Dirgliosios žarnos sindromas (SII) yra plačiai paplitęs sutrikimas, kuriam būdingas pilvo skausmas / diskomfortas, patinimas, vidurių pūtimas ir venų bei išmatų konsistencijos pokyčiai; tai dažniau pasitaiko moterims, o Vakaruose - 5–10%.
Žmonėms, jau sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, simptominis laktozės netoleravimo (IL) pasireiškimas yra žymiai didesnis; be to, kadangi tai yra dvi plačiai paplitusios ligos ir kai kurie klinikiniai požymiai ir (arba) „persidengiantys“ simptomai, diferencinės diagnostikos atlikimas nėra paprastas kelias.
Laktozės netoleravimo diagnozė dėl dirgliosios lanko VS
Norint diagnozuoti dirglią dvitaškį, nes nėra objektyvių fizinių tyrimų, būtina įvertinti tik paciento nuorodas (diagnostikos kriterijus ir „ Roma III 2006“ testą) *, diagnozuojant laktozės netoleranciją. ir šiuo atveju NEKILNOJAMAS) atlikti konkretų bandymą, kvėpavimo bandymą (iškvepiamo vandenilio matavimas). Galiausiai kvėpavimo testas yra vienintelė analizė, leidžianti atskirti sambūvį ( persidengimą arba sergamumą) tarp pilvo simptomų, vartojamų laktozės netolerancijoje, ir dirgliosios žarnos.
Akivaizdu ir žinoma, kad pozityvūs kvėpavimo testo subjektai, todėl netoleruojantys simptomai mažinami, turi laikytis dietos su sumažėjusiu laktozės kiekiu; bet tuo atveju, kai egzistuoja kartu su dirgliosios žarnos sindromu, tokios mitybos terapijos rezultatai bus tokie patys?
Laktozės išskyrimo terapijos atsakas į netoleruojančią laktozę su dirgliosios žarnos sindromu
Siekiant įvertinti laktozės nepakantumo pilvo simptomų pagerėjimą ir galimus koreliacijos su dirgliosios žarnos sindromu simptomus, dietologai Chiara Razzolini ir Carla Dini atliko eksperimentinį analitinį tyrimą.
Tyrimo pavyzdys - 27 pacientai, kurie netoleruoja laktozės ir teigiamai veikia kvėpavimo testą; buvo stebimi 3 stebėjimai (susitikimai): 0 metu, po 15 dienų ir po 45 dienų, siekiant įvertinti, ar dieta su maža laktozės kiekio (nuo 0, 5 iki 1, 5 g) atitiktis (sukibimas) kasdien, vartojant pirmąjį apsilankymą), ir simptomų sumažėjimą.
Naudojant „ Roma III 2006“ klausimyną, dietologai įvertino dirgliosios žarnos sindromo buvimą; iš 27 dalykų, 18 yra teigiami:
- 9 su viduriavimu
- 4 su vidurių užkietėjimu
- 5 su viduriavimu ir vidurių užkietėjimu.
Atvirkščiai, iš 27 tik 7 buvo paveikti tik laktozės netolerancija, o 2 buvo atmesti (išeinantys) pirmojo patikrinimo metu, nes jie skundėsi dėl netipinių sutrikimų, ty tik CEFALEA, o ne pilvo.
Skundai, dėl kurių buvo skundžiamasi [atsiradusiems po valgio pradžios (15 '/ 3 h)), buvo stebimi: patinimas, viduriavimas, meteorizmas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, galvos skausmas ir skrandžio rūgštis; išskyrus maistui skirtą laktozę, daugelis pacientų pranešė apie bendrą simptomų pagerėjimą, išskyrus kai kuriuos retus sutrikimus, susijusius su mitybos taisyklių pažeidimu. Kita vertus, pacientai, kurie NEPRIKLAUSO simptomų pagerinimo, buvo 10 (iš kurių 8 - dirgliosios žarnos ir 2 - be). Tai reiškia, kad laktozės netoleravimas, nors ir egzistuoja, nebūtinai sukelia pilvo diskomfortą, tačiau (tikėtina) kartu gali atsirasti dirgliosios žarnos sindromas.
išvada
Galų gale, akivaizdu, kad laktozės pašalinimas iš dietos (ir dėl to sumažėjęs maisto kalcio kiekis) nėra prasmingas, jeigu nėra klinikinių įrodymų (kvėpavimo testas), bet ir šiuo atveju, nepaisant didžiosios gyventojų dalies. pasinaudokite laktozės pašalinimu (60% analizuojamo mėginio), kitas geras gabalas gali toliau išreikšti pilvo simptomus dėl persidengimo su dirgliosios žarnos sindromu (32% analizuojamo mėginio).
NB . Daugiau nei pusė pastebėtų atvejų parodė tvirtą ryšį tarp įtemptų kasdienių įvykių ir netinkamos mitybos, tarsi tai būtų individualios suvokimo lygiu, o tai buvo priežastis, dėl kurios atsirado sutrikimų.
- Visi pacientai, netoleruojantys laktozės, bet be dirgliosios žarnos, teigiamai reagavo į gydymą (išskyrus galvos skausmą turinčius pacientus), o tuos, kurie turi dirglią žarnyną, tik šiek tiek daugiau nei pusė naudos gavo laktozės pašalinimą.
Tai turėtų paskatinti gydytojus ir maisto specialistus mažinti laktozės dozės svarbą teigiamiems asmenims, kurie NEVYKIA, išskyrus pastaruosius; šiuo atveju labai tikėtina, kad etiologinis pilvo simptomų agentas yra persidengimas su dirgliosios žarnos sindromu (abiejų sutrikimų sambūviu). Atlaisvinant laktozės apribojimą būtų galima palaikyti mitybos pusiausvyrą, normalizuoti pagrindinių maistinių medžiagų, pvz., Kalcio, suvartojimą, vengti hipovitaminozės ir nepakankamo mineralinių medžiagų suvartojimo bei išvengti pernelyg didelio pacientų mitybos pasirinkimo apribojimo.
Bibliografija :
- Laktozės netoleravimas: dirgliosios žarnos sindromo valentacija dėl dietos veiksmingumo - Chiara Razzolini, Carla Dini, dietologai - Nacionalinės dietologų asociacijos leidinys - dvidešimt pirmieji metai, 2-asis skaičius, du kartus per mėnesį II dviejų mėnesių laikotarpis 2012 - 20: 22,
