Nosis-skrandžio Sondino

bendrumas

Naso skrandžio vamzdelis yra ilgas ir lankstus vamzdis, kuris, patekęs į skrandį nuo nosies, gali tarnauti:

• maistinių medžiagų administravimą, \ t
• tam tikro nepageidaujamo skrandžio kiekio (dujų, kraujo, atsitiktinai nurijusių daiktų ir kt.) pašalinimas, \ t
• skrandžio plovimas,
• skrandžio dekompresija,
• narkotikų vartojimą
• plaučių išplitimas (tai yra palankus veiksnys).
  

Pagaminti iš poliuretano, PVC arba silikono, šiuolaikiniai nosies skrandžio vamzdžiai yra medicinos prietaisai, tinkami naudoti trumpalaikiam ir vidutinės trukmės laikotarpiui; iš tiesų, jų ilgalaikis naudojimas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.

Yra du pagrindiniai nosies skrandžio vamzdžių tipai: vieno lumenio nosies skrandžio vamzdis, žinomas kaip Levino zondas, ir dvigubo liumeninio nosies skrandžio vamzdis, žinomas kaip Salem zondas. Šie du nosies skrandžio vamzdžių tipai skiriasi nuo tokių savybių, kaip skersmuo arba maksimalus ilgis, ir klinikinių indikacijų.

Naso-skrandžio vamzdelio įvedimas į žmogaus skrandį yra gana subtilus procesas, kuriam reikalingas tam tikras įgūdžių ir patirties asmuo.

Kas yra nosies skrandžio vamzdis?

Nosies skrandžio vamzdis yra ilgas ir lankstus vamzdis, įkištas į nosį ir per skrandį per ryklę ir stemplę, gali tarnauti įvairiems tikslams, įskaitant daugiausia: maistinių medžiagų vartojimą ir pašalinimą. tam tikras nepageidaujamas skrandžio kiekis.

Naso-skrandžio vamzdelis taip pat žinomas kaip naso-skrandžio zondas.

indikacijos

Gydytojai naudoja nosies skrandį:

• Suteikti dirbtinę mitybą žmonėms, kurie negali arba atsisako valgyti.

  Dirbtinė mityba, pagaminta su nosies skrandžio vamzdeliu, yra enterinė mityba, pavadinta enteriniu mitybos tikslumu per nosies skrandį ;

• Ištuštinkite skrandį nuo nepageidaujamo maisto, dujų, kraujo ar svetimkūnių, atsitiktinai prarijus (aiškiai jie gali praeiti pro vamzdelį);
• Nuvalykite labai pavojingų toksiškų medžiagų arba vaisto / narkotikų perdozavimo skrandį . Skrandžio valymo procedūra, atliekama per nosies skrandį, vadinama skrandžio plovimu arba skrandžio drėkinimu ;
• Suteikti vadinamąjį skrandžio dekompresiją kaip vėmimo ir skrandžio distiliacijos gydymo formą žmonėms, turintiems žarnyno obstrukciją;
• Vaistai skiriami žmonėms, kurie yra sąmoningi arba kuriems sunku nuryti;
• Skatinti plaučių išplitimą sąmonės neturintiems asmenims ir atlikti mechaninę ventiliaciją.

Paprastai nosies skrandžio vamzdelis yra trumpalaikis ir vidutinės trukmės sprendimas, neatsižvelgiant į indikacijas, nes jo ilgalaikis naudojimas gali būti labai erzina ir sukelti nemalonų šalutinį poveikį.

Todėl, pavyzdžiui, vartojant enterinį maistą per nosies skrandį, pastaroji naudojama:

• Ankstyvaisiais galimais negalėjimais ar nenoromis valgyti. Tada vyksta perėjimas prie kitos dirbtinės mitybos formos (enterinis arba parenterinis);

arba

• Greitai atsigavus savarankiškai. Jei šių prielaidų trūksta, gydytojai nedelsdami nori naudoti dirbtines mitybos formas, specialiai skirtas jų ilgalaikiam naudojimui.

DAUGIAU INFORMACIJOS DĖL ENTERAL NUTRITION

Medicinoje enteralinis yra bet kokio dirbtinio maitinimo būdas, kuris atliekamas naudojant vamzdį (arba zondą ), kuris atsidaro į virškinimo sistemos traktą, ir čia išleidžia maistines medžiagas iš išorinių išteklių.

Yra bent 4 skirtingi enteralinės mitybos tipai:

• Pirmiau minėta enterinė mityba per nosies skrandį;
• Enteralinė mityba, vadinama PEG ( perkutanine endoskopine gastrostomija ). Tai numato, kad zondas įterpiamas į skrandį šėrimui per skylę, padarytą ant pilvo ir to paties skrandžio sienelės;
• Jejunostomija, apimanti PEG principus vieninteliu skirtumu, kad zondo įterpimas vyksta jejunume, tai yra plonosios žarnos ruožas;
• Enteralinė mityba per naso-jejunalinį mėgintuvėlį, skiriasi nuo enterinio mitybos per nosies skrandį, dėl to, kad maitinimo zondas veda į žarnyną, vadinamą nevalgius.

Įranga

Yra du nazogastrinio vamzdžio tipai: naso-skrandžio vamzdis, vadinamas „ Levino zondu “, ir naso-skrandžio vamzdelis, vadinamas „ Salem zondu “.

LEVINO PROBESAS

Levino zondas yra vienakūšis naso-skrandžio vamzdis, kurio ilgis ne didesnis kaip 125 cm ir kurio skersmuo yra nuo 6 iki 18 prancūzų (NB: prancūzų arba prancūzų vienetas yra lygus 0, 33 mm).

Jis gali būti naudojamas enterinei mitybai, skrandžio dekompresijai (esant žarnyno obstrukcijai), skrandžio plovimui nuo pavojingų toksinių medžiagų (skrandžio plovimas) ir kraujo aspiracijos iš skrandžio skyriaus (ty iš skrandžio).

Levino mažos kiaurymės ir dideli skylės zondai

Yra Levino zondai, kurių skersmuo yra nuo 6 iki 12 prancūzų, specialiai apibrėžiami kaip „ mažos grotelės “ arba „mažieji liumenai“, o „Levin“ zondai, kurių skersmuo yra nuo 12 iki 18 prancūzų, vadinami „ didele skylute “ arba „dideliu liumeniu“. ".

Levino mažos skylės zondai dažniausiai naudojami enterinei mitybai, o Levino dideli skylės zondai yra ypač tinkami skrandžio dekompresijai ir kraujo aspiracijai iš skrandžio skyriaus.

SALEM PROBE

Salem zondas yra dvigubo liumeninio skrandžio vamzdis, kurio ilgis ne didesnis kaip 120 centimetrų ir kurio skersmuo yra nuo 14 iki 18 prancūzų .

Jis dažniausiai skiriamas skrandžio dekompresijai (esant žarnyno obstrukcijai), nors jo negalima naudoti skrandžio plovimo procedūrose.

REALIZACINĖS MEDŽIAGOS

Dažniausiai naudojamos dabartinių nazogastrinių vamzdžių realizavimo medžiagos yra: poliuretanas, silikonas ir PVC ( polivinilchloridas ).

Palyginti su PVC, poliuretanas ir silikonas yra medžiagos, kurios yra labiau atsparios rūgščiai skrandžio aplinkai. Todėl nazogastriniai poliuretano ar silikono zondai, palyginti su PVC nosies skrandžio zondais, labiau tinka naudoti vidutinės trukmės laikotarpiu.

Paraiškų teikimo procedūra

Naso-skrandžio vamzdelio taikymas yra nereikšminga medicininė procedūra, kuri reikalauja tam tikrų įgūdžių ir tam tikrų įspėjimų, kuriuos atlieka jį atliekantis asmuo. Dėl šios priežasties gerai, kad ji visada yra asmeninė, tinkamai parengiant ir gavus atitinkamos srities patirtį.

Pagrindiniai naso-skrandžio vamzdelio, kuris paprastai mato kvalifikuotą slaugytoją, pagrindiniai veiksniai yra šie:

• Jei pacientas yra sąmoningas, trumpas procedūros veikimas ir susitarimas dėl komunikacinio signalo, kuris nurodo kai kurias problemas arba norą sustabdyti nazo skrandžio vamzdelio įrengimą;
• Paciento padėtis pusiau sėdint, kai galvą palaiko kai kurios pagalvėlės, nei per toli, nei per toli;
• Šnervių tyrimas, siekiant suprasti tikslią anatomiją ir nustatyti geriausią ir efektyviausią būdą teisingai įterpti nosies skrandį;
• Matavimas nuo išorinio ilgio, kuriame turi būti nosies skrandžio vamzdis. Apskritai, nosies skrandžio vamzdžiai matuojami pradedant nuo vadinamojo nosies tilto (anatominės nosies dalies) iki ploto, esančio pusiaukelėje tarp krūtinkaulio ir bambos. Akivaizdu, kad nosies skrandžio vamzdelio ilgis yra kintamas parametras, skiriasi nuo paciento;
• Po matavimo, žymėjimas naso-skrandžio vamzdžio žymekliu, kad įterpimo metu būtų nuoroda;
• Naso-skrandžio vamzdžio tepimas, siekiant skatinti būsimą progresavimą virškinimo sistemoje;
• Į skrandžio ir nosies vamzdelio įvedimą į virškinimo traktą. Įvadas prasideda nuo nosies, tęsiasi per ryklę ir stemplę ir baigiasi skrandyje. Ankstesnis ilgio ženklas, kuriame turi būti nosies skrandžio vamzdis, nurodo, kada atėjo laikas nutraukti įvedimo operaciją.

  Įvadas yra subtilus veiksmas: tie, kurie jį atlieka, niekada neveikia stipriai ir atidžiai stebi kiekvieną paciento gestą (pvz., Kosulį), taip pat kiekvieną išvaizdos pasikeitimą (pvz., Staigus cianozė);

• Jei pacientas sąmoningas, noras nuryti, kad būtų lengviau naso-skrandžio vamzdelį;
• Pabaigus įvedimą, kontroliuokite nosies skrandžio vamzdelį, atliekant specialius tyrimus;
• Jei įvedimas buvo sėkmingas, išorinis nosies skrandžio vamzdelio fiksavimas naudojant lipnią juostą.

KAS YRA TYRIMAI DĖL SONDINE POZICIJOS TIKRINIMO?

Bandymai, kurie yra naudingi norint nustatyti tinkamą nosies skrandžio vamzdelio padėtį, yra: įsiurbiamo skysčio pH bandymas (jei vamzdelis įdėtas teisingai, įsiurbiamas skystis turi būti lygus 4 ar mažiau, išskyrus išskirtinius atvejus) ir krūtinės ląstos rentgenograma (rodo, ar nosies skrandžio vamzdis teka į skrandį, ar ne).

Rizika ir komplikacijos

Naudojant nosies skrandžio vamzdelį kyla įvairių pavojų ir tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti rimtų komplikacijų.

Galimų nepatogumų, susijusių su nosies skrandžio vamzdelio naudojimu, sąrašas yra toks:

• Jei pacientas sąmoningas, vamzdelio įdėjimo procedūra, net jei reikia, gali būti skausminga;
• Netinkamas naso-skrandžio vamzdelio įvedimas gali pakenkti anatomiškai perbrauktoms dalims, tada nosies, ryklės, stemplės ir (arba) skrandžio;
• Jei nosies skrandžio vamzdelio įvedimas yra neteisingas ir atsiranda trachėjoje, o ne stemplėje, kyla realus pavojus, kad į plaučius pateks į maistą ir vaistus, o ne į skrandį (akivaizdu, kad ši rizika egzistuoja, jei nosies skrandžio vamzdis turi mitybos tikslą arba tarnauja narkotikų vartojimui). Ši specifinė komplikacija vadinama aspiracija ir gali sukelti plaučių infekcijas (pneumoniją);
• Įvedus nosies skrandį, gali pasireikšti tokie sutrikimai kaip pilvo spazmai, pilvo patinimas, viduriavimas, vėmimas ir (arba) pykinimas.

KOMPAKCIJOS, SUSIJUSIOS SU IŠPLĖTIMO NAUDOJIMU

Ilgalaikis nosies skrandžio vamzdelio naudojimas turi didelę tikimybę, kad atsiras opos ir infekcijos, atsiradusios dėl paranasinių sinusų, gerklės, stemplės ir (arba) skrandžio.

Kontraindikacijos

Naudojant nosies skrandį, yra tam tikrų kontraindikacijų, įskaitant:

• Naujausi sunkūs traumos, atsiradusios dėl vidurinės veido dalies;
• Lūžių buvimas kaukolės pagrinde;
• Naujausia nosies operacija;
• Esofaginės variacijos. Tai yra potencialiai laikinas kontraindikavimas;
• Stemplės stenozės buvimas. Tai yra potencialiai laikinas kontraindikavimas;
• Skrandžio stazės buvimas.

rezultatai

Jei naudojamas skrandžio vamzdelis yra tinkamas ir labai naudingas medicinos prietaisas. Tiesą sakant, tai veiksminga tiek vartojant maistą, tiek vaistus, ir kai ji naudojama siekiant išvengti žarnyno obstrukcijos arba išvalyti skrandį nuo nepageidaujamų medžiagų.

Kaip jau buvo minėta, ilgalaikis naso-skrandžio vamzdelio vartojimas laikui bėgant yra žalingas ir todėl prastai veiksmingas gydymo tikslais.