Susiję straipsniai: Diabetinė pėda
apibrėžimas
Diabetinė pėda yra ilgalaikė diabeto komplikacija. Jis pasižymi odos ir jautrių pokyčių, opų ir infekcijų atsiradimu pėdos lygiu iki gilių audinių sunaikinimo.
Ilgainiui diabetas gali apimti tiek nervų (neuropatijos), tiek kraujotakos (kraujagyslių) pokyčius; šios komplikacijos taip pat gali turėti įtakos kojoms ir apatinėms galūnėms apskritai. Tai yra dvi giliai skirtingos nuotraukos, taip pat apibrėžtos kaip neuropatinė pėdos ir išeminė pėdos, kurios dažnai būna kartu tuo pačiu pacientu.
Dažnai diabetinės pėdos sukelia hospitalizavimą; rizika, jei ji įsikiša per vėlai, yra tai, kad reikia ištraukti dalį apatinės galūnės.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Atrofija ir raumenų paralyžius
- Calli
- Pertrūkis
- Skausmas pėdose
- pūlynas
- Gerklės kojos
- Kojos pavargusios, sunkios kojos
- parestezija
- Sausa oda
- Odos opos
Kitos kryptys
Pagrindiniai diabeto pėdos simptomai yra skausmas, dilgčiojimas ir jautrumo pokyčiai.
Jautri neuropatija gali sumažinti skausmo slenkstį tol, kol pėdos yra visiškai nutirusios. Todėl dėl sumažėjusio šiluminio jautrumo, slėgio ir skausmingų dirgiklių diabetu sergantiems pacientams gali būti nežinoma traumų ar mažų žaizdų (pvz., Pūslių, pjūvių, nudegimų ar paprastų sužalojimų, kuriuos sukelia siauras batas). Kita vertus, motorinė neuropatija veikia kaulų ir kojų raumenų nervų pluoštus, sukelia raumenų atrofiją, padėties pasiskirstymo sutrikimus ir vaikščiojimo sunkumus. Laikui bėgant, tai netgi gali sukelti pėdos struktūros pokyčius: atsiranda deformacija ir atsiranda skambesys (hiperkeratozė) padidėjusios padų apkrovos taškuose. Hiperkeratozė reiškia pėdos bandymą apsisaugoti nuo hiper-slėgio. Jei tai nesumažėja, zonoje gali susidaryti trupinimo hematoma ir opa; be to, kojų oda tampa labai sausa, skatinanti plyšių ir kitų odos pažeidimų atsiradimą.
Kai pagrindinės apatinių galūnių arterijos yra užsikimšusios ateroma (tuomet atsiranda periferinė arteriopatija), paprastai atsiranda „susmulkinimas“, ty skausmas, kuris po kelių žingsnių pakyla veršelyje arba sėdmenyje, o tada nustoja nustoti, Šis simptomas priklauso nuo kojų arterijų obstrukcijos, kurios negali tiekti raumenų kraujo, reikalingo pėsčiomis. Diabetu sergantiems pacientams, kuriems pasireiškia neuropatija ir periferinė arterinė liga, prastas jutimo suvokimas gali sukelti subjektui nepatirti tipiškų arteriopatijos skausmų. Tokiais atvejais gali būti įtariamas diabetinės pėdos dėl odos pažeidimų gijimo. Be tinkamo kraujo aprūpinimo, žaizdų taisymo procesai trukdo ir sumažėja vietinis imuninis atsakas.
Didelė diabeto pėdos komplikacijų rizika, esant atvirai opai, yra galimas infekcijos atsiradimas; tai iš tiesų gali sparčiai vystytis, o tai gali sukelti sunaikinimą nuo poodinio audinio iki kaulų (gangrena) ir padaryti reikalingos dalies amputaciją. Diabetinės pėdos tikrinimas gali sumažinti šią riziką: labai svarbu, kad cukriniu diabetu būtų atliekami periodiniai klinikiniai patikrinimai, siekiant patikrinti, ar yra rizikos veiksnių, galinčių sukelti opas.
Diagnozė grindžiama tiksliu pėdos valdymu (spalvos, odos temperatūros, galimų pažeidimų, hiperkeratozės ar deformacijos įvertinimas) ir gali būti atliekama naudojant paprastus ir neinvazinius diagnostikos metodus. Jei nustatomos opų vystymosi rizikos sąlygos, rekomenduojama taikyti higienos elgesio standartus, kad būtų išvengta pažeidimų. Bet kokiu atveju gydytojas turi pasitarti per 24 valandas po to, kai yra pėdos sužalojimo ar infekcijos atsiradimo įrodymų.
