bendrumas
Širdies nepakankamumas - tai širdies nesugebėjimas tiekti pakankamą kiekį kraujo, palyginti su normaliais organizmo poreikiais. Dėl daugelio priežasčių širdies raumenys gali susilpnėti ir sukelti mažesnę kontraktinę jėgą.
Dažniausios širdies nepakankamumo priežastys yra rimtos sveikatos būklės, kurios pažeidžia širdį, įskaitant miokardo infarktą ir kitas išeminės širdies ligos formas, hipertenziją, valvulopatiją ir kardiomiopatiją. Širdies nepakankamumas gali apimti kairę, dešinę ar abi širdies dalis. Apskritai, būklės pradžia paveikia kairiąją pusę (ypač kairiojo skilvelio), tačiau poveikis gali turėti įtakos ir kitai pusei.
Būklė diagnozuojama fiziškai ištyrus pacientą, paremtą kraujo analize ir patvirtinta echokardiografija.
Dažnai neįmanoma pakeisti širdies nepakankamumą sukeliančių sąlygų, tačiau tai gali būti gydoma gerais rezultatais. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo etiologijos ir sunkumo, sutrikimas gali būti valdomas gydant vaistais, stimuliuojant širdies stimuliatorių, skilvelių pagalbinius prietaisus arba, sunkiais atvejais, su širdies persodinimu. Geriausias būdas išvengti širdies nepakankamumo yra kontroliuoti rizikos veiksnius ir sąlygas, kurios prisideda prie jos atsiradimo, pvz., Hipertenzija, didelis cholesterolio kiekis, diabetas ir nutukimas.
priežastys
Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas nėra vienos priežasties pasekmė, bet atsiranda dėl daugelio predisponuojančių sąlygų. Esant tokiems sutrikimams, širdies raumenys gali palaipsniui per silpni, kad tinkamai veiktų, kol praranda gebėjimą siurbti kraują tinkamu slėgiu ir efektyviai per kūną. Esant tokioms aplinkybėms, širdies nepakankamumas kyla dėl lėtinio skilvelio susitraukimo pokyčio (gebėjimo generuoti jėgą iš tam tikro diastolinio tūrio). Atrioventrikulinio vožtuvo disfunkcija taip pat gali sukelti skilvelių užpildymo lėtėjimą, taip sumažinant išstūmimo tūrį diastolės metu. Be to, bet kuri iš šių patologinių ligų gali pakenkti ar susilpninti širdį ir prisidėti prie širdies nepakankamumo:
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) : jei aukštas slėgis, širdies raumenys turi padidinti savo aktyvumą, kad kraujas būtų išplatintas per visą kūną. Laikui bėgant hipertenzija gali sukelti kompensacinį miokardo storio padidėjimą (hipertrofija). Kaip poveikis, širdies raumenys gali sumažinti savo sugebėjimą atsipalaiduoti, kai keičiasi susitraukimai ir atsipalaidavimai, ir sumažina kraujo kiekį, esantį jo ertmėse (kurių sienelės tampa storesnės). Todėl hipertenzija gali sutrikdyti širdies gebėjimą išlaikyti tinkamą širdies kiekį ir ilgainiui sukelti širdies nepakankamumą;
- Vainikinių arterijų liga : arterijos, kurios kraujagyslės patenka į širdies raumenį, gali sumažinti jų liumeną dėl laipsniško riebalų kaupimosi ir randų audinio (procesas vadinamas vainikinių arterioskleroze). Dėl to kraujas lėtai juda per arterijas, todėl kai kurios širdies raumens sritys yra silpnos ir chroniškai nėra deguonies turtingo kraujo. Šis disbalansas prisideda prie krūtinės anginos ar kitų širdies sutrikimų atsiradimo;
- Išeminė širdies liga: kraujo krešulys vienoje iš vainikinių arterijų gali sukelti negrįžtamą žalą širdies raumenims, dažniausiai ūminio širdies priepuolio metu. Tačiau kraujotakos obstrukcija taip pat gali atsirasti palaipsniui, palaipsniui susilpninant gebėjimą išlaikyti tinkamą širdies tūrį: tai yra aterosklerozės atvejis. Dėl šios priežasties svarbu nustatyti šį reiškinį, nes terapinė intervencija į blokuotus kraujagysles gali pagerinti širdies funkciją.
- Kardiomiopatija : ji yra pripažinta viena iš dažniausių širdies nepakankamumo priežasčių. Etiologija dažnai yra neaiški, tačiau gali apimti genetinius veiksnius, infekcijas, piktnaudžiavimą alkoholiu ir toksiškus vaistų (pvz., Kokaino) arba kai kurių chemoterapijos preparatų poveikį;
- Širdies ritmo sutrikimai ( širdies aritmijos ): gali pabloginti širdies nepakankamumą arba prisidėti prie ligos. Nereguliarus širdies ritmas (prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs pažeidimas) padidina kraujo krešulio (trombozės), kuris gali sukelti insultą, riziką. Kai kuriems žmonėms šis pakitimas taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą, ypač tachikardijos atveju (jei vyriausiasis pacientas yra didesnis nei 140 sūkurių per minutę). Jei širdis nustūsta pernelyg greitai, tai gali būti nepakankamai laiko užpildyti ir ištuštinti tinkamai, o laikui bėgant širdies raumenys gali susilpnėti. Tokiais atvejais širdies ritmo sutrikimo gydymas gali pakeisti patologinę būklę. Net labai lėtas širdies plakimas (mažiau nei 40 smūgių per minutę) gali sumažinti širdies efektyvumą ir sukelti širdies nepakankamumo simptomus;
- Širdies vožtuvo sutrikimai: širdyje yra keturi vienakrypčiai vožtuvai, užtikrinantys, kad kraujo tekėjimas vyktų teisinga kryptimi. Pažeistas vožtuvas, dėl širdies defekto, širdies ligos ar vietinės infekcijos, verčia širdį padidinti savo aktyvumą, kad būtų išlaikytas tinkamas kraujo tiekimas organizmui. Palaipsniui šis papildomas darbas gali susilpninti širdį. Sugedę širdies vožtuvai, jei jie randami laiku, gali būti veiksmingai gydomi taisydami ar pakeičiant.
- Miokarditas: susideda iš širdies raumenų uždegimo. Paprastai miokarditą sukelia virusinė infekcija ir gali sukelti širdies nepakankamumą.
- Įgimtos širdies ligos: kai kuriems žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, nuo gimimo yra struktūrinių širdies defektų. Pavyzdžiui, kai kurie vaikai gimsta su nenormaliu ryšiu tarp dešinės ir kairiosios širdies pusės („Botallo“ ovali skylė), kuri leidžia kraujui tekėti iš vienos pusės į kitą (paprastai iš kairės į dešinę).
- Kitos ligos: lėtinės ligos, pvz., Diabetas, sunki anemija, hipertirozė, hipotirozė, plaučių emfizema, sisteminė raudonoji vilkligė ir geležies (hemochromatozės), baltymų (amiloidozės) arba uždegiminių ląstelių kaupimasis ( gali sukelti širdies nepakankamumo riziką. Ūminio širdies nepakankamumo priežastys yra miokardo infarktas, infekcijos, kurios puola širdies raumenį, alerginės reakcijos ir tam tikrų vaistų vartojimas (chemoterapijos arba diabeto gydymui).
simptomai
Padidinti: širdies nepakankamumo simptomai ir širdies nepakankamumo simptomai
Pagrindiniai širdies nepakankamumo požymiai yra dusulys, stiprus nuovargis ir ištinęs kulkšnis, galintis išplisti iki kojų. Tačiau šiuos simptomus taip pat gali sukelti kitos ligos, todėl gydytojas gali pasiūlyti kai kuriuos tyrimus, kad įsitikintų širdies nepakankamumu arba pašalintų jį kaip simptomų priežastį.
Kiti simptomai, susiję su širdies nepakankamumu, yra šie:
- Nuolatinis kosulys;
- Apsinuodijimas ar pykinimas;
- Svorio netekimas;
- Tachikardija (pagreitintas širdies plakimas).
Širdies nepakankamumo simptomai gali atsirasti greitai (ūminis širdies nepakankamumas), o kitose - ilgainiui (lėtinis širdies nepakankamumas).
Lėtinis širdies nepakankamumas - požymiai ir simptomai
- Dusulys (dusulys), fizinio aktyvumo metu arba pacientui gulint;
- Pavargimas ir silpnumas;
- kojų, kulkšnių ir kojų edema;
- Pagreitintas ar nereguliarus širdies plakimas;
- Nuolatinis kosulys ar dusulys;
- Pilvo patinimas (ascitas);
- Staigus svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo;
- Apetito ir pykinimo trūkumas;
- Sunku susikaupti arba sumažinti budrumą.
Ūmus širdies nepakankamumas - požymiai ir simptomai
- Simptomai, panašūs į lėtinio širdies nepakankamumo simptomus, tačiau sunkesni, pasireiškę ar staigiai pablogėję;
- Skysčių susilaikymas;
- Greitas arba nereguliarus širdies plakimas (širdies plakimas);
- Staigus ir stiprus dusulys;
- Krūtinės skausmas, jei širdies nepakankamumą sukelia širdies priepuolis.
Simptomų atsiradimą taip pat veikia paveiktos širdies dalis.
Kairysis širdies nepakankamumas - požymiai ir simptomai
Jei būklė paveikia kairiąją širdį, simptomai yra riešo susilpnėjimas, nuovargis ir cianozė (rodo, kad nėra pakankamai deguonies). Kitas kairiojo skilvelio nepakankamumo požymis yra plaučių edema (skysčio kaupimasis plaučiuose) dėl padidėjusio slėgio plaučių kraujotakos veninėje srityje. Kairiojo skilvelio nepakankamumas sukelia plaučių venų slėgio padidėjimą, dėl kurio kairėje širdies pusėje yra deguonies kiekis kraujyje.
Kiti kairiojo širdies nepakankamumo požymiai ir simptomai:
- Dusulys: jei jis yra poilsio metu, jis gerokai pablogėja, ypač jei pacientas nakties poilsio metu guli lovoje;
- Mažiau sunkiais atvejais kvėpavimo sutrikimai prasideda tik esant stresui;
- Nuolatinis sausas kosulys;
- Nuovargis ir raumenų silpnumas;
- Svorio netekimas, paprastai tik pažangiais atvejais.
Teisė širdies nepakankamumas - požymiai ir simptomai
- Dešinio skilvelio nepakankamumo atveju padidėja slėgis vena cavoje ir sisteminėse venose. Tai sukelia pernelyg didelį skysčio susikaupimą organizme (vandens susilaikymas), ypač kojose ir pilvo organuose, kurie greičiausiai paveiks bet kokias komplikacijas.
Tinkamo širdies nepakankamumo (ir biventrikulinio nepakankamumo ) simptomai yra:
- Kojų patinimas (edema);
- Sausoji odos dalis apatinėje kojų dalyje dėl edemos ir dėl spaudimo audiniuose;
- Eczematous bėrimas ant kojų, kurį gali komplikuoti opos, kurios neužgydo (venų opos);
- Galimas skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir organų, pvz., Kepenų ir inkstų, lygmenyje. Organai išsipūsti ir pilvo siena gali išplisti.
Nustatant širdies nepakankamumo diagnozę, simptomai turi būti atidžiai stebimi. Jei per kelias dienas svoris padidėja daugiau kaip 2 kg, tai gali būti skysčių susilaikymo požymis; dėl to šie įrodymai gali reikšti, kad reikia sumažinti su dieta įpilto druskos kiekį arba vartoti diuretikus. Taip pat turėtumėte informuoti gydytoją, jei atsiranda naujų klinikinių požymių arba jei jau atsiradęs simptomas staiga pablogėja.
komplikacijos
Jei sergate širdies nepakankamumu, atsiranda daugybė komplikacijų atsiradimo galimybė priklauso nuo sutrikimo priežasties ir sunkumo, bendrų sveikatos sąlygų ir kitų veiksnių, tokių kaip amžius.
Komplikacijos gali apimti:
- Pažeidimas arba inkstų nepakankamumas. Širdies nepakankamumas gali sumažinti kraujotaką į inkstus ir, jei nepaisoma, gali sukelti inkstų nepakankamumą. Dėl širdies nepakankamumo atsiradusio inkstų pažeidimo gali prireikti dializuoti.
- Valvulopatie, širdies priepuolis ir insultas.
- Kepenų pažeidimas. Širdies nepakankamumas gali sukelti skysčio kaupimąsi , kuris, jei jis daro per didelį spaudimą kepenims, apsunkina normalią kepenų funkciją.
Simptomai ir širdies funkcija gali būti gerinami tinkamai gydant. Tačiau širdies nepakankamumas yra gyvybei pavojinga būklė ir gali sukelti staigią mirtį.
Tęsti: širdies nepakankamumas - diagnostika ir gydymas »
