Vėžys gerklėje

bendrumas

Gerklės vėžys paprastai yra piktybinis navikas, kilęs iš vienos iš gerklės sudarančių anatominių struktūrų, tokių kaip gerklų, ryklės ir palatino tonzilių.

Paveikslas: gerklės vėžio pavyzdys.

Iš svetainės: cancer.uvahealth.com

Tiksli šios vėžio priežastys dar nepripažintos; tačiau gydytojai ir mokslininkai mano, kad tabako ir alkoholio vartojimas yra svarbiausių rizikos veiksnių sąraše.

Pagrindiniai gerklės vėžio patologiniai reiškiniai yra užkimimas, rijimo sunkumas ir gerklės skausmas.

Dėl teisingos diagnozės gydytojai naudoja skirtingus testus, įskaitant vietinę biopsiją.

Terapija priklauso nuo naviko vietos ir sunkumo. I pakopos (nedideli) gerklės navikai gali pakakti radioterapijos ir chemoterapijos. Tačiau sunkesniems navikams reikia operacijos.

Trumpa, kas yra navikas

Medicinoje terminas „ navikas“ identifikuoja labai aktyvių ląstelių masę, galinčią padalinti ir nekontroliuojamai augti.

• Mes kalbame apie gerybinį naviką, kai ląstelių masės augimas nėra infiltracinis (ty neužpuola aplinkinių audinių) ar net metastazės.
• Mes kalbame apie piktybinius navikus, kai nenormali ląstelių masė gali augti labai greitai ir plisti aplinkiniuose audiniuose ir likusioje organizmo dalyje.

Sąvokos „piktybiniai navikai“, vėžys ir piktybiniai navikai laikomi sinonimais.

Kas yra gerklės vėžys?

Gerklės vėžys arba gerklės vėžys yra piktybinis navikas, kuris gali išsivystyti ryklės, gerklų ar palatino tonzilėse.

Paveikslas: sekcijos, sudarytos iš ryklės (pažymėtos raudona spalva) ir anatominės dalys šalia jų (juodos spalvos). Iš svetainės: memorize.com

Bet kas tiksliai yra ryklės, gerklų ir palatino tonzilės?

ryklė

Ryklės yra raumenų membranos kanalas, maždaug 13 centimetrų ilgio, uždengtas gleivine ir tarp nosies ertmės ir stemplės. Kad būtų dar tiksliau, jis gyvena:

• Postero-mažesnis už nosies ertmę (ty už ir žemiau už nosies ertmę)
• Posterioramentas į burną
• Virš stemplės ir gerklų

Ryklė yra pagrindinis virškinimo trakto viršutinių kvėpavimo takų bruožas, kuris yra vadinamas, nes jie leidžia tiek maisto virškinimą į stemplę, tiek kvėpavimo takus, skirtus plaučiams.

Pradedant nuo nosies ertmės ir nusileidžiant į stemplę, ryklėje gali būti atpažįstami trys skyriai: rinopharynx (arba nosies gleivinė ), burnos gerklės ir hipofarionas (arba laryngopharynx ).

Gerklos

Gerklas yra netolygus vamzdinis kanalas, esantis kaklo lygyje prieš trachėjos pradžią . Paskutinė viršutinių kvėpavimo takų dalis (trachėja yra laikoma pirmoji apatinių kvėpavimo takų dalis), sudaryta iš įvairių kremzlių, raumenų ir raiščių.

Paveikslas: raudonos spalvos yra paryškintos gerklų ir pagrindinių kremzlių struktūrų. Iš svetainės: ponsuke2.s98.xrea.com

Balsų virvių namai, gerklai atlieka tris pagrindines funkcijas:

• Lėkštis orą link trachėjos, tada link plaučių.
• Tai leidžia fonavimą per vokalo virvių vibraciją.
• Dėka kremzlės vožtuvo, vadinamo epiglotu, jis neleidžia patekti maistui, kuris netrukus bus praryti, patekti į trachėją ir trukdyti kvėpavimo takams.

Iš išorės gerklų gali būti dedama į korespondenciją su vadinamuoju Adomo obuoliu (anatomine kaklo projekcija, akivaizdesnė žmogui nei moteriai).

TONSILLE PALATINE

Palatinos tonzilės - paprastai vadinamos tik tonzilių terminu (nors ir netiksliai) - tai du simetriški limfoglandiniai organai, turintys antiinfekcinę ir imuninę funkciją.

Jos yra burnos ertmės pabaigoje ( žandikaulio vietoje ), todėl jos uždavinys yra ginti organizmą nuo bakterinių ir virusinių infekcijų, būdingų bukalinėms ir nosies ertmėms.

STIPRINTOJAS PAGRINDINIS VISUOMENAS SPINOCELULINIS KARCINOMAS

Spinoceliulinės karcinomos yra piktybiniai odos navikai, išskyrus melanomą, kilę iš vadinamųjų plokščiųjų ląstelių .

9 iš 10 atvejų gerklės vėžys yra spinoceliulinė karcinoma (arba plokščia karcinoma ).

Likusiu atveju jis gali turėti tokias pačias savybes kaip Kaposi sarkoma arba gleivinės adenokarcinoma (ty navikas, kuris išsivysto iš ląsteles gaminančių ląstelių).

NB: skirtingai nuo ląstelių, esančių odos lygyje, burnoje ir gerklėje esančios plokščiosios ląstelės neturi baltymo, vadinamo keratinu .

epidemiologija

Gerklės vėžys dažniausiai yra plačiai paplitęs vėžys, daugiausia susijęs su 60–70 metų ir vyresniais žmonėmis.

Pagal neseniai atliktą 2014 m. Atliktą statistinį tyrimą, JAV, nauji gerklų ir ryklės navikų atvejai buvo atitinkamai 12 630 ir 14 410.

Gerklės vėžys yra dažnesnis tarp vyrų: pvz., Gerklų vėžiu mes kalbame apie vyrų santykius: moterys lygios 4: 1.

priežastys

Panašiai kaip ir visi kiti navikai, gerklės vėžys taip pat yra genetinių mutacijų, turinčių įtakos ląstelių DNR (šiuo atveju ląstelių, priklausančių ryklės, gerklų ar tonzilių audiniams), serija.

Šios mutacijos, kurios paprastai pasireiškia vienoje ląstelėje, iš kurios jos atsirado dėl kitokių mutuotų ląstelių, yra atsakingos už nekontroliuojamą ląstelių pasiskirstymo ir augimo procesą, būdingą navikui.

Tikslios šių genetinių pokyčių priežastys dažnai yra neaiškios; tačiau gerklės navikų atveju gydytojai mano, kad svarbų vaidmenį atlieka kai kurie rizikos veiksniai :

• Tabakas bet kokiu būdu naudojamas: todėl cigaretės, cigarai, vamzdžiai, kramtomasis tabakas ir kt.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu .
• Infekcijos su žmogaus papilomos virusu (arba ŽPV iš anglų žmogaus papilomos viruso ).
• Mityba menkos daržovės ir vaisiai .
• Išplėstinis amžius . Pagal įvairius statistinius tyrimus gerklės vėžys yra daug dažnesnis tarp vyresnių nei 60 metų asmenų.
• Poveikis dulkėms, dūmams ir toksiškoms medžiagoms, kurios gali plisti ore ir būti įkvėptos. Žmonės, kurie yra labiausiai veikiami šiomis medžiagomis, yra tie, kurie dirba gamyklose arba pramoninėse įmonėse.

STIKLO TIPAI Į GAMINĮ

Priklausomai nuo to, kur susidaro neoplastinė masė, gerklės navikas turi skirtingus pavadinimus. Iš tiesų yra:

• Nasopharyngeal vėžys . Jis yra ryklės, atsirandančios iš nosies (ar nosies), navikas.
• Orofaringinis vėžys . Tai ryklės navikas, kuris kaip pradinis taškas yra žandikaulis.
• Hipofaringinis vėžys . Tai ryklės, atsirandančios iš hipofariono (arba laringofariono), navikas.
• Glottalinis vėžys . Tai gerklų auglys, kuris kaip pradinis taškas yra vokalinės virvelės.
• Supraglotinis vėžys . Tai gerklų navikas, kuris prasideda nuo supragloto arba epigloto.
• Subglotinis vėžys . Tai gerklų auglys, kuris pradeda vystytis nuo subgloto (arba bet kuriuo atveju nuo ploto, esančio žemiau glottio).
• Tonsiliarinis vėžys . Tai auglys, kuris prasideda nuo palatino tonzilių.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiniai gerklės naviko simptomai ir požymiai:

• Užsispyrimas . Užsispyrimas yra balso tono (arba tembro) pakeitimas. Jis yra dažnas ženklas visose gerklės vėžio formose, bet ypač ryškus gerklų navikams.
• kosulys
• Sunku ryti. Šie sunkumai paprastai pasireiškia skausmu valgant .
• Skausmas ausyse
• Jausmas, turintis kažką, pavyzdžiui, iškilimas, gerklėje
• Nuolatinis gerklės skausmas
• Svorio netekimas. Tai yra dėl rijimo problemų, kurios neleidžia pacientui maitinti pagal jų poreikius.
• Kvėpavimo sutrikimai. Jie atsiranda, jei naviko masė tam tikru būdu blokuoja oro judėjimą palei gerklę.
• Limfmazgiai ant padidinto kaklo

Taip pat žiūrėkite: Simptomai Laringaliniai navikai

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Jei pirmiau minėti simptomai yra ypač sunkūs arba išlieka ilgiau nei dvi savaites (be jokio pagerėjimo), patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir toliau tirti situaciją.

Pavyzdžiui, užkimimas turėtų kelti įtarimų, kai jis vyksta mažiausiai 2–4 savaites.

komplikacijos

Jei tinkamai gydoma, gerklės navikas gali išplisti kai kurias piktybines ląsteles likusioje kūno dalyje, paveiks netoliese esančius limfmazgius ir tęsiasi iki kai kurių organų (pvz., Kepenų).

Procesas, kuris veda prie naviko plitimo likusioje organizmo dalyje, jo piktybinės ląstelės yra vadinamas metastaziniu procesu arba paprasčiausiai metastazėmis .

diagnozė

Norint diagnozuoti gerklės naviką, gydytojas paprastai pradeda tiksliai analizuoti paciento simptomus (objektyvų tyrimą), tada išnagrinėja klinikinę istoriją (praeityje patirtos ligos, sveikatos būklė analizės metu ir kt.)

Vėliau gali prireikti endoskopijos, laringgoskopijos, audinių biopsijos ir vaizdo diagnostikos. Šių išsamių tyrimų naudojimas yra būtinas norint nustatyti naviko savybes ir sunkumą, atitinkamai planuojant tinkamą gydymą.

TIKSLAS EXAM

Fizinės apžiūros metu gydytojas apsilanko paciente ir prašo jį apibūdinti simptomus, su kuriais jis susidūrė, ir kiek laiko jie buvo įgyti.

Tai atlikęs jis ištiria galimas gerklės problemų priežastis, klausdamas tiriamojo asmens, ar jis yra rūkantis, dažnai piktnaudžiauja alkoholiu ar dirba kai kuriose pramonės įmonėse.

Esant vienai ar kelioms pirmiau nurodytoms aplinkybėms, sustiprėja hipotezė, kad kaltinamieji sutrikimai yra susiję su gerklės vėžiu.

ENDOSKOPIJA IR LARYNGOSKOPIJA

Endoskopija - tai medicininė procedūra, leidžianti apžiūrėti asmens gerklę, kad būtų galima nustatyti bet kokius sutrikimus. Endoskopijai naudojamas instrumentas yra endoskopas ; endoskopas yra tam tikras šviesos zondas ir vaizdo kamera, prijungta prie monitoriaus vaizdų projekcijai.

Arba, be papildomos endoskopijos, gydytojas kartais pasilieka laryngoskopiją . Laryngoskopija yra gerklų tyrimas, atliekamas su laryngoskopu ; laryngoskopas, kaip ir endoskopas, turi kamerą, prijungtą prie monitoriaus, ant kurio jis atkuria filmuotą.

BIOPSY TISSUTAL

Audinių biopsija susideda iš naviko masės ląstelių mėginio surinkimo ir laboratorinės analizės.

Mėginių ėmimas paprastai atliekamas endoskopijos (arba laringgoskopijos) metu, ypač jei tai rodo, kad ryklėje, gerklėje ar tonzilėse yra kažkas nenormalaus.

IMAGE DIAGNOSTIKA

Naudodamas TAC ( kompiuterizuota ašinė tomografija ), branduolinio magnetinio rezonanso, rentgeno arba PET ( positrono emisijos tomografija ), gydytojas gali pamatyti, ar navikas išplito į kaimyninius limfmazgius ir kitus kūno organus.

BLS, rentgeno spinduliuotė ir PET numato minimalios žalingos jonizuojančiosios spinduliuotės dozės poveikį.

PATIKRINIMO GARUMAS: TUMORIŠKAI

Auglio sunkumas priklauso nuo neoplastinės masės dydžio ir nuo auglio ląstelių plitimo. Yra 4 gravitacijos etapai; šie etapai skiriasi vienas nuo kito per pirmuosius keturis romėnų numerius.

I etapas identifikuoja mažiau rimtus navikus, apsiribojančius tiksliąja vieta; Kita vertus, IV etapas nustato sunkiausius ir plačiuosius navikus, kurie yra plačiai paplitę net limfmazgiuose ir kituose kūno organuose (paprastai kepenyse). II ir III etapai išskiria vidutinio sunkumo auglius.

gydymas

Gydymas gerklės vėžiu priklauso nuo:

• Neoplazmos sėdynė ir stadija
• Paciento sveikatos būklė

Paprastai, jei gerklės vėžys yra I stadijoje, naudojama radioterapija, kartais kartu su chemoterapija; jei vietoj to yra II ar sunkesnė, chirurginė intervencija taip pat yra būtina.

Radioterapijos

Radiacinė terapija apima auglio masės poveikį tam tikrai didelės energijos jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno spindulių) dozei, siekiant sunaikinti neoplastines ląsteles.

Kaip tikėtasi, tai reiškia, kad gydymas pasirenkamas mažiau sunkiems gerklės navikams (todėl jie nėra labai plati ir apsiriboja gerai apibrėžtomis sritimis), tačiau jis taip pat gali būti tinkama operacija sunkių ar labai sunkių piktybinių navikų atvejais.

Deja, radioterapija nėra be šalutinio poveikio.

Rentgeno šaltinis gali būti išorinis arba glaudžiai susijęs su naviku

Išleidžiantis jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinis gali būti mašina, specialiai sukurta rentgeno spinduliams ir kurioje pacientas yra patalpintas (išorinė radioterapija); arba jis gali atsirasti labai mažos radioaktyviosios medžiagos pavidalu, kuris gali būti dedamas šalia gydomojo naviko ( brachiterapijos ).

Brachiterapijos privalumai yra labai specifiniai ir labai greiti (NB: dėl papildomos informacijos apie šį vaistą patartina pasitarti dėl brachiterapijos straipsnio kitame puslapyje).

chemoterapija

Chemoterapija susideda iš vaistų, galinčių naikinti visas sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžines ląsteles.

Tai dažnai derinama su radioterapija, kad pastaroji taptų veiksmingesnė. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartu su chemoterapija ir radioterapija, gydant kiekvieną gydymą, dažniau pasireiškia šalutinis poveikis.

CHIRURGIJA

Chirurginės operacijos tipas skiriasi priklausomai nuo auglio vietos ir stadijos. Iš tiesų galima kreiptis į:

• Endoskopinė rezekcija . Endoskopinė rezekcija yra skirta nedideliems ir ribotiems navikams ribotoje teritorijoje. Tai vadinama, nes pašalinimas vyksta per endoskopą, kurį naudoja chirurgas, veikiantis kaip naviko masės pašalinimo priemonė.
• Laryngektomija . Laringektomija yra gerklų šalinimas. Priklausomai nuo naviko apimties, jis gali būti dalinis arba bendras.

  Viso laringektomijos atveju pacientas nebegalės tinkamai kvėpuoti; todėl šiose situacijose taip pat numatoma tracheotomija, kuria atkuriamas kvėpavimo pajėgumas.

• Faringektomija . Farigektomija yra ryklės pašalinimas ir dalinis rekonstravimas. Praktikuojama esant ryklės navikui, jis gali paveikti dalį ar visą ryklės traktą.
• Laryngektomija po operacijos tracheotomija. Iš svetainės: cancerpictures.org Kaklo išskyrimas. Tai chirurginė procedūra, kuria siekiama pašalinti kaklo limfmazgius ir užkrėsti gerklės vėžio ląstelėmis. Taigi, tai paprastai yra praktikuojama pažangiosios stadijos neoplazijos atveju.

Pirmiau minėtos rūšies intervencijos reikalauja specialaus paruošimo ir, kaip ir bet kokia chirurginė operacija, nėra visiškai be rizikos / komplikacijų.

Tarp galimų komplikacijų verta paminėti:

• Sunkumai kalbėti normaliai
• Kramtomosios problemos
• Sunku kvėpuoti tinkamai
• Sunku ryti ir maitinti

Kiekvienai iš šių problemų yra galimybė atlikti konkrečią reabilitacinę terapiją, kuri leidžia bent iš dalies susigrąžinti normalius gebėjimus.

KITI ANTITUMINIAI NARKOTIKAI

Yra priešvėžiniai vaistai, tokie kaip Cetuximab, kurie veikia specifiškai prieš neoplastines ląsteles, nes jie turi labai specifinių savybių, kurios skiriasi nuo sveikų ląstelių savybių.

Keletas mokslinių tyrimų parodė, kad cetuksimabas gali būti susijęs su chemoterapija ir (arba) radioterapija.

KITOS SVARBOS TERAPEUTINĖS TAISYKLĖS

Gydytojai primygtinai rekomenduoja mesti rūkyti ir gerti alkoholį, nes tabakas ir alkoholis (ypač pirmasis) sulėtina chirurginių žaizdų gijimą, neigiamai veikia gydymą (ty poveikis sumažėja), skatina kitų navikų atsiradimą ( arba recidyvai) ir galiausiai sumažina chemoterapijų ir kitų priešvėžinių vaistų toleravimą.

prevencija

Nors tikslios priežastys, dėl kurių pasikeičia gerklės ląstelių DNR, vis dar nežinomos, siekiant tinkamos prevencijos, atrodo naudinga sekti šias nuorodas:

• Nenaudokite tabako ar nebenaudokite jo . Tabakas turi toksiškų cheminių medžiagų gerklės ląstelėms. Geriausia būtų niekada pradėti rūkyti.
• Gerkite alkoholį vidutiniu kiekiu arba visai negerkite . Alkoholis, ypač vartojamas dideliais kiekiais ir ilgą laiką, yra žalingas ryklės, gerklų ir tonzilių ląstelėms.
• Valgykite vaisius ir daržoves . Pagal kai kuriuos mokslinius tyrimus vaisiai ir daržovės turi vitaminų ir antioksidantų, kurie iš dalies apsaugo gerklės ląsteles (ir apskritai visą organizmą) nuo navikų.
• Apsaugokite save nuo žmogaus papilomos viruso . ŽPV infekcija paprastai perduodama po vieno ar daugiau lytinių santykių su nukentėjusiu asmeniu.

  Todėl rekomenduojama naudoti prezervatyvus, kai lytinis partneris gali nešiotis virusą.

prognozė

Gerklės naviko prognozė priklauso nuo neoplazijos stadijos diagnozavimo metu ir gydymo pradžios.

I etapo gerklės vėžys yra labiau tikėtina, kad bus sėkmingai gydomas nei III ar IV stadijos gerklės vėžys.