačių vokalinių virvių vibracijai ir teisingam glottio atidarymui; tai reiškia, kad tai gali būti kliūtis ne tik fonavimui, bet ir kvėpavimui.
laringospazmas
Pagal klasikinius apibrėžimus, tai yra priverstinis ir nekontroliuojamas gerklų raumenų susitraukimas, dėl kurio susilpnėja glottis ir balso virvės.
Laryngospazmo reiškinys lemia momentinį kvėpavimo blokavimą ; įkvėptas oras, iš tiesų, negali patekti į trachėją, nes glottio rimas yra uždarytas.
Pharyngo-gerklų refliuksas
Atsakingas už rėmenį, užkimimą, gerklės mazgo ir gerklės skausmo pojūtį, o farngo-gerklų refliuksas yra patologinis reiškinys, kurio metu skrandžio rūgštingumas pakyla per stemplę ir pasiekia anatominius rajonus, atitinkančius ryklę ir gerklą,
