klonazepamo

Klonazepamas yra vaistas, kurio sudėtyje yra anksiolitinių, prieštraukulinių, raumenų atpalaiduojančių ir raminamųjų savybių. Cheminiu požiūriu klonazepamas yra benzodiazepinas. Jis parduodamas „Rivotril®“ prekiniu pavadinimu.

Klonazepamas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Klonazepamo vartojimas skirtas kūdikiams ir vaikams gydyti šias epilepsijos klinikines formas:

Mažas blogis, būdingas ar netipiškas;
Generalizuotos, pirminės ar antrinės toninės-kloninės krizės;
Blogioji būsena visose jos klinikinėse išraiškose.

Be to, klonazepamas taip pat vartojamas gydant epilepsiją ir židininius traukulius suaugusiems.

Neregistruotos terapinės indikacijos

Italijoje klonazepamas yra patvirtintas tik epilepsijos gydymui. Tačiau jis gali būti naudojamas kaip vaistas, kuris yra netinkamas vartoti kitoms ligoms gydyti, įskaitant:

nerimas;
Panikos priepuoliai;
Socialinė fobija;
Neramių kojų sindromas;
Po trauminio streso sutrikimas;
Tourette sindromas.

Sąvoka „ne etiketė“ reiškia tam tikrą laiką žinomų ir naudojamų vaistų vartojimą, dėl kurių moksliniai įrodymai rodo, kad jie naudojami klinikinėse situacijose, apie kurias aiškiai nenurodyta paties vaisto pakuotės lapelyje.

įspėjimai

Gydymo klonazepamu metu pacientai, kuriems praeityje buvo depresija ir (arba) bandyta nusižudyti, turi būti atidžiai stebimi.

Klonazepamas gali sukelti hipersalyvaciją, todėl reikia pasirūpinti, kad vaistas būtų skiriamas pacientams, kuriems sunku kontroliuoti sekreciją.

Kadangi klonazepamas gali sukelti kvėpavimo slopinimą, vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Klonazepamas daugiausia išskiriamas per šlapimo takus, todėl reikia atkreipti dėmesį į vaisto skyrimą pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Staigus gydymo klonazepamu nutraukimas gali sukelti epilepsijos priepuolius, todėl gydymą reikia nutraukti palaipsniui.

Vaikams ir kūdikiams klonazepamas gali sukelti padidėjusį paraudimą ir bronchų išsiskyrimą, todėl reikia reguliariai tikrinti, ar kvėpavimo takai yra skaidrūs.

Klinikazepamo gydymo metu rekomenduojama reguliariai atlikti kepenų funkciją ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus.

Pacientams, sergantiems porfirija, klonazepamo reikia skirti atsargiai (reta būkle, kuriai būdingas fermento, dalyvaujančio hemogrupės sintezėje, trūkumas).

Alkoholis gali sukelti epilepsijos priepuolius, todėl klonazepamą vartojantys pacientai turėtų visiškai išvengti vartojimo.

Klonazepamo skiriant pacientams, kuriems anamnezėje yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikais, reikia skirti ypač atsargiai.

Kadangi klonazepamas gali sukelti šalutinį poveikį, gydant vaistiniu preparatu nerekomenduojama vairuoti ar valdyti mechanizmų.

sąveika

Klonazepamo išsiskyrimo greitis gali būti padidintas, todėl jo terapinis veiksmingumas gali sumažėti, kartu vartojant kitus vaistus nuo epilepsijos, įskaitant fenitoiną, karbamazepiną, fenobarbitalį ir valproatą .

Be to, vartojant kartu klonazepamą ir fenitoiną arba primidoną, gali padidėti šių dviejų antiepileptikų koncentracija plazmoje.

Depresija centrinei nervų sistemai (CNS) ir kvėpavimui, kurį sukelia klonazepamas, gali būti padidinta kartu vartojant medžiagas ar vaistus, kurie taip pat gali slopinti CNS. Šie vaistai yra amfetaminai, metilfenidatas (vaistas, skiriamas dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui gydyti), anksiolitiniai vaistai, antipsichotikai ir alkoholis .

Šalutinis poveikis

Klonazepamas gali sukelti įvairių rūšių šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti po gydymo vaistais.

polinkis

Klonazepamo vartojimas gali sukelti fizinę ir psichinę priklausomybę.

Ilgalaikė ir (arba) didelė klonazepamo dozė gali sukelti negrįžtamus sutrikimus, tokius kaip:

dizartrija;
Sumažintas judesių koordinavimas;
ataksija;
nistagmas;
Diplopija.

Antrogrado amnezija

Klonazepamo terapija gali sukelti anterogradinę amneziją.

Šio tipo amnezijos atsiradimo rizika didėja vartojant didesnę klonazepamo dozę. Amneziją gali lydėti elgesio anomalijos ir kai kuriais atvejais padidėjęs traukulių dažnis.

Endokrininiai sutrikimai

Kai kuriems klonazepamo gydytiems vaikams gali pasireikšti neišsamūs ankstyvieji brendimai.

Psichikos sutrikimai

Gydymas klonazepamu gali sukelti:

sujaudinimas;
haliucinacijos;
Atminties ir koncentracijos sutrikimai;
Sumišimas;
dezorientacija;
Depresija.

Be to, gali pasireikšti šie paradoksiniai simptomai:

neramumas;
dirglumas;
agresyvumas;
nervingumas;
priešiškumas;
nerimas;
Miego sutrikimai;
Košmarai ir ryškūs sapnai.

Nervų sistemos sutrikimai

Klonazepamo terapija gali sukelti:

mieguistumas;
drebulys;
galvos svaigimas;
ataksija;
Raumenų hipotonija;
Reakcijų reakcija;
Galvos skausmas;
Tam tikrų epilepsijos priepuolių dažnumo padidėjimas.

Širdies sutrikimai

Gydymas klonazepamu gali sukelti širdies plakimą, širdies nepakankamumą ir širdies sustojimą.

Virškinimo trakto sutrikimai

Klonazepamo terapija gali sukelti pykinimą, burnos džiūvimą ir alve keitimą.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas klonazepamu gali sukelti hepatomegaliją, laikinai padidinti transaminazių ir šarminės fosfatazės koncentraciją kraujyje.

Odos ir odos audinių sutrikimai

Klonazepamo terapija gali sukelti dilgėlinę, niežulį, odos išbėrimą, odos pigmentacijos pakitimą ir laikiną plaukų slinkimą.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Gydymas klonazepamu gali sukelti sutrikimų sistemoje, atsakingoje už kraujo ląstelių sintezę (hemolymofopoetinė sistema). Tokie sutrikimai gali sukelti anemiją (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), leukopeniją (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje), trombocitopeniją (kraujo trombocitų skaičiaus sumažėjimą) ir eozinofiliją (didelę eozinofilų koncentraciją kraujyje).

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti nepageidaujami poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo klonazepamu metu:

Alerginės reakcijos - netgi rimtos - jautriems asmenims;
padidėjęs seilėtekis;
diplopija;
nistagmas;
Kvėpavimo slopinimas;
Raumenų silpnumas;
Šlapimo nelaikymas;
Erekcijos disfunkcija;
Dehidratacija;
Kūno svorio pokyčiai.

Perdozavimas

Klonazepamo perdozavimas neturėtų būti rizikingas pacientų gyvybei, nebent vartojami kiti centrinės nervų sistemos, narkotikų ar alkoholio slopinantys vaistai.

Simptomai, kurie gali atsirasti po vaisto perdozavimo, yra:

mieguistumas;
ataksija;
dizartrija;
nistagmas;
arefleksija;
apnėja;
hipotenzija;
Širdies ir kraujagyslių depresija;
Koma.

Koma paprastai trunka kelias valandas, bet gali trukti ilgiau.

Perdozavus klonazepamo, gali būti naudinga aktyvuota anglis.

Jei reikia, gali būti skiriamas benzodiazepino antagonistas, flumazenilas .

Bet kokiu atveju, jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Klonazepamo prieštraukulinį poveikį sukelia jo gebėjimas stimuluoti GABAerginę sistemą, ty γ-aminobutirūgšties sistemą (GABA).

GABA yra pagrindinis smegenų neurotransmiteris ir atlieka biologines funkcijas, prisijungdamas prie specifinių receptorių: GABA-A, GABA-B ir GABA-C.

GABA-A receptoriuje yra specifinė benzodiazepinų prisijungimo vieta.

Klonazepamas jungiasi prie šios specifinės vietos ir aktyvuoja receptorių, tokiu būdu skatindamas GABA sukeltų slopinamųjų signalų kaskadą.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Klonazepamo galima vartoti per burną tablečių ir geriamųjų lašų pavidalu.

Klonazepamo dozė turi būti nustatoma griežtai individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir jo atsaką į gydymą.

Patartina įvesti pradinę mažos vaisto dozę, po to palaipsniui didinti, kol pasiekiama ideali palaikomoji dozė.

Senyviems pacientams, sergantiems lėtiniu plaučių nepakankamumu, pacientams, sergantiems miego apnėja arba sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų funkcija, gali prireikti reguliariai sumažinti klonazepamo dozę.