Susiję straipsniai: stemplės variantai
apibrėžimas
Stemplės variantai yra patologiškai išsiplėtę venai, esantys tiesiai po distalinės stemplės gleivinės sluoksniu arba proksimaliniu skrandžiu. Jų atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su portalinės hipertenzijos būsena, kuri yra tipiška sunkios kepenų ligos komplikacija. Dėl to stemplės varicijos atsiranda dėl struktūrinių širdies ir stemplės venų tinklo sutrikimų, kuriuos sukelia nuolatinis spaudimo padidėjimas portalo ratelyje (pažeistos kepenys priešinasi kraujo srautui, atsirandančiam iš blužnies ir žarnyno apytakos).,
Patologija, kuri dažniausiai sukelia stemplės variantus, yra kepenų cirozė
Kitos priežastys yra trombozė (kraujo krešuliai venos viduje), hepatitas, schistosomazė ir kepenų navikai.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- kataras
- Hematemesis
- Virškinimo trakto kraujavimas
- Fecio žirniai
- hipovolemija
- melena
- Kraujas seilėse
Kitos kryptys
Stemplės varicijos gali sulūžti dėl stipraus jų viduje cirkuliuojančio kraujo spaudimo ir laipsniško jų sienų atsparumo mažėjimo. Paprastai pacientams kraujavimas staiga virškinamas, paprastai be skausmo ar kitų simptomų.
Masinis kraujavimas iš kraujo atsiranda dėl vemimo (hematemezės) ir (arba) juodos ir dervos išmatų (melenos) evakuacijos.
Apie 80% pacientų kraujavimas iš varikozės sustoja savaime. Nepaisant to, mirtingumas yra didelis, tačiau dažniausiai yra sunkios susijusios hepatocelulinio nepakankamumo (pvz., Pažengusios cirozės) pasekmė. Tiek stemplės, tiek skrandžio variantai diagnozuojami endoskopija.
Gydymą daugiausia sudaro endoskopinis elastinis ryšys ir tuo pačiu metu vartojamas oktreotidas (somatostatino sintetinis analogas, kuris padidina splanchninį kraujagyslių pasipriešinimą). Kartais, norint sumažinti stemplės virškinimo trapų spaudimą ir išsiplėtimą, reikalingas trans-jugulinis uosto sisteminio šunto išdėstymas. Jei paliekama neapdorota, varicijos kartojasi ir gali sukelti papildomą kraujavimą. Endoskopinė ir (arba) farmakologinė terapija sumažina šią riziką.
