Pagrindiniai punktai
Terminas torticollis reiškia užburtą galvos polinkį į kaklą, visada priverstinai ir staigiai ir skausmingai. Kitaip tariant, tortikolitas yra laikinas gimdos kaklelio trakto „deformacija“, kuriam būdinga anomalinė padėtis, kurią galva priima po netobulos ar staigios kaklo sukimosi.
variantai
- Raumenų / osteoartikulinių tortikolų priežastis gali būti šaltojo insulto, virusinių infekcijų, tuberkuliozės, artrito, artrito ir reumatizmo pasekmė;
- Simptominis tortikolis gali priklausyti nuo neuralgijos, paralyžiaus, vidurinės ausies uždegimo, skydliaukės sutrikimų, strabizmo, migrenos, traukulių karščiavimo;
- Įgimtas tortikolitas yra liga, atsiradusi dėl netinkamų ligų, kilusių per gimdą.
diagnozė
Tortikolio atveju būtina atlikti diagnostinius tyrimus (dažniausiai radiografinius), kad būtų išvengta bet kokių sunkių traumų.
terapija
Tortikolio gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ar raumenų relaksantais, galbūt kartu su analgetikų įsiskverbimu į mialgines vietas, gali padėti. Kartais rekomenduojama naudoti ortopedinį apykaklę.
Tortikolio apibrėžimas
Medicina, terminas „torticollis“ apibrėžia netobulą galvos polinkį į kaklą, visada priverstinį ir nuolatinį, su staigiu ir skausmingu pasireiškimu. Dabartine kalba torticollis yra laikomas ūminiu ir skausmingu kaklo bloku, kuris paprastai atsiranda staigaus sukimo ar staigaus gimdos kaklelio stuburo lenkimo metu. Kaklo skausmas dažniausiai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Todėl tortikolitas yra gimdos kaklelio trakto deformacija, kuriai būdinga anomalinė galvos padėtis po kaklo sukimosi.
Dažniausias variantas yra raumenų tortikolis, spazinis susitraukimas ir labai skausmingi kaklo raumenys, būdingi jaunam amžiui. Taip pat yra trauminė tortikolio forma, kuri pasireiškia po avarijos ar kritimo. Simptominė tortikolė vietoj to pripažįsta įvairias kilmės priežastis (pvz., Regos sutrikimas, neurologinės ligos ir pan.). Galiausiai - bet ne mažiau svarbu - prisimename įgimtą tortikolį, kurį sukelia sternocleidomastoido raumenų susitraukimas arba kaklo slankstelių kaulų defektai.
Raumenų / osteoartikulinė tortikola
Raumenų / osteoartikulinę tortikolį dažnai sukelia stiprus sternocleidomastoido raumenų, spleniumo ir levatorių žirklės (scapula lifto raumenys) kontraktūra.
Be šių veiksnių, papildomi ir galimi raumenų tortikolio atsakovai yra:
- Šaltos ir grimzlės
- Virusinės infekcijos (pvz., Remiamos Vakarų Nilo viruso)
- tuberkuliozė
- Artritas ir artritas
- reumatas
Raumenų tortikolio atveju kaklo palpacija yra labai skausminga. Standartinis gydymas raumenų variante apima ortopedinį apykaklę, galbūt susijusią su farmakologiniu gydymu su NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), raumenų relaksantais arba kortikosteroidais. Kartais net skausmingų raumenų taškų (myalgic) infiltracija gali sukelti greitą, nors ir laikiną, reljefą. Kai kuriems tortikolio sergantiems pacientams yra akupunktūros ar tikslinių fizioterapinių masažų (kuriuos atlieka patyręs ir kvalifikuotas personalas).
„DDIM“ tortikolas
Santrumpa "DDIM" reiškia "nedidelį tarpslankstelio skausmo sutrikimą". Panašiai kaip ir raumenų variantas, DDIM tortikolis yra gana dažnas ir sukelia mialginę reakciją su galimais ekstremalios akutacijos taškais (trigeriais).
DDIM tortikolį dažniau sukelia greitas kaklo judesys, kartais ką tik paminėtas. Ši tortikolio forma dažnai apima gimdos kaklelio zoną tarp stuburo C2 ir C3.
Stiprus kaklelis nuo DDIM turi būti diferencijuojamas nuo sunkios trauminės gimdos kaklelio pažeidimo. Šiuo tikslu pacientas turi atlikti radiografinius tyrimus, kad nustatytų skausmo kilmę.
Idealus gydymas, skirtas DDIM tortikolio skausmui malšinti, yra ortopedinio apykaklės naudojimas, prie kurio pridedami konkretūs sveikatos sutrikimai.
Ūminiame tortikolyje - raumenų ar DDIM - kaklas yra užsikimšęs šoniniu pasvirimu, o kiekvienas nedidelis judėjimas sukelia aštrų, skverbiantį ir nepakeliamą skausmą. Kaklo „blokas“ paprastai paveikia tik vieną pusę, ty rotacija leidžiama vienoje pusėje, bet kita - neleidžiama. Tačiau kai kuriems pacientams abiejose pusėse yra užkertamas kelias kaklo judėjimui.
Diferencinė diagnozė tarp raumenų tortikolio ir tortikolio DDIM yra svarbi, bet ne visada tokia skubi. Paprastai, kai manipuliacija yra įmanoma (tačiau visada labai skausminga), o vėliau sukelia neatidėliotiną palengvėjimą, labiau tikėtina, kad susiduriate su standžiu DDIM kaklu.
Simptominis tortikolis
Simptominis tortikolitas yra įvairios kilmės kankinimas, todėl jis priklauso nuo kelių skirtingų priežasčių:
- Neuralgija: radikulitas, neuritas
- Ekstrapiramidinės sistemos sužalojimai (takų ir nervų centrų grupė, veikianti variklio sferos lygyje)
- Psichikos ar epilepsijos spazmai
- Centrinė ar periferinė paralyžius
- Otito terpė, galbūt susijusi su mastoiditu arba labirintitu (vidiniu otitu), atsakinga už otogeninį tortikolį
- Skydliaukės sutrikimai (pvz., Intensyvus gūžys)
- Rino-ryklės jausmai
- Strabizmas arba astigmatizmas, atsakingas už akių tortikolį. Šiuo atveju tortikolį lemia netobulus paciento galvos, kenčiančios nuo regos patologijų, požiūris, siekiant „ištaisyti“ regos defektą
- Sunkus migrena
- Kramtomoji karščiavimas
Gydymas yra simptominis, todėl jis turi būti nustatytas pagal sukėlimo priežastį. Jei farmakologinis gydymas pasirodys nesėkmingas, atliekame chirurginę procedūrą.
Įgimtas tortikolis
Šis tortikolio variantas yra liga, atsiradusi dėl malformacinių ligų, atsiradusių per gimdą. Savo ruožtu įgimtas standus kaklas išsiskiria:
- MIOGENINĖ KONGENINĖ TORCICOLLO : tai dažniausias įgimto standaus kaklo variantas, daugiausia dėl sternocleidomastoido raumenų atsitraukimo. Pacientams, sergantiems miogeniniu tortikoliu, yra akivaizdus šoninis galvos polinkis, susijęs su veido pasukimu į priešingą pusę ir cranio-veido asimetrija. Atliekant diagnostinį tyrimą, pradiniame etape galima aptikti hematomą išilgai raumenų. Antruoju momentu hemoraginis infarktas patiria fibro cicatriziale transformaciją (su raumenų skaidulų atsitraukimu).
Nors paveiktas pacientas gali lenkti ir išplėsti kaklą, deformacijos korekcija yra beveik neįmanoma. Gydymas atliekamas etapais. Per pirmuosius gyvenimo metus pacientas yra gydomas tiesiog anestezijos tepalais ir korekciniais tinkais. Vėliau operacija atliekama siekiant kuo labiau ištaisyti fizinę žalą. Po operacijos pacientas gali dėvėti ortopedinį apykaklę.
- OSTEOGENINĖ KONGENINĖ TORCICOLLO (kaulai): priežastys randamos stuburo morfologinėse anomalijose, pavyzdžiui:
- atlo-occipital fusion taip pat vadinamas atlaso okipitalizacija
- Klipper-Feil sindromas: dviejų ar daugiau gimdos kaklelio slankstelių susiaurėjimas
- hemispondilia: nesugebėjimas sukurti pusės stuburo
- „Sprengel“ deformacija arba įgimta didelė pleiskanėlė: plytos nykimas natūralioje padėtyje
- kaklo bifidinis stuburas
Įgimtas tortikolis yra gana sunku diagnozuoti gimimo metu, nes sutrikimas yra labai lėtas, bet progresyvus vystymasis. Klinikinis vaizdas pasireiškia nuo 10 iki 20 metų amžiaus. Įgimtas kaulinis tortikolas yra atsakingas už šoninį galvos nuokrypį, kaklo trūkumą, gimdos kaklelio skoliozę, brachialgiją ir judėjimo apribojimą.
Tinkamiausias gydymas įgimtam kaulų tortikoliui gydyti yra susijęs su konkrečių korekcinių prietaisų taikymu.
Spastinė tortikolizė (arba gimdos kaklelio distonija) yra sutrikimas dėl kaklo raumenų susitraukimo, atsakingo už nenormalius judesius, kaklo sukimąsi ir neįprastą galvos padėtį. Ši tortikolio forma gydoma botulino toksino injekcijomis (pvz., NeuroBloc).
