Munchauseno sindromas Procura

bendrumas

Miuncheno sindromas pagal proxy yra retos psichikos ir elgesio liga, dėl kurios nukentėję asmenys sukelia simptomus (arba tiesiog juos sugalvoja) jų globojamiems asmenims; visi vienintelis tikslas - pritraukti dėmesį.

Dažnai randama jaunesniems kaip 6 metų vaikų motinoms, o Miuncheno sindromas pagal įgaliojimą yra ypač žinomas Miuncheno sindromo.

Šiuo metu neaiškios tikslios Miuncheno sindromo priežastys. tačiau ekspertai, atsižvelgdami į ligos pradžią, priskiria tris galimas aplinkybes: ypač nerimą keliančią vaikystę, stresą, atsirandantį dėl konkrečių sentimentinių situacijų arba kai kurių asmenybės sutrikimų.

Miuncheno sindromo simptomus proxy sudaro nenormalus elgesys, kuris daugiau ar mažiau akivaizdžiai veikia tų, kurie priklauso nuo paciento (vadinamojo „aukų“, kenčiančio nuo Münchauseno sindromo, sveikatos būklę).

Miuncheno sindromo diagnostika pagal įgaliojimą nėra lengva ir reikalauja daugelio gydytojų, psichiatrų, psichologų ir socialinių darbuotojų tyrimų.

Gydymas daugiausia grindžiamas kognityvinės elgsenos psichoterapija.

Trumpa Miuncheno sindromo apžvalga

Münchauseno sindromas - taip pat žinomas kaip fiktyvus sutrikimas arba priklausomybė nuo ligoninės - yra psichikos ir elgesio sutrikimas, dėl kurio nukentėjęs asmuo skundžiasi neegzistuojančiomis ligomis ir simptomais.

Kitaip tariant, subjektai, turintys Miunauzeno sindromą, stengiasi visokeriopai įsitvirtinti scenos centre, ir jie tai daro išradę fizines ar psichologines problemas arba sąmoningai darydami blogį.

Ekspertai dar nėra visiškai išsiaiškinę priežastys: kažkas teigia, kad kilus vaikui yra vaikų trauma; kitas asmuo mano, kad minėta psicho-elgesio liga kyla iš asmenybės sutrikimo.

Simptomai susideda iš labai specifinio elgesio, pvz., Pasitaikančių fizinių pažeidimų, keičiant diagnostinius tyrimus, be jokios priežasties atlikti invazinius ir pavojingus gydymo būdus ir pan.

Miuncheno sindromo diagnozė nėra visiškai paprasta, nes pacientai gali apsimesti labai gerai.

Norėdami išgydyti, mums reikia daug paciento bendradarbiavimo, kuris turi suprasti, ką jis turi ir kam reikia pagalbos.

Ką?

Münchauseno sindromas pagal proxy yra psichiatrinis ir elgesio sutrikimas, dėl kurio nukentėję asmenys sukelia simptomus arba išrado žmones, priklausančius nuo jų priežiūros ir dėmesio, vien tik siekiant pritraukti dėmesį.

Paprastai Münchauseno sindromas, kaip įgaliotinis, mano, kad jis yra pagrindinis asmuo, kuris yra asmuo, ieškantis dėmesio ir užsikrėtusio psicho-elgesio ligos, ir jaunuolis ar jaunuolis, kuris yra auka; tačiau yra ir Miuncheno sindromo atvejų, kai nukentėjusysis taip pat yra suaugęs (dažnai negali pats pasirūpinti).

Miuncheno sindromas pagal įgaliojimą yra ypatingas tradicinio Miuncheno sindromo variantas; terminas „pagal įgaliojimą“ reiškia „per pakaitalą“.

Tipiškiausi pavyzdžiai

Tipiškiausias Miuncheno sindromo pavyzdys - tai motinos, kurios, norėdamos patraukti dėmesį į „asmenį, kuris rūpinasi kitu asmeniu“ (anglų kalba yra „ globėjas “), savanoriškai sukelia simptomus jų vaikai, visais atžvilgiais tampa jų prastos sveikatos priežastimi.

Kitas svarbus pavyzdys - net ir tuo atveju, kai jis yra akivaizdžiai mažiau paplitęs nei ankstesnis - yra slaugytojų, slaugytojų ir gydytojų, kurie, norėdami atkreipti dėmesį į save, savanoriškai kenkia žmonių, kurie iš tikrųjų rūpinasi jais, vyresnio amžiaus žmonėms, pirmuoju atveju, sveikata. medicinos ir paramedicinos darbuotojams.

Tai yra piktnaudžiavimo forma

Miuncheno sindromas pagal įgaliojimą yra ne tik psicho-elgesio liga, bet ir piktnaudžiavimo forma, kurią galima persekioti įstatymu .

Kaip piktnaudžiavimo forma, tai gali būti: vaikas, jei nukentėjusysis yra vaikas ar jaunas paauglys, vyresnio amžiaus žmonėms, jei nukentėjusysis yra aukštesnio amžiaus žmogus, ir pacientams, jei nukentėjusysis yra ligoninėje arba ligoninėje gyvenantis asmuo. klinika.

epidemiologija

Miuncheno sindromas pagal įgaliojimą gali turėti įtakos visiems; tačiau statistiniai tyrimai parodė, kad tai yra labiau paplitusi motinoms nei vaikams iki 6 metų.

Dažnai žmonės, turintys Miuncheno sindromą, taip pat patiria arba patyrė praeityje tradicinį Miuncheno sindromą.

Pasak Cleveland klinikos - žinomo JAV akademinės medicinos centro - ne mažiau kaip 1000 iš 2, 5 mln. Vaikų prievartos atvejų Jungtinėse Valstijose yra susiję su Miuncheno sindromu.

priežastys

Vis dar yra mažai aiškios priežastys, dėl kurių atsirado Miuncheno sindromas.

Remiantis patikimiausiomis teorijomis, šios konkrečios psicho-elgesio ligos raida gali priklausyti nuo:

Ypač neramus vaikas, kuriam būdinga rimta emocinė trauma (pvz., Ankstyvas tėvų netekimas), emocinė trauma (pvz., Fizinio smurto istorija, tėvų dėmesio stoka ir pan.) Arba ligos, susijusios su kurios buvo gydomos ilgai .
Ypatingo streso situacija, pvz., Atskyrimas nuo sutuoktinio, sunkios ligos sukėlimo ir pan.
Asmenybės sutrikimas, kuris yra psichikos sveikatos problema, dėl kurios pacientas elgiasi neįprastai ir turi mintis. Ekspertų teigimu, asmenybės sutrikimai, susiję su Miuncheno sindromu pagal tradicinį Miuncheno sindromą, yra: antisocialinis asmenybės sutrikimas, ribinės asmenybės sutrikimas ir narsistinis asmenybės sutrikimas.

Simptomai ir komplikacijos

Miuncheno sindromo simptomai proxy sutampa su elgesiu ir tiksliais, kuriuos asmuo naudoja su šiuo konkrečiu psicho-elgesio sutrikimu, kad asmuo, kuriam tenka atsakomybė, būtų perduotas pacientui ir tokiu būdu atkreiptų dėmesį į apie save.

„Globėjo“ veiksmai „auka“

Kad „auka“ taptų daugiau ar mažiau realaus paciento ir taptų dėmesio centru, asmuo, turintis „Münchausen“ sindromą pagal proxy, užima keletą tipiškų elgesio būdų:

Pabrėžkite trivialų „nukentėjusiojo“ nepasitenkinimą, kad jį apibūdintumėte kaip labai rimtą simptomą, arba išradi nuo vieno ar daugiau sutrikimų. Kad „patikimas“ taptų patikimas ir paslėptas tiesoje, jis linkęs eiti vieni prie gydančio gydytojo taip, kad pastarasis neturi galimybės asmeniškai aplankyti „aukos“ ir veiksmingai palyginti simptomus ar nurodyti simptomai;
Manipuliuoti laboratorinio bandymo „auka“ rezultatus, norint įsitikinti, kad yra tam tikra liga. Klasikinė manipuliacija yra gliukozės pridėjimas šlapimo mėginyje, rodantis diabeto buvimą;
Šildykite termostatą, kurį tik naudojosi „auka“, taip, kad jis tiktų, jog vyksta karščiavimas;
Sumažinti „nukentėjusiajam“ teikiamą maistą, siekiant juos prarasti svorį ir sukelti prastos mitybos būklę;
Toksikuoti „nukentėjusįjį“ pasikartojančiomis slaptomis dozėmis (pvz., Per maistą ar gėrimus) žmonėms ar organizmams kenksmingoms medžiagoms;
Pateikite „aukų“ infekciją.

Piktnaudžiavimo modeliai Miuncheno sindrome pagal įgaliojimą

Ekspertų teigimu, 6 Mišauseno sindromo piktnaudžiavimo modeliai yra proxy, nuo mažiausio iki sunkiausio:

Padidinti, išradinėti ar manipuliuoti simptomu keičiant diagnostinį testą, rodantį ligos buvimą.
Visiškai savanoriškai sumažinkite „nukentėjusiajam“ skirto maisto dozę arba trukdykite vartoti maistą.
Sukelkite lengvą simptomą, pvz., Odos dirginimo epizodą, naudojant dirginančią cheminę medžiagą.
Apsinuodyti „auka“ su medžiagomis, turinčiomis mažą toksiškumą, pvz., Vidurius skatinančius vidurius.
Apsinuodijus „auką“ su toksiškomis medžiagomis, pvz., Insulinu, kad sukeltų hipoglikemiją.
Sunkinti „nukentėjusįjį“ sukelti sąmonės netekimą.

Kiti būdingi skyriai

Norint užbaigti vaizdą apie būdingą elgesį su asmenimis, turinčiais Miuncheno sindromą, mes, kaip pavyzdys, laikome labiausiai paplitusią situaciją, ty tą, kurioje ligonis yra vaiko motina. Paprastai tokiose situacijose pacientui būdinga:

Ypatingas susidomėjimas medicina, dėl kurios jis puikiai išmano labiausiai paplitusius diagnostinius tyrimus ir chirurgines procedūras;
Reikalingas noras siekti glaudžių santykių ar draugystės su medicinos darbuotojais, kurie rūpinasi savo sūnumi ar dukra;
Jo kišimasis, dažnai netinkamai, medicinos personalo diskusijose, vertinančiose sūnaus ar dukters (ty „auka“) sveikatos būklę;
Tendencija prieštarauti gydytojams, jei jie savo sūnuje ar dukteryje neatskleidžia, apie ką ji pranešė;
Visuomenės demonstracijos apie ypatingą atsidavimą sūnui ar dukrai. Neaišku, ar pacientas elgiasi sąžiningai ar ne, bet toks elgesys yra naudingas, kad nuslėptų savo psicho-elgesio sutrikimą;
Nuolatinis gydytojų skatinimas turėti savo sūnų ar dukterį atlikti tam tikrą diagnostinį tyrimą ar operaciją;
Anomalinė ramybė ligoninėje, o vaikas ar dukra yra gydomi simptomais, kuriuos ji įsigijo;
Pažymėta tendencija dažnai pakeisti šeimos gydytoją, nes nepatenkinta pastarosios teikiamomis paslaugomis (tikroji priežastis yra ta, kad šeimos gydytojas neranda to, ką pasakėte ir tai erzina ją).

Smalsumas : dažnai motinos, turinčios Miuncheno sindromą, turi sveikatos priežiūros įstaigose, pvz., Medicinos klinikose, ligoninėse ir kt. Tai iš dalies paaiškintų, kodėl jie puikiai išmano visus esamus diagnostinius tyrimus ir chirurgines procedūras.

komplikacijos

Esant ekstremaliajam elgesiui, asmenys, kenčiantys nuo Miuncheno sindromo, gali drastiškai paveikti jo „aukų“ sveikatos būklę, jei netgi nesukelia jo mirties.

diagnozė

Miuncheno sindromo diagnozavimas pagal įgaliojimą yra gana sudėtingas, net ir patyrusiam gydytojui. Taip yra dėl to, kad žmonės, sergantys šia liga, gali labai gerai paslėpti savo problemas, ir jie žino skirtingus būdus, kurie yra labai veiksmingi, kad sukeltų žalos jų „aukoms“ nesukeliant jokių mažiausių įtarimų.

Remiantis patikima gydytojų ir psichiatrų nuomone, būtina pripažinti Miuncheno sindromo atvejį pagal įgaliojimą, siekiant išsamiai išanalizuoti bet kokį tariamo paciento elgesį ir jo elgesio poveikį potencialiam „nukentėjusiam“.

Miuncheno sindromo diagnozė pagal įgaliojimą reikalauja įvairių specialistų, įskaitant gydytojus, socialinius darbuotojus, psichiatrus ir psichologus, dalyvavimo ir bendradarbiavimo.

Münchauseno sindromo atvejo pripažinimas pagal įgaliojimą nustato paciento skundą policijai.

Kaip gydytojai veikia, jei turi įtarimų?

Jei gydytojas turi įtarimų dėl asmens, jis paprastai vyksta taip.

Visų pirma, įvertinus įtariamo „nukentėjusiojo“ fizinės sveikatos būklę, atliekant atitinkamus klinikinius tyrimus, siekiant pabrėžti bet kokius neatitikimus, kuriuos nurodė jo „globėjas“, arba asmenį, įtariamą kenčiančiu nuo Miuncheno sindromo pagal įgaliojimą,

Taigi, jei yra kokių nors prieštaravimų, ji orientuota į klinikinę „nukentėjusiojo“ istoriją, ieškant galimo „globėjo“ poveikio (vaiko atveju, pavyzdžiui, tai, kad jis atliko visų rūšių diagnostinius tyrimus). nepaisant rimtos ar net normalios sveikatos būklės, ji gali būti labai įtartina).

Šiuo metu, jei netgi „aukų“ klinikinės istorijos analizė teigiamai vertina Miuncheno sindromo diagnozę, gydytojas prašo pagalbos iš psichikos ligų eksperto - paprastai psichiatro - ir socialinio darbuotojo.,

Psichikos ligos ekspertas turi ištirti įtariamo Miunauzeno sindromo paciento psichiatrinį profilį, vaikystę ir meilės gyvenimą, siekiant suprasti, ar pastarasis turi poreikį gauti trečiųjų šalių įspėjimus.

Kita vertus, socialinis darbuotojas yra atsakingas už ryšius su tariamo „globėjo“ ir potencialių pacientų šeimos nariais ir artimais draugais, kad būtų galima atrasti pastarojo elgesį kasdieniame gyvenime, už ligoninės aplinkos ribų ir link „auka“ (pvz., tai yra Miuncheno sindromo požymis, kad potencialus pacientas niekada nesuteikia kitam asmeniui galimybės rūpintis tariama „auka“ jo vietoje).

Galutinis Münchauseno sindromo diagnozavimas yra galimas tik po visų minėtų tyrimų: formuluojant tai bus gydytojas, pradėjęs įvairius tyrimus, kruopščiai konsultuodamasis su susijusiais specialistais.

Kaip atpažinti Miuncheno sindromo atvejį pagal „nukentėjusiojo“ įgaliojimą:

Pristato daugkartinių sužalojimų, ligų ir hospitalizacijų istoriją. Tai turi kelti įtarimų, ypač kai susijęs subjektas yra labai jaunas;
Simptomai, kurie turėtų pasireikšti pagal savo „globėją“, negauna jokio atlikto diagnostinio testo patvirtinimo;
Simptomai, kuriuos jis turėtų parodyti pagal savo „globėją“, neatitinka jokios tikros ligos;
Jis turi labai nedaug santykių su likusiu pasauliu, išskyrus savo „globėją“. Tuo atveju, kai vaikas yra, pavyzdžiui, dėl ligos jis dažnai nedalyvauja mokykloje ir nedalyvauja jokioje rekreacinėje veikloje savo amžiaus žmonėms;
Ligos, kurią jis patiria pagerėjus, kai jis patenka į ligoninę (kai „globėjas“ negali įsikišti), bet pablogėja namuose (kai „globėjas“ turi visišką laisvę veikti);

terapija

Kai gydytojas ir jo bendradarbiai nustatė, kad jie yra Miuncheno sindromo atvejo pagal įgaliojimą, jų prioritetas yra apsaugoti „auka“, atimant jį nuo klaidingos tų, kurie pateikia minėtą psicho-elgesio ligą, ir patikėti jį patikimam mokytojui.

Tik gavus „nukentėjusįjį“, gydytojas ir bendradarbis gali skirti gydymą tikram pacientui: Miuncheno sindromo pacientui pagal įgaliojimą. Šiuo klausimu terapiniame plane daugiausia dėmesio skiriama tam tikrai psichologinės terapijos formai, vadinamai pažinimo-elgesio psichoterapija .

Miuncheno sindromo gydymas pagal įgaliojimą yra labai sudėtingas, nes pacientams sunku suprasti, kad jie yra žmonės, kuriems reikalinga speciali medicininė priežiūra.

Tik paciento sąmoningumas būti rimtų problemų turinčiu asmeniu gali leisti pasiekti gydymą.

Gydant Miuncheno sindromo paciento gydomąjį kelią, svarbus yra artimų šeimos narių ir draugų palaikymas, nes jie neturi izoliuoti ligonio, bet likti arti jo, ypač blogiausiais momentais.

Kaip veikia kognityvinės elgsenos psichoterapija?

Kognityvinės-elgsenos psichoterapijos tikslas yra išmokyti pacientą, kaip nustatyti, dominuoti ir užkirsti kelią psichikos ligos sukeltam probleminiam elgesiui (specialistų žargone, „išjungiamuose elgesiuose“ ar „iškraipytose mintyse“).

Be to, jis padeda sukurti vadinamųjų „simptomų sukėlėjų“, ty veiksnių, sukeliančių patologinį elgesį, nustatymo būdą.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija apima dalį „studijoje“, su psichoterapeutu ir dalį „namuose“, skirtą dominuojančių ir prevencinių metodų naudojimui ir tobulinimui.

„Aukos“ atkūrimas

Jei patirti piktnaudžiavimai pakenkė jų fizinei sveikatos būklei, „Münchauseno“ sindromą turinčių asmenų „aukoms“ reikia tinkamo gydymo.

Be to, kai kuriems iš jų yra būtina psichologinė atkūrimo programa, kuri įtikina juos, kad jie nėra rimti pacientai, bet tik tie, kurie gavo smurtą.

Psichologinės atkūrimo programos priėmimas yra labiau paplitęs tarp pagyvenusių ar suaugusių aukų; Iš tiesų, jaunos „aukos“ lengviau sugrįžta į normalų gyvenimą.

prognozė

Gydymas iš Miuncheno sindromo pagal įgaliojimą nėra visiškai paprastas ir gali užtrukti metų psichologinę terapiją.

Be to, net ir išgydant buvusių pacientų gyvenimo kokybę, dėl galimų baudžiamųjų sankcijų prieš juos.

„Auka“ prognozė

Patikimi statistiniai tyrimai rodo, kad mirtingumas tarp „aukų“, turinčių Miuncheno sindromą, yra 10% (ty 10 iš 100 Miuncheno sindromo atvejų pagal proxy yra mirtinas tiems, kurie kenčia nuo piktnaudžiavimo).