bendrumas
Smegenų sukrėtimas yra sąmonės būklės pasikeitimas dėl galvos traumos. Dėl smegenų drebėjimo, paveiktas subjektas patenka į supainiotą valstybę, apribotą laiku, paprastai apribotą kelias minutes.
priežastys
Trys pagrindinės smegenų sukrėtimo priežastys yra:
- Kelių eismo įvykis;
- Atsitiktinis kritimas;
- Sporto sužalojimas ar kita laisvalaikio veikla.
Smegenų sukrėtimas taip pat gali pasireikšti, kai galvos ir viršutinės kūno dalys kratomos smarkiai.
Ši sąlyga yra funkcinė sutrikimo dalis smegenų daliai, vadinamai retikuline aktyvavimo sistema (RAS). RAS yra smegenų ląstelių, priklausančių centrinei nervų sistemai, kompleksas ir padeda:
- Reguliuokite sąžinės ir sąmoningumo jausmą;
- Patikrinkite pabudimo būseną ir cirkadinį ritmą.
Retikulinė aktyvinimo sistema taip pat veikia kaip filtras: tai leidžia ignoruoti nereikšmingą informaciją, sutelkti dėmesį į būtinas detales.
Per galvos traumą, kuris yra pakankamai sunkus, kad sukeltų smegenų sukrėtimą, smegenys trumpą laiką perkeliamos iš savo įprastos padėties. Šis sukimas nutraukia neuronų, sudarančių RAS, elektrinį aktyvumą, kuris savo ruožtu sukelia su trauma susijusius simptomus, tokius kaip:
- Atminties praradimas;
- Trumpas sąmonės netekimo laikotarpis;
- Proto sumišimas.
Kas yra rizikuojamas?
Tyrimai rodo, kad vaikai ir paaugliai yra labiau pažeidžiami smegenų sukrėtimui, palyginti su kitomis amžiaus grupėmis, ir jiems reikia daugiau laiko atsigauti.
Jei vaikas sugrįžta į sportą prieš baigiant atsigavimą, antra galva gali turėti daug rimtesnių pasekmių.
Pagyvenusiems pacientams atsitiktinės smegenų sukrėtimo priežastys yra atsitiktiniai kritimai ir motorinių transporto priemonių avarijos.
Sporto veikla, kuri kelia didesnę riziką pranešti apie smegenų sukrėtimą, yra: futbolas, regbis, dviračiai, bokso ir kovos menai, pvz., Karatė ar dziudo.
Kai kurie veiksniai daro kai kuriuos žmones labiau pažeidžiamus galvos sužalojimo padariniams:
- Pacientas yra 65 metų ir vyresnis;
- Ankstesnė smegenų operacija;
- Sąlygos, dėl kurių atsiranda kraujo krešėjimo sutrikimas, pvz., Hemofilija (lengviau kraujavimas) arba trombofilija (dėl kurios kraujas labiau linkęs krešėti);
- Gydymas antikoaguliantais, pvz., Varfarinu ar mažomis aspirino dozėmis.
Požymiai ir simptomai
Po to, kai patiria smegenų sukrėtimą, pacientas gali patirti vieną ar daugiau šių simptomų:
Kognityviniai simptomai
- Amnezija (atminties praradimas), pavyzdžiui, nesugebėjimas prisiminti įvykių, įvykusių prieš (retrogradinę amneziją) arba po smegenų sukrėtimo (anterogrado amnezija);
- Sumažėję refleksai;
- Sumišimas ir koncentracijos sunkumas.
Fiziniai simptomai
- Galvos skausmas;
- Regėjimo sutrikimai, neryškus ar dvigubas matymas;
- Ausų skambėjimo suvokimas (spengimas ausyse);
- Pykinimas ar vėmimas;
- galvos svaigimas;
- Jautrumas triukšmui ar šviesai;
- Skonio ar kvapo pokyčiai;
- Pusiausvyros ir koordinavimo problemų praradimas;
- Pavargimas ir energijos trūkumas;
- Miego sutrikimai: nemiga arba pernelyg didelis mieguistumas.
Psichologiniai simptomai
- Asmenybės pasikeitimai ar psichologinio prisitaikymo problemos: dirglumas, išsiblaškymas, emocinis atsakas netinkamas (pavyzdys: staiga sprogo juoktis ar verkimas);
- Nuotaikos sutrikimai: nervingumas, nerimas ar depresija.
Smegenų sukrėtimo požymiai gali būti lengvi ir ne iš karto akivaizdūs. Kai kurie asmenys gali juos įspėti po kelių dienų ar mėnesių sužalojimo.
Smegenų sukrėtimas gali pasireikšti su sąmonės praradimu arba be jo.
Pavojaus signalai. Kai atsiranda bet kuris iš šių įspėjamųjų požymių, ypač svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- Po pradinio sužalojimo pacientas lieka sąmoningas;
- Pacientas pasireiškia supratimo problemomis ir sunkumais likti budu;
- Pacientas yra painus, susijaudinęs ir rodo neįprastą elgesį.
Kiti avariniai ženklai:
- Ekstremalus mieguistumas, kuris nuo traumos išliko daugiau nei valandą;
- Raumenų silpnumas vienoje ar abiejose kūno pusėse;
- Nuolatinės regėjimo problemos, neįprastos akių judesiai ir skirtingo dydžio akių mokiniai;
- Sąžinės praradimas;
- Sunku kalbėti;
- Vėmimas ar nuolatinis pykinimas;
- Konvulsijos ar epilepsijos priepuoliai;
- Kraujavimas iš vienos ar abiejų ausų;
- Staigus kurtumas vienoje ar abiejose ausyse;
- Skystis, nutekantis iš nosies ar ausų (tai gali būti smegenų skystis, supantis smegenis);
- Nuolatinis ir intensyvus galvos skausmas;
- Silpnumas, tirpimas, pusiausvyros praradimas, koordinavimo sunkumai arba vaikščiojimo problemos;
- Nuolatinis sąmonės netekimas (koma).
Diagnozė ir klinikinis valdymas
Gydytojai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant ir valdant trauminius smegenų sužalojimus. Asmuo, kuris diagnozuoja diagnozę, atidžiai ištyrė pacientą, kad įvertintų bet kokių sunkesnių pažeidimų požymių, pvz., Ausų kraujavimą ar dusulį. Jei subjektas yra sąmoningas, gydytojas gali užduoti klausimus, kad būtų galima įvertinti gebėjimą atkreipti dėmesį, mokytis ir atminties. Kai kurie neuropsichologiniai tyrimai gali įvertinti stiprumą, pusiausvyrą, koordinavimą, refleksus ir jutimo suvokimą.
Dažniausiai naudojamas diagnostinis tyrimas įtariamam smegenų pažeidimui patvirtinti yra kompiuterinė tomografija (CT). Tai leidžia įvertinti galvos traumos mastą ir įsitikinti, kad nėra hematomų ar smegenų kraujavimų. Smegenų vaizdavimas ne visada reikalingas po trauminio smegenų sužalojimo, bet paprastai rekomenduojamas suaugusiems, kurie:
- Jie prarado sąmonę;
- Jie patiria nuolatinių problemų dėl trumpalaikės atminties ir turi sunkumų kalbant ar atveriant akis;
- Jie rodo požymius ir simptomus, kurie rodo, kad lūžis atsiranda ant kaukolės pagrindo, pvz., Skaidraus skysčio nutekėjimas iš nosies ar ausų arba tamsių dėmių atsiradimas virš ir po akimis („juoda akis“);
- Jie painiojami arba pasireiškia kitais neurologiniais simptomais, pvz., Kai kurių kūno dalių jausmo praradimu, pusiausvyros ir vaikščiojimo problemomis ir nuolatiniais regėjimo pokyčiais (pvz., Neryškus ar dvigubas matymas).
Kita vertus, žala gali būti įvertinta MRI arba rentgeno spinduliais, ypač jei manoma, kad pacientas gali patirti kaklo kaulų traumų.
gydymas
Po smegenų sukrėtimo būtina, kad pacientas būtų atidžiai stebimas, kad, atsižvelgiant į galvos traumos sunkumą, jis gali trukti kelias dienas ar savaites. Iš tiesų, simptomai gali būti rimesnės būklės pagrindas, kaip antai subdurinė hematoma arba subarachnoidinis kraujavimas.
Poilsis yra geriausias būdas atsigauti nuo nedidelio smegenų sukrėtimo. Be to, simptomus palengvinti galima naudoti keletą priemonių:
- Venkite stresinių situacijų ir fiziškai ar protiškai reikalaujančios veiklos (įskaitant namų ruošą, pratimus, mokyklą ar kompiuterį).
- Nedirbkite veiklos, kuri gali sukelti papildomą galvos traumą;
- Ant pažeistos dalies užtepkite ledo pakuotę, kad sumažėtų patinimas;
- Venkite alkoholio vartojimo ar narkotikų vartojimo;
- Venkite ryškių šviesų ir garsų;
- Paimkite gydytojo nurodytus vaistus skausmo kontrolei (pvz., Paracetamolis);
- Negalima vairuoti ar žaisti kontaktinius sportus, prieš tai nepasitarę su gydytoju;
- Pritvirtinkite saugos diržą važiuojant automobiliu ir dėvėkite šalmą dviračių, slidinėjimo, snieglenčių, riedlentės, motociklų ar panašių užsiėmimų metu.
atsigavimas
Smegenų smegenų sukrėtimas gali sukelti daug trumpalaikių ar ilgalaikių komplikacijų, turinčių įtakos mąstymui, pojūčiams, kalbai ar emocijoms. Šie pokyčiai gali sukelti problemų dėl atminties, bendravimo ir asmenybės, taip pat depresijos, lengvo pažinimo sutrikimo (MCI) ir ankstyvo demencijos pradžios.
Toliau išvardytos kitos galimos smegenų sukrėtimo komplikacijos:
- Smegenų post-smegenų sukrėtimo sindromas : tai mažai žinoma būklė, kai smegenų sukrėtimo simptomai yra patvarūs ir gali trukti savaites ar mėnesius po sužalojimo.
- Po trauminiai priepuoliai: atsiranda dienų ar mėnesių po smegenų sukrėtimo ir gali prireikti traukulių priepuolių gydant prieštraukuliniais vaistais.
- Epilepsija: rizika susirgti epilepsija dvigubai per pirmuosius penkerius metus po smegenų sukrėtimo.
- Antrasis poveikio sindromas : jis gali pasireikšti, kai pacientas vis dar yra simptominis ir, prieš visiškai atsigavus nuo smegenų sukrėtimo, patiria kitą galvos traumą. Antroji smegenų trauma (arba kumuliacinė trauma) gali būti pavojingesnė nei ankstesnė. Iš tiesų kraujagyslių perkrovos priežastis - staigus ir masinis intrakranijinio spaudimo padidėjimas, kuris gali būti sunku kontroliuoti ir gali sukelti rimtą smegenų pažeidimą ar mirtį.
- Lėtinė trauminė encefalopatija (CTE) : tai yra kumuliacinės žalos pavyzdys. Lėtinė trauminė encefalopatija, dar vadinama bokserio encefalopatija, yra progresuojanti neurodegeneracinė liga, kurią sukelia kartotiniai sukrėtimai. Tipiniai požymiai ir simptomai yra atminties praradimas, pažinimo ir fiziniai sutrikimai bei elgesio sutrikimai (ypač depresija, impulsyvumas, agresija, pyktis, dirglumas ir savižudiškas elgesys).
- Lėtinė trauminė encefalomyopatija (CTEM) : mažas asmenų, sergančių CTE, pogrupis išsivysto progresuojančią ligą, kuriai būdingas gilus silpnumas, atrofija ir spazmas, panašus į amyotrofinę sklerozę (ALS).
Po sukrėtimo sindromas
Smegenų post-smegenų sukrėtimo sindromas (PCS) yra terminas, vartojamas apibūdinti simptomus, kurie gali išlikti praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po smegenų sukrėtimo. Tai apima:
- Pokyčiai gebėjimo mąstyti, susikaupti ar prisiminti;
- Nuotaikos svyravimai ir asmenybės pokyčiai;
- Galvos skausmai ir migrenos (skausmas vienoje pusėje arba galvos priekyje);
- nuovargis;
- galvos svaigimas;
- Jautrumas šviesoms ir garsiems triukšmams;
- Miego sutrikimai
Tiksli PCS priežastis dar nėra aiški. Viena teorija hipotezė, kad po smegenų sukrėtimo sindromas yra cheminės disbalanso smegenyse rezultatas, kurį sukelia pradinė žala. Kita teorija rodo, kad tai gali būti emocinis ir psichologinis atsakas į smegenų sukrėtimą, galbūt švelnesnė post-trauminio streso sutrikimo (PTSD) forma.
Po smegenų sukrėtimo sindromo simptomų nėra specifinio gydymo, nors daugelis migrenos gydymui naudojamų vaistų taip pat pasirodė veiksmingi gydant galvos skausmą. Antidepresantai ir psichoterapija gali padėti kontroliuoti psichologinius simptomus, tokius kaip depresija ir nerimas. Daugeliu atvejų po sukrėtimo sindromo dažniausiai pasireiškia per 3–6 mėnesius, o po vienerių metų tik vienas iš 10 žmonių vis dar pasireiškia.
