Kas yra gastritas
Gastritas yra bendras terminas, apibūdinantis diskomfortą ar skrandžio sutrikimą, paprastai būdingą skausmui ar degimui, kuris pasireiškia arba dingsta pagal skrandžio užpildymo būseną.
Gastrito tipai
Gastrito apžvalga
Gastritas klasifikuojamas dviem būdais: pirmasis yra vadinamas Sidnėjaus-Hustono sistema, pagrįstas histologiniu ir endoskopiniu subjektu, etiologiniais mechanizmais ir pažeidimo tipu. Skiriamieji gastrito klasifikatoriai pagal Sydney-Huston yra:
- Helicobacter Pylori buvimas
- Imuninių ląstelių (baltųjų kraujo kūnelių) infiltracijos subjektas
- Liaukos atrofija ir žarnyno metaplazijos buvimas
Gastrito kintamųjų sunkumo laipsnis
Kita vertus, antrasis metodas daugiausia susijęs su etiologiniais veiksniais, kurie ją nustato:
- Lėtinis gastritas iš Helicobacter Pylori
- Lėtinis NVNU gastropatija (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)
- Lėtinis autoimuninis atrofinis gastritas
- Infekcinis lėtinis gastritas
- Ūmus gastritas
Sunkiausios gastrito komplikacijos yra susijusios su kraujavimu ir virškinimo sutrikimu. Gastritas gali sukelti vieną ar daugiau skrandžio gleivinės erozijų, kurios, jei jos nebus gydomos, gali išsivystyti į tikras skrandžio opas; diferencijavimas tarp vienos ar kitos būklės priklauso nuo pažeidimo gylio.
Gastrito kraujavimas gali būti tiesiogiai ir (arba) netiesiogiai gydomas:
- Etiologinio agento pašalinimas / panaikinimas (pavyzdžiui, gastroleptinių vaistų suspensija)
- Maisto terapija
- Farmakologinė terapija (anti-rūgščių vartojimas - protonų siurblio inhibitorių vartojimas - antibiotikų vartojimas ir kt.)
- Endoskopinė sklerotizacija (jei lengvai pasiekiama ir jei pažeidimai yra ne daugiau kaip trys)
komplikacijos
Kraujavimas gastritas sukelia nuolatinį kraujo netekimą skrandyje; ši komplikacija, ypač vaisingos moterys, kurios jau patiria mėnesinių nuostolių dėl menstruacijų, gali lemti reikšmingą hematokrito sumažėjimą, sukeldamos ar padidindamos aneminę būklę.
Skrandžio lygmenyje gleivinės išskiria vadinamąjį vidinį faktorių, būtiną vitaminą B12 vitamino žarnyno absorbcijai (kobalaminas). Galimas gastrozo sukeltas gleivinės atrofija arba blogesnė žarnyno metaplazijos raida lemia gebėjimo išskirti vidinį faktorių ir absorbuoti kobalaminą. Dėl to lėtinis vitamino B12 trūkumas - be to, kad jis yra ypač sunkus nėščioms moterims, nes padidina komplikacijų riziką vaisiaus nervų vystyme - gali kilti arba labai pabloginti žalingą anemijos formą.
NESUTIKTAS gastritas gali išsivystyti į opą; tai gali būti apibrėžiama taip, jei erozija, be gleivinės (gastrito), taip pat pasiekia pagrindinę membraną ir (arba) praeina, kol ji tampa perforuojančia opa. Auskarų opa gali būti labai rimta ir kartais mirtina; tačiau koreliacija tarp gastrito ir perforuojančios opos pradžios yra gana kukli.
Maistas ir gastritas
Tarp maisto produktų, kurie lemia gastrito sukėlimą arba pablogina kursą, kurį prisimename:
- Alkoholis (žr. Išsamią informaciją apie alkoholį ir gastritą)
- Kofeinas ir kiti simpatiniai-mimetiniai aminai (pvz., Arbatos arbata, išsami informacija: Kava ir gastritas)
- Nikotinas (nurijus su seilėmis)
- Soda gėrimai
- Pernelyg sūdyti maisto produktai
Tikslinga nurodyti, kad maisto produktai, kurie gali būti atsakingi už gastritą, yra tie, kurie turi būti panaikinti gydant maistinę ligą; tačiau daugelis maisto produktų, kurių reikia vengti gydymo metu (pvz., pienas, troškinta mėsa, neapdorota mėsa, didelės sūrio dalys ir kt.), sveikam asmeniui neturite jokio patogeninio poveikio, kai, jei jie vartojami porcijomis ir pakankamai dažnai, jie sukelia bet kokį gastritą.
Kofeinas ir kiti simpatiniai-mimetiniai aminai: ypač jautriuose subjektuose netgi vieno ar dviejų puodelių kavos suvartojimas per dieną (80–160 mg kofeino) gali sukelti didelį skrandžio gleivinės sudirginimą, ypač jei gėrimas vartojamas nevalgius. Iš tiesų, kofeinas, kaip ir arbata, yra rūgšties sekrecijos stimuliatorius; šie gėrimai, kurie savaime yra potencialiai (nors ir subjektyviai) skrandžiui kenksmingi maisto produktai, turi būti visiškai panaikinti ir padidėjusio jautrumo atveju, ir tinkamai gydant gastritą.
Tas pats pasakytina ir apie alkoholinius gėrimus; etilo alkoholis yra galingas rūgšties stimuliatorius, kuris, vartojamas nevalgius, stimuliuoja druskos rūgšties išsiskyrimą, dirgina arba silpnina gleivinę; tačiau, jei vartojamas pilvo skrandyje, alkoholis sukelia skrandžio virškinimo sulėtėjimą dėl pernelyg sumažėjusio chyme pH (maisto skystis skrandyje tarp skrandžio ir žarnyno). Taip pat jautrumas alkoholiui yra visiškai subjektyvus ir daugeliu atvejų tik vienas alkoholinis vienetas pagrindiniuose patiekaluose nesukelia stiprios dirginančio skrandžio gleivinės simptomologijos.
Be to, nikotinas; tai labai dideliais kiekiais suvartojama tabako kramtomuosiuose (kurie, laimei, šiandien beveik beveik išnyko) ir pačiuose rūkančiuose. Rūkymas nuolat sukelia nikotiną, kuris, kaip ir alkoholis ir kofeinas, sukelia skrandžio pH sumažėjimą dėl per didelio rūgšties sekrecijos.
Maisto produktų grupė, kuri, priešingai nei nurodyta pirmiau, yra tiesioginis dirginantis elementas skrandžiui, yra rūgštinių ir gazuotų gėrimų; ryškiausias pavyzdys yra cola tipo gėrimai. Šiuos, be kofeino, taip pat pasižymi pakankamai žemu pH, kad būtų sukurtas momentinis gleivinės dirginimas ir ilgainiui gaminamas gastritas. Jei tai nebūtų pakankamai, šie gėrimai suteikia pernelyg didelį anglies dioksido suvartojimą, o tai labai paveikia skrandžio hipertrofiją, blogindamas skausmingus gastrito simptomus.
Sūrus maistas turi per daug natrio chlorido (NaCl); ši druska turi galingą osmosinį poveikį skrandžio gleivinei, ją dehidratuoja; tuo pačiu metu virimo druska yra papildomas skrandžio sekrecijos stimuliatorius; be to, turint omenyje, kad paprastai sūrūs maisto produktai (išskyrus kai kuriuos kepinius, pavyzdžiui, krekerius ir duonos kepalus ar panašius produktus), turi gerų baltymų (sūdytų mėsos, dešrų, senų sūrių ir kt.) kiekį, dėl to padidėja druskos rūgštis ir pepsino, galima teigti, kad (jei vartojami dažnai) sūrūs maisto produktai gali nustatyti dar vieną gastrito atsiradimo veiksnį.
Maistas, kuris sukelia gastritą, yra nedaug, bet turi būti vartojamas dažnai ir labai mažai; jų etiologinė svarba labai priklauso nuo individualaus jautrumo, tačiau net ir normaliomis aplinkybėmis kelių potencialiai žalingų maisto įpročių susiejimas gali lemti patologinį šio sutrikimo atsiradimą.
Bibliografija:
- Uždegimas gastroenterologijoje - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Vidinė ir sisteminė medicina. Šeštasis leidimas - C. Rugarli - Elsevier Masson, p. 648: 656
