apibrėžimas
Retinitas apibrėžiamas kaip bet koks tinklainės uždegimas, atsirandantis dėl infekcijų, paveldimų degeneracinių ligų ar artimų akių audinių uždegiminių procesų.
Nors yra daug pogrupių, retinitas gali būti padalytas į dvi makro grupes; priklausomai nuo kilmės priežasties:
- Infekcinis retinitas, kurį sukelia bakterijos, virusai (ypač citomegalovirusai) arba grybai
- Retinitas, pigmentozė, paveldima-degeneracinė liga, kuri beveik visada sukelia aklumą
Infekcinis retinitas
Kaip sako pats žodis, infekcinis retinitas atsiranda dėl infekcijos, kurią sukelia bakterijos, virusai ar grybai. Infekcinis retinitas nešioja būdvardį „pūlingas“, kai jį sukelia kraujo (kraujo) patogenų transportavimas tinklainėje.
Dažniausiai infekcinis retinitas yra neabejotinai tie, kuriuos palaiko bakterijos ir grybai. Tačiau yra ir kitų mažiau žinomų variantų, kai infekcinį įžeidimą sukelia pirmuonys (pvz., Toxoplasma gondii ).
Padarykime šiek tiek aiškumo ...- Tinklainė - tai vidinė akies membrana, iš kurios atsiranda sudėtingas neurologinis procesas, leidžiantis matyti. Tinklainėje yra daugybė šviesos receptorių, galinčių transformuoti šviesos stimulus į nervų impulsus. Peržengiant regos nervą šie impulsai perduodami į centrinę nervų sistemą.
- Koroidas: dalis akies vidinės kraujagyslių tunikos, kuri kartu su kryžminiu kūnu ir kristalais sudaro uvea. Koroidai yra labai svarbūs tinklainės maitinimui užtikrinti.
BAKTERINIS RETINITAS
Paprastai bakterinis retinitas yra palaikomas Koch's bacillus ( Mycobacterium tuberculosis ) arba Treponema pallidum, dvi pagrindinės bakterijos, atsakingos už tuberkuliozę ir sifilį. Apskritai, šis uždegimas neapsiriboja tinklaine *: dažniausiai uždegiminis-infekcinis procesas apima ir choroidą *. Dėl to dažniau kalbame apie chorioretinitą .
Kai infekcija pasiekia užpakalinę tinklainės polių (ty choroidą), auka gali patirti vizualinio pajėgumo sumažėjimą, atsirandantį dėl mikro abscesų palei tinklainės audinį. Sunkiais atvejais retinitas sukelia tiesioginę tinklainės sunaikinimą, o vėliau jį pakeičia pluoštiniu rando audiniu. Dėl to tarp tinklainės ir choroidų susidaro adhezijos, kurios gali sukelti tinklainės atskyrimą.
Tokiais atvejais būtina įsikišti į masyvias antibiotikų dozes (paprastai vartojamas); kai gydymas pradedamas per vėlai, nuolatinio akies pažeidimo pavojus yra betonas.
NUTRAUKTI IŠ CITOMEGALOVIRUS
Cytomegaloviruso palaikomas retinitas yra baiminga tinklainės infekcija, kuri gali sukelti aklumą. Trumpai prisiminkime, kad citomegalovirusai yra virusai, priklausantys „Herpesviridae“ šeimai, tie patys patogeniniai mikroorganizmai, susiję su labai dažniomis infekcijomis, tokiomis kaip vėjaraupiai, šalto opos, Šv. Antano ugnis ir daugelis kitų. Šio tipo retinitas pasireiškia ypač sunkiai imunitetą patyrusiems asmenims - pirmiausia tarp visų AIDS sergančių pacientų ir pacientų, kuriems buvo atlikta transplantacija.
Infekcija pasireiškia baltų tinklainės židinių atsiradimu, kurį supa akivaizdus kraujavimas, pvz., Regėjimas. Be to, pacientų, sergančių citomegalovirusiniu retinitu, klinikinį vaizdą papildo tipiniai akių infekcijų simptomai, ty stiprus akies skausmas, fotofobija (netoleravimas šviesai) ir hiperemija (akių paraudimas).
Tinkamiausi vaistai infekcijai gydyti yra gancikloviras, foscarnetas arba cidofoviras (pvz., Vistide), kurie gali būti vartojami per burną, į veną, švirkščiami tiesiai į akį arba vartojami per intravitralinį implantą. Specifinių vaistų vartojimas infekcijos gydymui paprastai leidžia sustabdyti ligos progresavimą.
RETINITE MICOTICS
Tokio tipo tinklainės infekcija, mažiausiai nuniokojanti, sukelia grybų, ypač Candida albicans arba Aspergillus, įžeidimas.
- Panašiai kaip ir citomegaloviruso palaikoma tinklainės infekcija, Candida retinitas taip pat yra tipiškas, nors ir ne išimtinis, pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Be to, mikotinis retinitas gali pasireikšti su siaubingais simptomais netgi po traumos ar netinkamo akių operacijos. Kai kurie Candida retinito atvejai buvo pastebėti narkotikų vartotojams ir kai kuriems kateterizuotiems pacientams. Esant objektyviam tyrimui, Candida retinitas pasireiškia baltu tinklainės pažeidimu, kurio skersmuo ne mažesnis kaip 1 mm; stiklinis korpusas - želatinė ir permatoma masė tarp tinklainės ir kristalinės, kuri apima 4–5 akių pasaulio. Mikotinės retinito pacientai skundžiasi dėl akies skausmo ir sunkių regėjimo sutrikimų, dėl kurių pirmiausia atsiranda neryškus matymas, o tada (praleisto / uždelsto gydymo atveju) yra absoliutus aklumas.
- Kai kurias mikotinės retinito formas sukelia Aspergillus infekcija. Šis akių infekcijos tipas buvo pastebėtas narkotikų vartotojams, pacientams, kuriems buvo atlikta transplantacija, ir plaučių vėžiu sergantiems pacientams. Aspergilluso retinitas pasireiškia gelsvais infiltratais, esančiais po tinklaine, atsakingu už greitą regos praradimą, labai akivaizdų uždegimą ir, kai kuriais atvejais, kraujavimą.
Abiejuose grybelinio retinito variantuose gydymas priešgrybeliniais vaistais turi būti laiku atliktas siekiant pakeisti infekciją ir pašalinti patogeną. Apskritai, siekiant pašalinti infekcinį protrūkį, naudojama vitrektomija, tai yra stiklinio kūno chirurginė abliacija.
Visos įvairios infekcinės retinito formos gali plisti į kaimynines akių sritis, sukeldamos tokius pažeidimus kaip uveitas ir chorio-retinitas.
Retinitas pigmentozė
Subtilus ir nesustabdomas retinitas pigmentozė yra degeneracinė tinklainės liga, turinti tik paveldimą pobūdį, kuris daugeliu atvejų progresuoja iki aklumo.
Atrodo, kad šis reiškinys yra pats aiškiausias paaiškinimas, susijęs su defektais, turinčiais įtakos fotoreceptoriams (receptoriams, kurie užfiksuoja šviesos impulsus), o kartais ir tos pačios tinklainės anomalijoje.
Retinito pigmentozės savybė yra vadinamasis teleskopas arba tunelio vizija : kitaip tariant, nukentėjusysis patiria periferinio regėjimo lauko praradimą.
Kitas ligos atsiradimo požymis yra sunkumas prisitaikyti tamsoje: pacientas, kenčiantis nuo pigmentinės piginozės, kaltina laipsnišką naktinio matymo mažėjimą, kuris nuo vidutinio sunkumo tampa vis ryškesnis iki visiško naktinio aklumo.
Retinitas pigmentosas ne visada pripažįstamas gimimo metu: iš tiesų, simptomai gali prasidėti ir vaikystėje ar paauglystėje. Paprastai vėliau po simptomų atsiradimo regėjimo praradimas yra greitesnis.
Ne regėjime pigmentinė piginozė nesusijusi su fizine anomalija: šios siaubingos ligos pacientai iš tikrųjų atrodo normalūs ir visiškai sveiki.
Nors ekspertai toliau tiria galimą gydymą, šiuo metu dar nėra nustatyta jokių vaistų, galinčių visiškai išgydyti pigmentozę retinitui. Tačiau atrodo, kad kasdien vartojamo vitamino A palmitato vartojimas gali atidėti aklumo atsiradimą, taigi lėtėja (bet ne blokuojama) pigmentos retinito progresavimas.
Taip pat žiūrėkite: Retinitas Cure Drugs »
