A.Griguolo oligospermija

bendrumas

Oligospermija yra spermos anomalija, kuriai būdinga sumažėjusi spermatozoidų koncentracija ejakuliacijos produktuose.

Potencialiai gali paveikti vyrų vaisingumą (todėl galimybė turėti vaikų), oligospermija pripažįsta daugybę priežasčių, įskaitant varikocelį, lytinių organų infekcijas, sėklidžių vėžį, sėklidžių traumą, rūkymą, narkotikų vartojimą, piktnaudžiavimas alkoholiu, Klinefelterio sindromas, Y chromosomos genetiniai defektai ir kt.

Norint išspręsti oligospermijos problemą, būtina pasirūpinti priežastimis, kurios ją sukėlė diagnostikos metu.

Trumpa spermų apžvalga

Spermatozoidai yra vyriškos lytinės ląstelės, tai yra ląstelės, kurios vyrams yra atsakingos už reprodukcinę funkciją, kai jos atitinka tą pačią užduotį (kiaušinių ląsteles).

Sėklidžių ( vyriškųjų lytinių liaukų ) pagamintas vadinamasis spermatogenezės atveju spermatozoidai yra labai maži ląsteliniai elementai (5-7 mikrometrai, skersmuo ir 70 mikrometrų, ilgis) ir įrengti labai ypatinga struktūra, kuri apima:

Galva, kurioje yra ląstelių branduolys ir akrosomas ;
Tarpinė porcija, turinti daug mitochondrijų;
Uodega, turinti judumą ir skambutį.

Specifinė spermatozoidų morfologija yra esminė reprodukcinio proceso metu, nes ji leidžia jiems susitikti ir sujungti su kiaušinių ląstelėmis moterų genitalijų aparate.

Kas yra Oligospermija?

Oligospermija yra spermos pakitimas, kuriam būdinga maža spermatozoidų koncentracija ejakuliate (ty ejakuliacijos produktas).

Taip pat žinomas kaip oligozoospermija, oligospermija yra labai svarbi vyrų, norinčių turėti vaikų, sąlyga, nes sumažėjęs spermatozoidų skaičius ejakuliate gali būti vyrų vaisingumo ( vyrų nevaisingumo ) sumažėjimo priežastis.

Oligospermijos apibrėžimas pagal PSO

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) 2010 m., Žmogus kenčia nuo oligospermijos, kai spermatozoidų, pagamintų po klasikinės ejakuliacijos, spermos koncentracija yra mažesnė nei 15 mln. ml).

Tai reiškia, kad žmogus, galintis gaminti ejakuliatą, kuriame spermatozoidų koncentracija yra lygi arba didesnė kaip 15 milijonų mililitre, yra žmogus, kuriam netaikoma oligospermijos problema.

Įdomu tai, kad iki 2010 m. PSO buvo dar viena nuomonė dėl oligospermijos ir, remiantis medicinos žiniomis apie laiką, manė, kad vyriškas žmogus patyrė pirmiau minėtą spermos pakeitimą, kai ejakuliacija susikaupė. spermatozoidų kiekis buvo mažesnis nei 20 mln.

Lentelė . Remiantis naujausiomis PSO nuorodomis (2010 m.), Pamatinės vertės, kuriomis nustatomas žmogaus ejakuliacijos normalumas.

parametras	Matavimo vienetai	Etaloninės vertės
Tomas ejakuliacija	Mililitras (ml)	> 1, 5 ml
Spermos koncentracija	Milijonai mililitrų (milijonai / ml)	> 15 mln. / Ml
Bendras spermų skaičius	Milijonai	> 39 mln
Visas spermatozoidų judrumas	Spermos%	> 40%
Progresyvus spermatozoidų judrumas	Spermos%	> 32%
Spermos gyvybingumas (gyvybingi spermatozoidai)	Spermos%	> 58%
Spermatozoidai su normalia morfologija	Spermos%	> 4%

Oligospermijos laipsniai

Be to, nurodant skaitinius terminus, kai galima kalbėti apie oligospermiją, PSO taip pat apibrėžė sunkumo skalę, susijusią su ką tik paminėtu spermu.

Pagal šią skalę galimi oligospermijos lygiai (arba laipsniai) yra trys: lengvi, vidutiniai ir sunkūs.

Oligospermija yra lengva, kai spermatozoidų koncentracija ejakuliate yra nuo 10 iki 15 mln. Mililitro (spermos) mililitre; tai yra vidutinis, kai spermatozoidų koncentracija ejakuliate yra tarp 5 ir 10 milijonų mililitre; galiausiai, tai yra rimta, kai spermatozoidų koncentracija ejakuliate yra nuo 0 iki 5 mln.

epidemiologija

Statistiniai duomenys apie oligospermijos sklaidą vyrų populiacijoje iš tikrųjų yra riboti. Be to, tyrimas, kuriame, remiantis patikimu pavyzdžiu, įvertinama, kiek vyrų kenčia nuo minėtų spermos pokyčių, nėra visiškai paprasta; iš tiesų, tam reikės daug laiko, pinigų ir daugelio vyrų prieinamumo (priešingu atveju statistika nėra labai patikima).

Vardo kilmė

Žodis „oligospermija“ kyla iš dviejų graikų kilmės terminų sąjungos:

"Oligo" iš " oligos " (ὀλίγος), o tai reiškia "mažai", ir
"Spermija" iš " spermos " ( σπέρμα ), tai reiškia "sėkla".

Taigi, pažodžiui, oligospermija reiškia „mažą sėklą“ (kur pagal sėklą mes suprantame, spermą ir, konkrečiai, spermos populiaciją).

priežastys

Oligospermija gali būti idiopatinė - tai neatpažįsta konkretaus paleidimo faktoriaus - arba yra specifinės būklės ( antrinės oligospermijos ) rezultatas.

Idiopatinė oligospermija

Medicinoje terminas „idiopatinis“, susijęs su liga, reiškia, kad tam tikra priežastis negali būti pripažinta ligos atveju.

Pagal statistiką, oligospermija būtų idiopatinė maždaug 30 proc. Vyrų, turinčių mažą spermos koncentraciją ejakuliate.

Antrinė oligospermija

Antrinė oligospermija yra vyraujanti oligospermijos forma, nes ji yra labiausiai paplitusi tarp vyrų, kurie gamina mažą spermatozoidų koncentraciją.

Galimos antrinės oligospermijos priežastys yra įvairios ir susijusios su skirtingais vyrų žmogaus sveikatos aspektais; tarp šių priežasčių svarbiausia ir svarbiausia:

Varikocelė . Tai patologinis sėklidžių venos (arba spermatikos) pakeitimas, dėl kurio pastarieji atsiranda išsiplėtę, o vienas ar abu sėklidės yra patinusios. Iš antrinių oligospermijos priežasčių varikocelis yra pagrindinis; pagal kai kuriuos tyrimus, iš tikrųjų, iki 40% mažo spermatozoidų koncentracijos ejakuliatu atveju yra priskirtini jai.

Kai kurios infekcijos, pvz., Lytiškai plintančios infekcijos, maliarija ir kiaulytė ;
Išplėstinis amžius . Statistiniai tyrimai parodė, kad, amžius, žmogus gamina mažiau spermatozoidų;
Hipogonadizmas . Hipogonadizmas - tai medicininis terminas, kuris rodo, kad gonadų funkcinis aktyvumas sumažėjo daugiau ar mažiau, kuris konkrečiu žmogaus atveju yra sėklidės, po to sumažėja lytinių hormonų gamyba;
Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir narkotikų vartojimas, pvz., Hašišas, marihuana ar kokainas;
Toksiškų medžiagų (pvz., Cheminių tirpiklių, metalų ir kt.) Poveikis ;
Narkotikų, pvz., Beta blokatorių, antibiotikų, androgenų ir hipertenzijos vaistų vartojimas :
Lytinių organų infekcijos buvimas, kurį patiria vienas iš tų organų, kuriuose sperma ir sėklinis skystis (prostata, sėklinės pūslelės, epididimis ir šlaplės) paprastai teka;
Sėklidžių jausmai, tokie kaip sėklidžių vėžys, hidrocelis arba kriptorchidizmas ;
Tam tikro subjekto traumos, sergančios sėklidėmis;

Deferentinių kanalų ar ejakuliacijos kanalų obstrukcija . Vėžio deferenai yra nedideli kanalai, jungiantys epididimizą su sėklinėmis pūslelėmis ir ejakuliacijos kanalais; pastarieji yra maži vamzdžiai, kurie, kertant prostatą, sujungia sėklines pūsleles prie šlaplės;
Y-chromosomos specifinių genetinių defektų arba genetinių ligų, tokių kaip Klinefelterio sindromas, Noonano sindromas arba Kartagenerio sindromas, buvimas ;
Nutukimas . Panašu, kad riebalinio audinio perteklius veikia ne tik spermos gamybą, bet ir lytinių hormonų gamybą;
Elgesio įpročiai, sukeliantys temperatūros kilimą sėklidžių lygiu ir (pvz., Pakartotinė saunų praktika, polinkis dėvėti sandarius drabužius ir tt);
Gerybinė prostatos hipertrofija, būklė, dar vadinama padidėjusia prostata ar prostatos adenoma ;
Chemoterapija ir (arba) radioterapija, atliekama gydant naviką;
Prolaktinoma - gerybinis priekinės hipofizės auglys, atsakingas už hiperprolaktinemiją sunkiausiais atvejais.

Simptomai ir komplikacijos

Oligospermija nesukelia akivaizdžių fizinių simptomų ; vis dėlto ji dažnai siejama su tam tikra simptomologija, kuri skiriasi nuo paciento, nes jo buvimas labai daugeliu atvejų priklauso nuo ligų ar sveikatos sąlygų, kurios paprastai yra simptominės (pvz., vyrams su varikocele, galimas oligospermija gali lydėti nuobodų sėklidžių skausmą, patinę sėklidžių būklę ir (arba) diskomfortą šlaunikaulio srityje ir tt).

komplikacijos

Kaip tikėtasi, oligospermija gali paveikti žmogaus vaisingumą ir, atitinkamai, jos gebėjimą turėti vaikų.

Naudojant „gali kelti pavojų“, o ne „paveikti“, taigi idėja, kad oligospermija nebūtinai reiškia nevaisingumą, yra pagrįsta stebėti vyrus, turinčius mažą spermos koncentraciją, kuri sugebėjo turėti vaikų. problemų, arba daugiausia po įvairių bandymų.

Ar žinote, kad ...

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus, 30–50% porų, norinčių turėti vaikų, bet negali jų turėti, turi turėti tokį neveiklumą dėl vyrų nevaisingumo problemos.

Spermos sutrikimai, susiję su oligospermija

Kartais oligospermiją lydi kiti spermos pokyčiai; tarp pastarųjų, astenozoospermija (sumažėjęs spermos mobiliųjų spermatozoidų skaičius) ir teratozoospermija (spermatozoidai su nenormaliai sugedusių spermatozoidų procentais) nusipelno ypatingo dėmesio.

Kada kreiptis į gydytoją?

Vyras su oligospermija turėtų kreiptis į gydytoją, šiuo atveju - urologą arba andrologą, kai:

Jo ketinimas turėti vaikus, bet spermos, iš kurios jis kenčia, pasikeitimas yra kliūtis šiam ketinimui;
Jis pasireiškia susijusiu simptomu, kuris drastiškai veikia jo gyvenimo kokybę. Esant tokioms aplinkybėms, oligospermijos priežastis yra kliniškai svarbi būklė, kurią reikia atidžiai prižiūrėti ir tinkamai gydyti.

diagnozė

Oligospermijos diagnozei reikia atlikti tyrimą, vadinamą spermiograma .

Spermiograma yra laboratorinis tyrimas, įskaitant pirmąją egzamino dalį, leidžiančią stebėti svarbias spermos mėginio charakteristikas, kurių pagrindinis tikslas - nustatyti žmogaus "savininko" vaisingumo laipsnį. "iš minėto spermos mėginio.

Tarp spermos charakteristikų, pastebėtų spermiograma, yra:

Spermos klampumas,
Spermos suskystinimas,
Spermos tūris,
Spermatozoidų skaičius ir morfologija e
Spermos gyvybingumas ir judrumas.

Nustačius oligospermijos buvimą, kitas žingsnis yra rasti priežastis, dėl kurių spermatozoidų koncentracija ejakuliate yra maža; šis tyrimas gali pareikalauti atlikti įvairius diagnostinius tyrimus, įskaitant instrumentinius bandymus.

Pagrindinės patikimos spermiogramos gavimo taisyklės

Kad spermiogramos rezultatas būtų patikimas, būtina laikytis kai kurių taisyklių, kurios yra parengiamos pagal pirmiau minėtą laboratorinį tyrimą; išsamiau įvedant šias parengimo taisykles:

Visiškas susilaikymas nuo seksualinės veiklos per 3-5 dienas iki egzamino;
Ejakuliacija, gauta tik masturbuojant;
Prieš masturbaciją, užtikrinkite tinkamą rankų ir varpos higieną;
Užtikrinti, kad būtų surinkta visa spermatozoidų dalis (įskaitant tą, kuriai jums reikia nuspausti varpą);
Padarykite kolekciją švarioje vietoje;
Surinkimui naudokite tinkamą ir sterilų indą (pvz., Šlapimo indus);
Uždarykite panaudotą konteinerį hermetiškai, kad būtų išvengta atsitiktinio surinkto spermos mėginio nutekėjimo;
Po mėginių surinkimo spermos mėginys kuo greičiau (per 30-60 minučių) išsiunčiamas į analizės laboratoriją, išvengiant šilumos smūgio. Visai supaprastinti yra galimybė, dabar ir vis dažniau, surinkti spermos mėginius tiesiogiai analizės laboratorijos vonioje;
Informuoti laboratorijos sveikatos priežiūros personalą apie bet kokius gydymo būdus ar ligas, kurių buvo laikomasi ar praėję per pastaruosius tris mėnesius;
Informuokite medicinos personalą apie laboratorijos analizę, kad nesilaikoma vienos iš pirmiau minėtų parengiamųjų taisyklių, kad suprastumėte, ar būtina pakartoti spermos mėginių rinkimo procedūrą.

Egzaminai oligospermijos priežasčių tyrimams

Ieškoma, kas sukelia oligospermiją, visada prasideda objektyviu tyrimu ir anamneze ; todėl, remdamasi šiais dviem bandymais išryškintais rezultatais, galima tęsti: kraujo ir šlapimo tyrimą, spermiocolturą, sėklidžių ultragarsu, apatinės pilvo ultragarsu ir pan.

terapija

Oligospermijos gydymas yra orientuotas į gydymo faktoriaus išgydymą arba pašalinimą .

Naudojant keletą pavyzdžių, tai reiškia, kad:

Jei oligospermija atsiranda dėl nesveiko gyvenimo būdo (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas, kalorijų perteklius ir kt.), Gydymas bus blogų įpročių, susijusių su maža spermatozoidų koncentracija, korekcija / panaikinimas. "ejakuliavo;
Jei oligospermija atsiranda dėl lytinių organų infekcijos, gydymas suteiks visas priemones, skirtas pašalinti infekcinį agentą, atsakingą už dabartinę būklę nuo kūno;
Jei oligospermija yra susijusi su varikocele, terapija susideda iš chirurginės operacijos, kuria siekiama atkurti normalų sėklidžių venų struktūrą.

Dėl akivaizdžių priežasčių terapinis metodas, orientuotas į sukėlimo faktoriaus oligospermijos gydymą / pašalinimą, yra galimas tik tada, kai dėl mažos spermatozoidų koncentracijos yra gerai atpažįstama priežastis.

Natūralios priemonės nuo oligospermijos: sveika ir subalansuota mityba

Pasak kelių ekspertų, tai būtų naudinga vyrams, sergantiems oligospermija, nes tai pagerintų spermatogenezės kokybę - sveiką ir subalansuotą mitybą, kuri suteikia pakankamai vietos vaisių ir daržovių vartojimui (abu antioksidantų šaltiniai) ir maisto, turinčio daug maisto omega-3 (pvz., žuvis).

Ar žinote, kad ...

Moterims, sergantiems oligospermija, tikimybė, kad vaikai augs, jei: jie turi intensyvesnį seksualinį aktyvumą, stebi partnerio ovuliaciją, kad žinotų, kada tai yra didžiausio vaisingumo laikas, ir, galiausiai, vengiama naudoti tepalus spermatozoidų judumas).

Kai oligospermija išlieka, tačiau yra tėvystės troškimas: ICSI

Jau kurį laiką vyrai, norintys turėti vaikų, bet negali jų turėti, nes jie turi oligospermiją (ar kitas spermos anomalijas), gali pasikliauti tam tikru in vitro pagalbinio reprodukcijos metodu, vadinamu ICSI arba intracitoplazminėmis injekcijomis .

Nepradėdamas pernelyg smulkiai išsiaiškinti, ICSI numato specialų sveikų spermos (gerai suformuotų, mobilių ir pan.) Mėginių rinkimą, iš vieno iš jų ir jo inokuliaciją in vitro ląstelėje kiaušinis.

Šiuo metu ICSI yra viena iš efektyviausių netradicinių in vitro apvaisinimo būdų, kuriuos gali naudoti vyrai, turintys problemų dėl oligospermijos, astenozoospermijos ir kt. ir nori tėvystės.