galaktorėja

Galaktorėjos apibrėžimas

Galaktorėja rodo serozinę ar laktacinę sekreciją iš spenelių (arba abiejų), kuri atsiranda moterims, kurios nėra laktacijos laikotarpiu ( ne grynasis galaktorėja ). Ši pieninė anomalinė sekrecija, būdinga galaktorijai, atrodo labai panaši į priešpienį („pirmąjį pieną“, kurį gamina artimieji po gimdymo).

dažnumas

Galaktorėja yra fiziologinė, kai pieno sekrecija tęsiasi žindančioje motinoje, praėjus keliems mėnesiams po gimimo: serozinis žinduolių netekimas gali atsirasti, kai spaudžiamas spenelis, bet ir spontaniškai.

Laktato išskyros gali būti skirtingų subjektų: kai kurios moterys skundžiasi gausia ir gausia produkcija, panaši į pieną, net ir praėjus keleriems metams po gimdymo, nors jie neturi patologijos. Vietoj to, kitoms moterims pieno sekrecija iš spenelių yra nedidelė ir ją galima išprovokuoti paprasčiausiai nuspaudus krūtinę.

Atsižvelgiant į tai, kad apie 10% krūties vėžio prasideda nuo spenelių išsiskyrimo, tai yra gera praktika kreiptis į gydytoją nuo pirmųjų simptomų, be abejo, išskyrus krūtimi maitinančias moteris.

Nors galaktorėja yra išskirtinai moterų reiškinys, sutrikimas aptiktas ir kai kuriems vyrams (beveik retai): vyrams galaktorėja pasireiškia ne tik pieno sekrecija iš spenelių, bet dažnai būna galvos skausmas, libido praradimas, galimas impotencija ir neryškus matymas.

Susiję sutrikimai

Galaktorėja kartais gali būti supainiota su įvairių tipų pieno išskyromis (pūlingais nutekėjimais, krauju), kurie neatspindi endokrininės moduliacijos ir kurie nusipelno išsamesnio medicininio patikrinimo.

Dažnai galaktorėja randama moterims, kenčiančioms nuo amenorėjos, hiperprolaktinemijos, hipotirozės, dyspareunijos, nevaisingumo, oligomenorėjos, hipofizinių navikų ir hiperandrogenizmo.

klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kaip išskiriama pieno medžiaga, galaktorėja gali būti vadinama pertrūkiais arba nepertraukiamu, spontanišku arba sukeltu (spaudžiant spenelę) ir dvišaliu ar vienašališku .

Be to, tikslinga atskirti galaktoriją, susijusią su amenorėja, nuo galaktorėjos, kuri atsiranda moterims, kurioms yra reguliarios menstruacijos: etiologiniai tyrimai ir su jais susijusi skiriamoji terapija iš tikrųjų skiriasi. Iš medicininės statistikos matyti, kad 80% moterų, kenčiančių nuo galaktorėjos, taip pat kenčia nuo didelių mėnesinių vėlavimų ( amenorėjos galaktorėjos sindromas ); kai galaktorėja pasireiškia kartu su amenorėja, moteriai tikriausiai taip pat veikia hiperprolaktinemija ir (arba) hipotirozė.

Tais atvejais, kai galaktorėja atsiranda be pastovių mėnesinių pažeidimų, pieno išskyros iš spenelių paprastai būna dėl vaistų vartojimo (tricikliniai antidepresantai, opioidai, kontraceptinės tabletės, neuroleptiniai vaistai, pvz., Fenotiazinai, antihistamininiai vaistai, cimetidinas, kai kurie antihipertenziniais vaistais), susijusių su streso sąlygomis ir prolaktinemijos verčių pokyčiais.

Apskaičiuota, kad hiperprolaktinemija pasireiškia 30% moterų, turinčių galaktorėjos; šiais atvejais kalbame apie galaktoriją iš hiperprolaktinemijos, kuri gali būti susijusi su skydliaukės nepakankamumu. Prolaktino padidėjimas sukelia galaktoriją, bet taip pat gali sukelti menstruacinius sutrikimus ir, sunkiais atvejais, nevaisingumą. Galaktorėja yra pirmasis pavojaus varpas, pakeičiantis prolaktino sintezę, kuri taip pat gali atsirasti nepriklausomai nuo hormoninių lygių pokyčių kraujyje; kitaip apskaičiuota, kad tik 16, 5% moterų, sergančių hiperprolaktinemija, taip pat kenčia nuo galaktorėjos (kitais skaičiais, kitaip tariant, viena iš 6 moterų, sergančių hiperprolaktinemija, yra nenormalios pieno sekrecijos iš krūtų). [ Funkcinės endokrinologinės diagnostikos gydymas, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Galaktorijai būdingos pieno sekrecijos gali būti sustabdytos koreguojant pakitusių hormonų kiekį kraujyje.

Pirmiau minėtais farmakologinio / hormoninio gydymo sukeltais galaktorėjos atvejais atsirado prolaktinemijos padidėjimas: šie įrodymai rodo, kiek prolaktino reikšmės gali paveikti galaktorėjos pasireiškimą.

Sindromas galaktorėja amenorėja

Mes matėme, kad galaktorėja dažnai yra susijusi su amenorėja (amenorėjos-galaktorėjos sindromas): šiuo atžvilgiu buvo klasifikuojamos trys subkategorijos, atitinkančios ir kitus sindromus.

• Forbes-Albright sindromo sindrome galaktorėjos ir amenorėjos asociacija yra palankesnė hipofizės adenomai, vadinamai chromofobo adenoma;
• Chiari-Frommel sindromo metu galaktorėja ir amenorėja išlieka daugelį mėnesių po nėštumo;
• „Ahumada-del Castillo“ sindromas apima ryšį tarp dviejų sutrikimų (amenorėja, galaktorėja), nepriklausomai nuo nėštumo.

Diagnozė ir terapija

Atsižvelgiant į tai, kad prolaktino kiekis turi didelę įtaką galaktorijai, suprantama, kad hormono dozė yra labai svarbi diagnozei; be to, reikia atlikti tyrimą dėl laisvo skydliaukės hormonų ir tirostimuliantinio hormono (TSH) dozės.

Gydymas galaktorėja susideda iš pašalinamųjų faktorių, kuriems būtina hormoninė pusiausvyra, šalinimas; tačiau netgi dopaminerginių vaistų vartojimas gali ištaisyti hiperprolaktinemiją, taip išsprendžiant galaktoriją.

santrauka

Nustatyti sąvokas ...