Skoliozė istorijoje
Skoliozė yra stuburo deformacija, žinoma ir tirta nuo senovės.
Jau 300 m. Pr. Kr. Hipokratas, suklasifikavęs įvairius stuburo kampinius deformacijas, sukūrė keletą priemonių, skirtų šiems anomalijoms sumažinti. Tarp šių priemonių išsiskiria vadinamoji traukos lova, parodyta paveiksle, kurio veikimo principas vis dar naudojamas šiandien.
Skoliozės pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio skolíosis 'incurvamento', kuris savo ruožtu kyla iš „išlenktos“ skolíos.
Kas yra skoliozė
Skoliozė pateikiama kaip šoninis, pastovus stuburo skerspjūvio nuokrypis, susijęs su stuburo kūno sukimu . Šį sukimą lydi tarpslankstelinių diskų deformacija ir raiščių raumenų atsitraukimas (sutrumpinimas).
SCOLIOSIO PATHOGENESIS
Kuriamos vienos ar daugiau kreivių, kurios keičia kolonos ir kamieno išvaizdą ir funkciją (struktūrizuotos arba primityvios kreivės)
Pusiausvyros sistemos (CNS) lemia kompensacinių kreivių formavimąsi taip, kad kaukolė būtų centruojama ant dubens ir ant atramos perimetro.
Jei nėra stuburo kūnų sukimosi, mes negalime kalbėti apie skoliozę ir anomaliją vadinama paramorfizmu. Ši sąlyga linkusi spontaniškai išspręsti augimo metu ir nereikalauja specialaus gydymo, išskyrus tinkamas fizines terapijas ir sportą. Todėl terminas „paramorizmas“ arba „skoliotinis požiūris“ gali paprasčiausiai nurodyti netinkamą postūrinį požiūrį.
klasifikacija
Remiantis jo buvimo vieta, nustatoma skoliozė:
- juosmeninės skoliozės
- nugaros juosmens skoliozė
- skoliozės nugaros
- gimdos kaklelio skoliozė
Skoliozė, turinti pirminę kreivę (70%):
a) nugaros ar krūtinės ląstos skoliozė (apie 25%);
b) Dorso-juosmeninės skoliozės (maždaug 19%):
c) Juosmens skoliozė (apie 25%)
d) gimdos kaklelio skeriozė (apie 1%)
Skoliozė su dviguba pirminė kreivė (30%):
a) nugaros ir juosmeninės skoliozės (apie 23%);
b) Skoliozė su dviguba krūtinės kreive
c) krūtinės ląstos ir krūtinės liaukos skoliozė.
Skoliozė yra idiopatinė 70–80% atvejų, kai jie atsiranda be akivaizdžios priežasties; likusieji 20-30% yra įgimta arba įgyta skoliozė (pvz., po traumos, infekcijų, navikų ar artrito).
Skeleto ir raumenų vystymosi disbalansas yra pagrindinė šių deformacijų priežastis. Dėl šios priežasties idiopatinė skoliozė pasireiškia daugiausia vaikystės ir brendimo laikotarpiu, kai kaulų augimas yra didelis.
Skoliozė daugiausia paveikia moteris, palyginti su vyrais (santykis 7: 1). Ypač moterys dažniau susiduria su sunkia skolioze (8: 1), o švelnesnėms formoms rizika yra mažesnė (1, 2: 1).
Skoliotinės motinos sūnaus vystytis skolioze tikimybė yra 10 kartų didesnė nei individualaus motinos sūnus.
diagnozė
Gerai atlikta istorija gali suteikti svarbių duomenų paciento formavimui.
Objektyvus rachio tyrimas turėtų būti atliekamas ortostatizme (stovint), įvertinant vieno iš šių požymių buvimą:
- pečių įvairaus aukščio
- nesubalansuotas dubens ir vienas ar abu iškilūs mentės
- klubo pakėlimas
- laikysenos pokrypis vienoje pusėje
- dydžio trikampių asimetrija
Pavyzdžiui, septintojo kaklinio slankstelio aisi lygiu padedant liniją, galima įvertinti kompensacijos laipsnį tarp kamieno ir dubens. Paprastai svarmenų linija turėtų patekti į vidų.
Dulkių ieškojimas yra labai svarbus: palengvinant paciento lenkimą į priekį su kamienine dalimi, lengva įvertinti nugaros procesų kreivumą ir ypač kranto gibbo mastą.
epidemiologija
Grafike parodyta skoliozės dažnis populiacijoje. Atkreipkite dėmesį į lengvo skoliozės paplitimą (7, 7%), palyginti su sunkia skolioze (0, 2-0, 3%).
Skoliotinio nuokrypio matavimas išreiškiamas laipsniais (Cobb kampu). Šis kampas gaunamas sekant dvi tangentines linijas, atitinkančias pirmojo ir paskutinio slankstelio, kurį paveikė skoliozė, ribas; du statmenai šioms linijoms susikerta, suformuodami kampą, nurodantį laipsnį, nukreiptą į skoliotinį nuokrypį.
7-8% paauglių turi skoliozę nuo 5 iki 11 ° Cobb
2-3% paauglių turi skoliozę nuo 11 iki 20 ° Cobb
0, 3% -0, 5% paauglių turi skoliozę tarp 20 ir 30 ° Cobb (1, 2% moterų ir 0, 1% vyrų).
Tik 0, 2-0, 3% paauglių nuokrypis yra didesnis nei 30 ° Cobb.
Pastaba: kaip matysime vėliau, kreivė turi būti gydoma tik tada, jei ji yra didesnė nei 30-40 ° Cobb, todėl gydymo scoliozės dažnis yra 0, 2-0, 3%.
prognozė
SKELETINIS PAVOJIMAS : Risser testas leidžia nustatyti kaulų išsivystymo laipsnį, įvertinant kaulų raumenų kaulėjimą. Rezultatas gali skirtis nuo „Risser 0“ (nėra kaulinimo branduolio) iki „Risser 5“ (visiškas kaulėjimas, kuris paprastai pasireiškia 2-3 metus po brendimo).
Iki „Risser 2“ pablogėjimo rizika yra 50%, po „Risser 2“. Rizika sumažinama iki 20%.
Įvertinimai skirstomi taip: 1+, kai kaulinimas yra apie 25%; 2+, kai jis yra apie 50%; 3+ apie 75%; 4+ visiškam trakto kaulinimui ir 5+ visiškam susiliejimui su ileumu.
PAŽEIDIMAS IR DARBO APLINKYBĖS
 | THORACIC: krūtinės skoliozė labiau tikėtina TORACO LOMBARI Mažiau tikėtina, kad LUMBARI juosmeninės skoliozės pablogės |
DARBAI, AGENAI IR DARBO RIZIKA
| Amžius (metai) Kreivė (laipsniai) | 10-12 | 13-15 | 16 |
| <20 ° | 25% | 10% | 0% |
| 20 ° -30 ° | 60% | 40% | 10% |
| 30 ° -60 ° | 90% | 70% | 30% |
| > 60 ° | 100% | 90% | 70% |
Terapinės indikacijos
- Iki 15-20 ° kreivė: nėra terapijos, bendrojo variklio aktyvumo, siekiant pagerinti paravertebrinius raumenis
- Kreivė virš 20 ° iki 30-35 °: ortopedinis biustas
- Kreivė virš 35-40 °: chirurginis gydymas
Priklausomai nuo vietos, atsižvelgiant į pablogėjimo riziką, pirmiausia įsikišite į krūtinės kreivę, kuri yra juosmens.
Stebėjimas apima klinikinius patikrinimus kas 6 mėnesius ir kasmetines rentgenogramas.
Prevencija pasiekiama per posturalinį švietimą ir reguliarią fizinio aktyvumo praktiką.
INCRUENZA PRIEŽIŪRA: 25–40 laipsnių kampams.
Neteisminis gydymas siekia sustabdyti ar sulėtinti kreivės raidą.
Yra įvairių neveikiančių terapinių sprendimų, pritaikytų prie padėties sunkumo; nuo kineziterapijos iki selektyvinių raumenų elektrostimuliacijos.
Sunkiausioms situacijoms mes naudojame įvairių tipų korsetus (Milwaukee, pinstripes, Lionese, Lapadula ir kt.), Tačiau jų trūkumas yra riboti judesius ir labai nepatogu pacientui.
SURGINIS GYDYMAS turi užkirsti kelią deformacijai, neleidžiančiai jo evoliucijai, taip išvengiant kvėpavimo ar neurologinių komplikacijų.
Tačiau po chirurginio gydymo prarandamas judėjimas, todėl ši praktika naudojama tik sunkiausiais atvejais (nukrypimai nuo 35-40 °).
Apskritai, chirurginis gydymas baigiamas, kai stuburo augimas baigiamas (15-17 metų), kad artrodezė netrukdytų kaulų augimui. Naudojant pleištinį korsetą gali būti tinkama terapija tais atvejais, kai kaulų augimas dar nebaigtas. Kūgio formos korsetas taip pat naudojamas kaip chirurginis gydymas, siekiant laikinai nuplėšti stuburą.
FIsica ir skoliozės veikla
TIKSLAS: užkirsti kelią ir ištaisyti tuos, kurie yra osteo-sąnario ir lokomotorinės sistemos požiūriai ir patologijos. Neteisinga laikysena subjektais sukelia tamsos ir prisitaikymo pusiausvyrą tarp raumenų grupių ir dėl to netinkamą sąnarių segmentų pasiskirstymą, tokiu būdu pakeičiant jų biomechaninius ryšius
Sukurkite neuro-raumenų korsetą, kad būtų užtikrintas didesnis valdymas ir geresnis kolonėlės stabilumas
Kurti automatizuotus korekcijos refleksus, kurie bus integruoti į pasaulinius judesius (gimnastika, žaidimai, sportas)
Fizinis aktyvumas ypač pastebimas lengvo ar vidutinio skolioze atvejais.
Kai kalbama apie skoliozę, neteisinga laikyti plaukimą kaip pagrindinę prevencijos ir gydymo priemonę. Atsižvelgiant į dabartines žinias, pakrovimo sportas iš tikrųjų yra daug geresnis už plaukiojimą. Tam tikrais atvejais (asimetriški judesiai arba reikalingi užpakaliniai lankai) šis sportas gali netgi sukelti neigiamą poveikį.
Venkite „mobilizuoti“ rachis agonistines veiklas, nes kolonėlė tampa lankstesnė, todėl lengviau deformuojama
- Meninė gimnastika
- Ritminė gimnastika
- Klasikinis šokis
- plaukimas
Todėl, norint kovoti su skolioze, reikia pasirinkti apkrovos sporto šakas, nesusijusias su pernelyg stuburo stuburo mobilizavimu. Dar labiau nurodoma vadinamoji „gimnastika“, kurią prižiūri ekspertas (žr. „Sportas ir skoliozė“)
