pneumotoraksas

Pneumotorakso apibrėžimas

PNX, pneumotorakso akronimas yra gerybinė patologinė būklė, kurioje užfiksuojamas dujų buvimas pleuros ertmėje. Kitaip tariant, pneumotoraksas yra neįprastos oro kaupimosi erdvėje, kuri atskiria plaučius nuo krūtinės sienos, išraiška. Panaši būklė gali sukelti rimtų kvėpavimo sutrikimų: pasižymėdama ryškiu spaudimu plaučiui, in situ sukauptas oras neleidžia orui plisti normaliai, taip sukeliant dusulį ir skausmą kvėpavimo metu.

Norėdami suprasti ...

Fiziologinėmis sąlygomis plaučių išoriniams paviršiams daromas mažesnis slėgis nei atmosferos slėgis. Tokiu būdu plaučiai puikiai gali atlikti savo funkciją. Pneumotorakso atveju šis slėgio skirtumas nėra, todėl pirmenybė teikiama elastingam plaučių poveikiui; nesugebėdamas išplėsti, plaučių spinduliavimas pats susitraukia (kaip skalbimo rutulys)

• Į pleuros ertmę patekęs oras užkerta kelią sukibimui tarp plaučių ir vidinių krūtinės sienelių. Ištraukiant plaučius, sumažėja jo tūris ir atsiranda dusulys.

priežastys

Pneumotoraksas atpažįsta keletą priežasčių ir būtent dėl ​​paleidimo medžiagos galima nustatyti skirtingas patologines formas:

1. Spontaniškas pneumotoraksas: staiga atsiranda plaučių žlugimas be tikslios ir pastebimos priežasties. Spontaniškas pneumotoraksas išsiskiria dviem variantais: pirminiu ir antriniu. Pirminė (arba primityvioji) forma prasideda jauniems asmenims be jokio pagrindinio plaučių sutrikimo; Kita vertus, antrinis variantas pasireiškia, kai pacientas turi sunkų plaučių disfunkciją ir yra rimtesnė sąlyga nei ankstesnis.
2. Trauminis pneumotoraksas: liga yra trauminių sužalojimų, pvz., Krūtinės pistoleto šūvių, nugaros stulpų, šonkaulių lūžių ar chirurginių klaidų, rezultatas. Liga numato emo-pneumotorakso konotaciją, kai pleuros ertmėje be dujų kaupiasi kraujas.
3. Iatrogeninis pneumotoraksas: tiesioginis invazinių terapinių / diagnostinių manevrų išraiška, pvz., Pleuros biopsija, centrinė venų kateterizacija ir krūtinės transabarato adata.

Pastebėta, kad pneumotoraksas pasireiškia dažniau tarp jaunų vyrų, ypač ilgai trunkančio kūno. Tačiau taip pat buvo nustatyti kiti rizikos veiksniai, galintys sukelti plaučių ligos atsiradimą.

Toliau pateikiami pagrindiniai pneumotorakso faktoriai:

• Ūminė astma
• LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga)
• Plaučių vėžys
• emfizema
• Cistinė fibrozė
• Idiopatinė plaučių fibrozė
• Plaučių infekcijos (palaikomos bakterijų ar parazitų)
• Histiocitozė (nenormalus ir nekontroliuojamas histiocitų proliferavimas kraujyje ir audiniuose, atsakingas už vėžį)
• Jungiamojo audinio patologijos (pvz., Marfano sindromas, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas)
• kokliušas
• sarkoidozė
• sarkoma
• rūkymas
• tuberkuliozė

dažnumas

Medicininės statistikos rezultatai parodė pneumotorakso paplitimą. Apskaičiuota, kad spontaniškas ligos variantas pasireiškia dažniau berniukuose nuo 20 metų amžiaus, o keturiasdešimt metų - retai; vietoj statistikos ataskaitos pateikiami skirtingi duomenys apie antrinį spontanišką pneumotoraksą: šiuo atveju tikslą sudaro vyrai nuo 60 iki 65 metų.

Apskaičiuota, kad pneumotoraksas kasmet paveikia 18 vyrų 100 000 vyrų. Moterų lyties atžvilgiu pastebima, kad kasmet tik 6 iš 100 000 moterų skundžiasi dėl šio diskomforto.

Kitas valstybės valdytojų analizuojamas elementas yra dažnis, kuriuo pneumotoraksas pasireiškia recidyvuojančioje formoje. Manoma, kad 30 proc. Pacientų, kuriems buvo suteikta pirminė spontaninė pneumotorax, dar kartą patiria tą pačią problemą per 6 mėnesius - 3 metus po pirmojo ūminio epizodo. Antrinis spontaniškas pneumotoraksas pasikartoja 45% ligonių, kuriems pasireiškė. Panašu, kad pasikartojimo rizika didėja su senėjimu, rūkyti ir plaučių fibroze.

Be to, AIDS ir LOPL atveju pneumotorakso atkryčio ir prastos prognozės rizika padidėja pernelyg.

• Rūkymo mažinimas sumažina atkryčio riziką

simptomai

Po pneumotorakso simptomai gali būti neaiškūs ir abejotini, ypač lengvos formos. Tačiau rimtesniuose variantuose prodromai gali būti ypač akcentuojami: šiose situacijose pneumotoraksas visais atžvilgiais yra medicininė padėtis.

Simptomai, apibūdinantys daugumą pneumotorakso formų, yra: dusulys, hipoksija, krūtinės skausmas ir intraskopinis (suvokiamas kaip tam tikra vibracija ar sprogimas įkvėpimo metu). Priklausomai nuo ligos sunkumo, nukentėjęs pacientas taip pat gali skųstis dėl nuovargio, kraujospūdžio pasikeitimo, cianozės (dėl deguonies trūkumo), miego arterijos skausmo, parestezijos kojose, rankose ir burnoje, krūtinės įtampą, tachikardiją ir galvos svaigimą.

diagnozė

Dažnai paprasta fizinė apžiūra nėra pakankama pneumotorakso diagnozei patvirtinti. CT (kompiuterinė tomografija) arba krūtinės ląstos rentgenologija paprastai yra du plačiausiai naudojami diagnozavimo metodai ligos patvirtinimui.

• Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su pleuros efuzija, paprastu krūtinės skausmu ir plaučių embolija

priežiūra

Pneumotorakso gydymo tikslas yra sumažinti plaučiui daromą spaudimą, kad būtų užtikrintas jo plitimas. Gydymo pasirinkimo pasirinkimas, o ne kitas, priklauso nuo ligos pasireiškimo formos.

Ne visiems pneumotorakso variantams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai pasireiškia asimptominis, pneumotoraksas spontaniškai išsiskiria per dešimt dienų. Panašus gydymo metodas gali būti svarstomas tik tuo atveju, jei nėra pagrindinių sunkių plaučių pažeidimų. Net jei žlugo tik plaučių dalis, gydytojas gali nuspręsti netaikyti jokiam invaziniam gydymui; tačiau būtina stebėti pacientą.

Dėl agresyvesnių variantų reikia aptarti skirtingas diskusijas: tokiomis aplinkybėmis pacientas patenka į krūtinės drenažą . Šią medicinos praktiką sudaro tuščiavidurė adata arba vamzdis tarp šonkaulių, būtent pleuros erdvėje, pripildytoje oru, kuris spaudžiamas į žlugusią plaučius. Vamzdis prijungtas prie siurbimo sistemos, galinčios nuolat pašalinti in situ sukauptą orą. Šis prietaisas gali būti pašalintas po kelių valandų ar kelių dienų, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Chirurgija gali būti rekomenduojama tiek, kai drenažas nesukėlė tinkamų rezultatų, arba kaip prevencinė forma siekiant išvengti atkryčių atsiradimo:

1. Pleurodezė: skatinama plaučių adhezija prie krūtinės sienelės. Pleurodezė gali būti chirurginė (chirurginė operacija) arba medicininė (sklerozuojančių vaistų pleuros kateteriu).
2. Pleurektomija: dalinis parietinės pleuros pašalinimas

Nėra galimybės išvengti pneumotorakso; tačiau rūkymo nutraukimas gali žymiai sumažinti atsinaujinimo tikimybę.