Kas yra blefarospazmas
Blefarospazmas yra akių vokų raumenų priverstinis susitraukimas, kurį paprastai sukelia akies kančios.
Lėtinis ir dvišalis spazmas apibrėžia esminį gerybinį blefarospazmą (BEB), židinį distoniją, kuri veda prie epizodinio abiejų akių vokų uždarymo. BEB turi būti skiriamas nuo antrinio blefarospazmo, kuris gali atsirasti dėl sisteminių ligų, neurologinių problemų ar specifinių akių ligų.
Blefarospazmo gydymas yra periodinė botulino toksino A injekcija į akies raumenis.
Pastaba. Blefarospazmas yra neurologinė būklė, priklausanti sutrikimų, vadinamų distonija, kintama dėl simptomų, priežasčių, kursų ir gydymo grupei. Paprastai distonijai būdingi savanoriški raumenų susitraukimai, kurie verčia organizmą nukreipti į nenormalus ir kartais skausmingus judesius ir pozas.
simptomai
Ankstyvosiose stadijose blefarospazmas pasireiškia lengvu ir kartais susitraukimu, kuris atsiranda tik po specialių veiksnių, pvz., Ryškių šviesų, nuovargio ir emocinės įtampos. Spazmai nesukelia skausmo, bet gali būti labai erzina. Esminio gerybinio blefarospazmo (BEB) atveju laikui bėgant akies vokų uždarymas palaipsniui tampa intensyvesnis ir dažnesnis, ypač per dieną, ir gali būti susijęs su veido spazmais. Pažangiais atvejais šie epizodai gali sukelti funkcinį aklumą dėl negalėjimo laikinai atidaryti akis. Tai gali labai apriboti kasdienio gyvenimo, pvz., Skaitymo ir vairavimo, veiklą.
Blefarospazmas gali būti būdingas laipsniškam akių dirginimo ir fotofobijos padidėjimui. Kai kurie žmonės gali patirti nuovargį ar emocinę įtampą. Simptomai gali susilpnėti arba nutraukti, kai pacientas miega arba sutelkia dėmesį į konkrečią užduotį. Kartais blefarospazmas gali būti pirmasis lėtinio judėjimo sutrikimo požymis, ypač jei, be nuolatinio akių vokų susitraukimo, atsiranda kiti veido spazmai; pavyzdžiui, kai blefarospazmas yra Meige sindromo (lėtinio veido distonijos) dalis, jis yra susijęs su nekontroliuojamais veido judesiais.
Blefarospazmas gali būti antrinis dėl akių sutrikimų, įskaitant tuos, kurie sukelia akių dirginimą (pvz., Blefaritą, trichiazį, ragenos svetimkūnį, sausą keratokonjunktyvą ir tt) ir sisteminius neurologinius sutrikimus, susijusius su spazmais (pvz., Parkinsono liga).
Simptomai gali pasunkėti nuovargis, intensyvi šviesa ir stresas.
Blefarospazmo simptomai yra šie:
- Sausos akys;
- Jautrumas saulės šviesai;
- Per didelis akių vokų ir spazmų judėjimas, paprastai būdingas nekontroliuojamas akies vokų uždarymas, ilgesnis už tipišką ragenos refleksą, kartais keletą minučių ar valandų;
- Intermenciniai akių raumenų susitraukimai ir aplinkiniai veido veidai. Kai kurie pacientai turi priverstinius spazmus, kurie spinduliuoja į kaklą ir nosį. Be blefarospazmo gali pasireikšti ir kiti judesiai, pavyzdžiui, priverstinis žandikaulio atidarymas, lūpų traukimas arba liežuvio iškyša.
Blefarospazmas neturėtų būti painiojamas su:
- Ptozė : akių vokų nuleidimas, kurį gali sukelti viršutinio vokų lifto raumenų silpnumas ar paralyžius;
- Blefaritas : akių vokų uždegimas dėl infekcijų ar alergijų;
- Hemifacialinis spazmas : ne dystoninė būklė, apimanti įvairius raumenis vienoje veido pusėje; Tai sukelia veido nervo dirginimas. Raumenų susitraukimai yra greitesni ir trumpesni nei blefarospazmo, o būklė visada yra vienašališka.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Blefarospazmo mechanizmas dar nėra aiškus. Kai kurie funkcinių neurografinių vaizdų įrodymai rodo bazinių ganglijų, nervų zonų, esančių smegenų bazėje, disfunkciją, kuri kontroliuoja raumenų judesių koordinavimą. Kiti galimi siūlomi mechanizmai yra trigemininės sistemos jautrinimas ir septintojo kaukolės nervo hiperaktyvumas, kuris sukelia stiprius sintezės raumenų susitraukimus. Retais atvejais buvo pranešta apie genetines pasekmes vystant blefarospazmą.
Tiksli būtinojo gerybinio blefarospazmo (BEB) priežastis nežinoma ir pagal apibrėžimą ši distonija nėra susijusi su kita liga ar sindromu.
Netyčiuosius akių vokų susitraukimus gali sukelti arba pabloginti:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku ar kofeinu;
- Aplinkos dirgikliai, pvz., Vėjas, šviesos, saulės ar oro tarša;
- Nemiga, nuovargis, stresas ar nerimas;
- Akių paviršiaus ar akių vokų (junginės) dirginimas.
Blefarospazmą gali sukelti kai kurių vaistų, pvz., Parkinsono ligai gydyti, šalutiniai poveikiai, taip pat hormoniniai gydymo būdai, įskaitant menopauzės moterų estrogenų pakeitimą. Blefarospazmas taip pat gali būti ūminio ištraukimo iš benzodiazepinų simptomas. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas ne tik sujungia jų suspensiją, bet ir yra žinomas sutrikimo rizikos veiksnys. Kai kuriais retais atvejais blefarospazmas gali atsirasti dėl veido ar galvos traumos dėl bazinių ganglių pažeidimo.
Prieš trikdymą arba po to gali būti taikomos šios sąlygos:
- blefaritas;
- Sausos akys;
- voko įvirtimas;
- Jautrumas šviesai;
- konjunktyvitas;
- trichiazė;
- Uveitas.
Net ir nenustatyti ragenos susitraukimai gali sukelti lėtinius širdies susitraukimus. Labai retai vokų spazmai yra sunkesnio nervų sistemos sutrikimo požymis. Kai blefarospazmas yra šių sąlygų rezultatas, jis beveik visada yra susijęs su kitais būdingais simptomais; kai kurie iš jų yra:
- Bell paralyžius (veido paralyžius);
- Gimdos kaklelio distonija (spazminis tortikolis);
- Oromandibulinė ir veido distonija;
- Išsėtinė sklerozė;
- Parkinsono;
- „Tourette“ sindromas (pasižymi savanoriškais judesiais ir kojomis).
diagnozė
Blefarospazmo diagnozę patvirtina kruopštaus medicininė istorija ir fizinis patikrinimas, kad būtų galima nustatyti nepertraukiamo akies vokų judėjimo priežastį ir pašalinti su tuo susijusias akių patologijas ir visus galimus neurologinius sutrikimus.
Neuroradiologiniai tyrimai paprastai yra riboti. Istorija yra labai svarbi diagnozei ir leidžia gydytojui atskirti pirminį blefarospazmą (BEB) ir antrinį. Daugeliu atvejų nėra jokios priežasties. Gydytojas gali stebėti, kad blefarospazmo epizodo metu netikėtai susitrauktų raumenų raumenys.
Akių vokų susitraukimai retai būna pakankamai sunkūs, kad būtų reikalinga skubi medicininė pagalba. Tačiau lėtiniai spazmai gali būti sunkesnių nervų sistemos sutrikimų požymis. Gali tekti pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda lėtinis akių vokų spazmas arba atsiranda vienas iš šių simptomų:
- Susitraukimas neišsprendžiamas per kelias savaites;
- Susitraukimas pradeda paveikti kitas veido dalis;
- Akies vokai yra užsikimšę ir akis yra raudona, skausminga arba turi neįprastą sekreciją;
- Plokštelė visiškai užsidaro su kiekvienu susitraukimu arba pacientui sunku atidaryti akis.
gydymas
Iki šiol nėra galutinio gydymo blefarospazmui, nors skirtingos gydymo galimybės gali sumažinti jo sunkumą. Antrinio blefarospazmo gydymui akivaizdžiai būtina gydyti pagrindinę būklę.
Botulino toksinas
Periodinė botulino toksino A injekcija yra gydymas blefarospazmu. Ši terapija leidžia sukelti dalinį ir lokalizuotą paralyžių. Botulino toksinas A skiriamas tiesiai į akies raumenų raumenį, o injekcijos kartojamos kas 3-4 mėnesius, atsižvelgiant į paciento reakciją. Paprastai gydymas leidžia beveik nedelsiant palengvinti blefarospazmo simptomus (nors kai kuriems šis pagerėjimas gali užtrukti ilgiau nei savaitę). Kai kuriems pacientams botulino toksinas sumažina jo veiksmingumą praėjus daugeliui metų.
Komplikacijos, susijusios su gydymu, yra: mėlynės, blefaroptozė, ektropionas, epiphora, diplopija, lagophtalmos ir ragenos poveikis. Paprastai tai yra visi laikini poveikiai, susiję su toksino plitimu gretimiems raumenims. Siekiant išvengti palpebralinės ptozės atsiradimo galimybės, vengiama vidurinės prieškūninės raumenų dalies.
Farmakologinė terapija
Geriamieji vaistai, tokie kaip raumenų relaksantai ir raminamieji vaistai, turi ribotą naudą gydant blefarospazmą ir sukelia nenuspėjamus rezultatus. Tai gali sušvelninti silpnus simptomus arba leisti ilgesnį intervalą tarp injekcijų.
chirurgija
Chirurgija yra skirta pacientams, kurie yra blogai jautrūs botulino terapijai. Orbitinės raumenų (orbitinės ir palpebralinės dalies) myectomy ir veido nervo chirurginė abliacija yra veiksmingos gydant blefarospazmą. Tačiau pastaroji procedūra dažniausiai buvo atsisakyta dėl didelio pasikartojimo dažnumo ir hemifacinio paralyžiaus dažnumo.
