apibrėžimas
Juosmens stenozė yra stuburo kanalo skersmens susiaurėjimas juosmens-sakralinio stuburo lygiu. Kolonėlės pakeitimai, kylantys iš šio proceso, gali daryti spaudimą nervų šaknims, kol pastarieji išeina iš tarpslankstelio, todėl sukelia skausmą. Ši patologinė būklė dažniausiai įgyjama, tačiau ji gali būti, nors ir labai retai, įgimta.
Juosmens stenozė yra dažna vidurių amžiaus ir pagyvenusių žmonių išgyvenimo priežastis, kurioje kai kuriais būdais šis procesas gali būti laikomas beveik fiziologiniu: stuburo kanalo dydis ir forma iš tikrųjų yra linkę keisti kai kuriuos variantus. senėjimo. Šie pokyčiai yra ryškesni žmonėms, dirbantiems su pernelyg dideliu stresu ir antsvoriu.
Dažniausios įgytos juosmens stenozės priežastys yra osteoartritas, degeneraciniai diskų sutrikimai ir spondilolizė (ty slankstelis, slankantis į priekį, lyginant su pagrindiniu), su cauda equina suspaudimu.
Kitos stuburo ligos, kurios linkusios susilpninti stuburo kanalą, apima Pageto kaulų ligą, reumatoidinį artritą, ankilozinį spondilitą ir juosmens stuburo skoliozę.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- cruralgia
- Kniedijimas kojose
- Gerklės kojos
- hipoestezija
- silpnumas
- Nugaros skausmas
- parestezija
- išialgija
- Stuburo stenozė
Kitos kryptys
Juosmens stenozė sukelia nugaros skausmą (ypač susiaurėjimą) ir simptomus, atsirandančius dėl vienos ar kelių nervų šaknų suspausto, įskaitant dilgčiojimą ir (arba) tirpimą (paresteziją), galūnių hipereniją (stiprumo netekimą) mažesnis ir refleksinis sumažinimas atitinkamo segmento metu.
Pacientai taip pat gali pranešti apie skausmą, kuris spinduliuoja iš juosmens stuburo į sėdmenis, šlaunų nugarą ar veršelius pėsčiomis, laipiojimo laiptais ar tiesiog atsistojus. Juosmens slankstelio stenozė paprastai palengvinama lenkiant liemens priekį arba atsisėdus (nors parestezijos gali būti pastovios). Retais atvejais stuburo smegenų suspaudimas gali sukelti cauda equina sindromą.
Kalbant apie diagnozę, įtariama juosmens stenozė, remiantis būdingais simptomais. Jei yra neurologinių trūkumų, reikia atlikti diagnostinius vaizdus ir neurofiziologinius tyrimus, siekiant patvirtinti stuburo šaknies buvimą ir dalyvavimo mastą. Struktūriniai anomalijos yra diagnozuojamos tiksliau, naudojant kompiuterinę ašinę tomografiją (TAC) ir branduolinį magnetinį rezonansą (NMR).
Stuburo stenozę galima laikinai gydyti skausmu ir priešuždegiminiais vaistais, kortikosteroidų injekcijomis, poilsiu ir fizioterapija. Pažangesniais atvejais reikia chirurginės intervencijos, kuri numato kanalo „dekompresiją“, iš anksto pašalinus slankstelių, raiščių ir (arba) išsikišusių diskų dalis, kad sugrįžtų į joje esančias struktūras ir palengvintų tokie simptomai kaip dilgčiojimas ir silpnumas. Procedūra baigiama stuburo stabilizavimu, naudojant kaulų skiepus, metalines plokštes ir varžtus, kad būtų sukurtas ryšys tarp dviejų ar daugiau gretimų slankstelių.
Arba galima kreiptis į fiksuotą implantą (vadinamąjį „interspinarinį tarpiklį“), esantį su minimaliai invazine chirurgija. Šis prietaisas palaiko erdvę tarp spinozinių procesų, todėl stuburo nervai, išeinantys iš stuburo, nėra suspausti ir nesukelia skausmo.
