bendrumas
Krūties mazgai yra krūties audinio pažeidimai, kurių pradžia gali priklausyti nuo įvairių priežasčių. Jų buvimą gali atsitiktinai patirti pacientas savęs patikrinimo metu arba gydytojas gali tai nustatyti įprastinių tyrimų metu (krūties tyrimas, krūties ultragarsas ir mamografija).
Krūties mazgeliai yra signalas, kuris neturėtų būti nepakankamai įvertintas, bet neturėtų sukelti pernelyg didelių rūpesčių: 90% atvejų tai yra gerybiniai mazgeliai, pavyzdžiui, fibroadenomai ir cistos.
Siekiant pašalinti abejones ir atskirti gerybinius ir piktybinius pakitimus, tada, norint pašalinti neoplastinės kilmės krūties mazgelį, visada patartina susisiekti su specialistu, kuris nustatys tyrimus, kad nustatytų jų pobūdį.
Krūties mazgų valdymas priklauso nuo priežasties ir jų histologinių savybių.
Galimos priežastys
Krūties mazgo buvimas atpažįsta daugybę priežasčių: dažnai tai yra fibroadenomos, įvairių rūšių uždegimai ar ne piktybiniai fibrocistiniai pokyčiai; nors labai baiminasi, galimybė, kad vienkartinė ląstelė parodys krūties vėžį, yra labai maža.
Kai kurie mazginiai gerybiniai pakitimai gali šiek tiek padidinti auglio atsiradimo riziką.
- Fibrocistinė mastopatija yra dažniausia krūties gabalėlių priežastis. Tai gerybinė displazija (ty nenormalus vystymasis), gana dažna moterims, ypač nuo 30 iki 50 metų amžiaus. Palpacijos metu šie mazgeliai yra suapvalinti ir dažnai yra aglomeratai abiejose krūtyse arba kaip gerai apibrėžtos masės, mobilios ir be odos atsitraukimo požymių. Fibrocistinio mastopatijos atveju, mezginiai pažeidimai didėja ir sukelia švelnumą dienomis prieš menstruacinio srauto atvykimą; tada patinimas ir įtampa krūtinėje tęsiasi menstruacijų pabaigoje.
- Kitos fibrocistinės modifikacijos, kurios neturi neoplastinės reikšmės, yra adenozės (kietos konsistencijos mazgeliai ir kintamieji dydžiai) ir cistos (apvalios, vienos ar kelios sudėties su skystu kiekiu). Kiti mazgai gali būti dėl ductal ectasia ir lengvo hiperplazijos .
- Fibroadenomos yra gerybiniai kieti mazgai, paprastai neskausmingi ir mobilūs (šie pažeidimai gali būti perkeliami po oda pirštų galais), panašūs į mažus rutulius su aiškiais, ribotais ir sunkiais kontūrais. Paprastai šie pažeidimai atsiranda jaunoms moterims (dažnai paaugliams), o jų būdingas judumas krūtinėje padeda atskirti juos nuo kitų krūties mazgų. Paprastai fibroadenoma nedidina krūties vėžio rizikos, o sudėtingos struktūros pažeidimas gali šiek tiek padidinti riziką.
- Krūties infekcijos ( mastitas ) sukelia stiprų skausmą, paraudimą ir patinimą; dėl šio proceso atsirandantis abscesas gali pagaminti masę, kuri yra pastebima liesti. Mastitas yra gana retas sutrikimas ir yra ypač pasireiškęs vaikystėje (ty po gimdymo) arba po skverbiančios traumos. Be to, po krūties operacijos gali pasireikšti infekcijos. Jei infekcija atsiranda kitomis aplinkybėmis, tuoj pat turi būti pašalinta naviko kilmė.
- Krūties abscesui būdingas skausmingas mazgas, kuris linkęs palaipsniui didinti jo dydį. Pažeistos vietovės oda nuplaunama, šilta ir „apelsinų žievelės“ išvaizda. Kartais karščiavimas yra susijęs su šaltkrėtis ir bendras negalavimas. Žindymo laikotarpiu krūtinės pūslelinė yra dažnesnė ir yra mastito komplikacija.
- Po gimdymo etapas taip pat gali pasirodyti galaktocelė, tai yra apvali, mobili ir pieno užpildyta cista. Šios cistos paprastai pasireiškia iki 6-10 mėnesių po laktacijos nutraukimo ir retai užsikrėsta.
- Be šių etiologijų, krūties gabalėlis gali pasireikšti įvairių tipų navikų kontekste. Krūties karcinoma pasireiškia sunkiu mazgu, kuris nėra gerai apibrėžtas, prilipęs prie odos ar aplinkinių audinių. Šiame kontekste taip pat gali būti pastebimi krūties ar spenelių profilio nuokrypiai, atsitraukimas ar lyginimas, nesvarbu, ar kraujas ar serozinė sekrecija. Kiti simptomai, susiję su krūties vėžiu, yra odos paraudimas ir „apelsinų žievelės“ išvaizda, krūties jautrumas ir padidėjęs ašies limfmazgiai (limfadenopatija).
Požymiai ir simptomai
Krūties mazgelius galima išskirti gerybiniais pažeidimais ir piktybiniais navikais. Šios sudėties randamos krūtinės palpacijos ar savęs tyrimo metu, o kai kuriais atvejais yra matomos plika akimi.
Krūties mazgeliai pasirodo kaip tam tikros rūšies žemės riešutai, turintys skirtingą nuoseklumą, palyginti su likusia krūtimi, stacionariais ar mobiliais.
Jų buvimas gali sukelti skausmą ir jį gali lydėti kiti požymiai:
- Skysčio nuotėkis (serumas ar kraujas) iš spenelių;
- Odos pakitimai (pvz., Eritema ir limfedema su "apelsino žievelės" išvaizda);
- Įtampos jausmas;
- Krūties formos ar dydžio pokyčiai.
Šių pasireiškimų buvimas gali būti nulio, uždegimo ar kitų pasekmių, kurias dar kartą reikia ištirti pas gydytoją.
Gerybiniai krūties mazgai
Gerybiniai mazgeliai turi aštrių kontūrų ir yra judantys, kiaušiniai arba apvalūs.
Priklausomai nuo jų pobūdžio, šie pažeidimai gali būti kieti (ty jie turi kietą konsistenciją), kurių riebalų sudėtis (minkšta) arba skystis (cistas).
Piktybiniai krūties mazgai
Piktybiniai mazgeliai turi prastai apibrėžtus kontūrus (jie linkę įsiskverbti į aplinkinių liaukų) ir nėra judantys.
Patys pažangiausi krūties navikai visuomet sukelia viršutinės odos atsitraukimą, keičiant krūties formą ir akcentuojant lymphedema sukeltus odos požymius. Palydovinio mazgo ir limfadenopatijos buvimas rodo auglio plitimą.
Galimi įtartini signalai
Tarp simptomų, kurie turi būti įtartini, kad jie būtų perduoti gydytojui, yra:
- Vieno ar daugiau sunkių mazgų suvokimas krūtinėje ar pažastyje;
- Krūties ar ašies srities plonumas arba sutirštinimas;
- Krūties ar spenelių pokyčių pokyčiai (pvz., Neįprastos skaidraus laktacijos sekrecijos ar išbėrimai aplinkoje).
Kai kurie ženklai kelia ypatingą susirūpinimą:
- Žiedas pritvirtintas prie odos arba prie krūtinės sienelės;
- Labai kietos konsistencijos mazgų masės, netaisyklingos formos;
- Ašiniai ar fiksuoti ašiniai limfmazgiai;
- Kraujo išsiskyrimas iš spenelių;
- Odos dimples arba retraction, patinimas, paraudimas, karštis ir chapping.
Kita vertus, krūties skausmas nėra svarbus simptomas, nes krūties vėžys daugeliu atvejų lieka nepalankus; tačiau geriau pranešti apie tai gydytojui, kad gautumėte patikinimą.
diagnozė
Retai, gerybinių ir piktybinių ligų klinikinės savybės sutampa tiek, kad apskritai būtina atlikti keletą klinikinių bandymų, kad būtų galima nustatyti didesnį tikrumą.
Žinduolio mazgeliui atrasti reikia standartizuoto diagnostinio kelio, kuris svyruoja nuo anamnezės iki fizinio patikrinimo, nuo vaizdavimo tyrimų iki histologinių tyrimų.
Tokių specialistų tyrimų indikacijos priklauso nuo paciento amžiaus ir, svarbiausia, nuo senologinio tyrimo metu nustatytų duomenų. Diagnozė, kurią reikia pašalinti, yra krūties vėžys.
istorija
Renkant anamnezinius duomenis apie vykstantį sutrikimą, reikia ištirti, kiek laiko krūties yra krūties viduje arba ar ji linkusi vėl atsirasti ir periodiškai išnyksta. Šio etapo metu pacientas turės pranešti gydytojui apie galimą ankstesnių masių patvirtinimą ir jų vertinimo rezultatus.
Nuotolinė patologinė anamnezė turi apimti krūties vėžio rizikos veiksnius, įskaitant ankstesnio krūties vėžio diagnozę ir radioterapiją krūtinės ląstos regione iki 30 metų amžiaus (pvz., Hodžkino limfomos gydymas). Tačiau šeimos istorija turi nustatyti krūties vėžio buvimą pirmojo laipsnio giminaitėje (motina, sesuo ar dukra).
Vertinant turi būti nustatyta, ar yra pieno išsiskyrimas (aiškus, pieniškas ar hematinis) ir simptomai, galintys sukelti įtariamą progresuojamą vėžį (pvz., Svorio netekimas, negalavimas ir kaulų skausmas).
Objektyvus tyrimas
Tiesioginis krūties tyrimas (senologinis tyrimas) yra skirtas krūties ir gretimų audinių stebėjimui ir palpavimui. Galvutės palietimas atskleis dydį, švelnumą, nuoseklumą (ty kietą arba minkštą, sklandžią ar netaisyklingą) ir judumą (jei jį galima perkelti pirštais arba jei jie suvirinti prie odos ar krūtinės sienelės) ).
Atliekant vertinimą, pieno liauka tikrinama dėl pokyčių regione, kuriame yra mazgas arba masė, pvz., Eritema, normalaus odos požymių padauginimas, limfedema (apelsinų žievelės oda) ir spenelių išsiskyrimas. Ieškant masių ir adenopatijos, paliesti ašiniai, supraclavikuliniai ir sublavikiniai regionai.
Išsamesni tyrimai
Priklausomai nuo gydytojo sprendimo, esant krūties vienkartinei sumai, :
- Krūties ultragarsas : ultragarsinis tyrimas, naudojamas krūties struktūroms ištirti ir leidžia atskirti kietus ir skystus mazgus, tokius kaip cistos.
- Mammografija : tai krūties rentgenograma, naudinga identifikuoti net labai mažus pažeidimus, mikrokalfikacijas ar kitus netiesioginius naviko požymius. Krūtinė yra suspausta su specialiu prietaisu ir rentgeno spinduliais, per pieno audinius, įspaudžia radiografinį vaizdą ant plokštės (arba kompiuterio).
Kai šių tyrimų rezultatas yra neaiškus, cistine forma atsirandantys mazgeliai pasireiškia adatos aspiracijos (arba agocentezės ) metu, o tai reiškia, kad paimtas ląstelių mėginys iš pažeistos zonos, po to atliekamas citologinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar yra bet koks neoplastiniai pokyčiai. Ši procedūra atliekama vadovaujantis ultragarsu, įdėjus ploną adatą į įtartiną mazgelį ir įsiurbiant joje esančią medžiagą, kuri bus tikrinama histologiškai. Kai paimtas mėginys parodo kraujo dryžius, kietas priemaišas ir lieka nepakitęs po agocentezės, mėginys, naudojant krūties biopsiją, gali būti nurodomas, po to atliekamas citologinis tyrimas, siekiant dar labiau atskirti pažeidimo pobūdį.
Kietieji mazgeliai tiriami kartu su mamograma, po kurios seka radioaktyviosios biopsijos, siekiant surinkti vietiniu audinių fragmentų mėginiu, kuris bus analizuojamas mikroskopu, ir leisti atlikti išsamesnę pažeidimo analizę.
Kitas tyrimas, leidžiantis gauti naudingos informacijos atskiriant mazgelių simbolius krūties viduje, yra pieno magnetinis rezonansas . Šis tyrimas parodomas, kai pieno struktūra atrodo sudėtinga kitiems vizualizacijos tyrimams (pvz., Ultragarsu ir mammografijai), arba kai kuriuos vaizdus, kurie laikomi įtartinais, reikia išsamiai vizualizuoti.
Savikontrolė siekiant apsaugoti krūties sveikatą
Kadangi gydytojai pataria, krūties savikontrolė turėtų būti fiksuotas paskyrimas nuo 20 metų, kartojamas ne rečiau kaip kartą per mėnesį, vieną savaitę po mėnesinių pabaigos (ty kai hormoninis aktyvumas yra „ramybėje“). krūtis yra mažiau patinusi ir skausminga). Vyksta tik kelias minutes.
Šis paprastas savianalizės testas leidžia žinoti krūties struktūrą ir bendrą išvaizdą, tokiu būdu leisdamas moteriai anksti aptikti bet kokius neįprastus pokyčius, susijusius su pagrindine jo fiziologija. Jei atliekamas teisingas ir reguliarus, savikontrolė gali apriboti progresuojančio vėžio diagnozavimo riziką, todėl ji yra galiojanti prevencijos priemonė.
Jei krūties savikontrolės metu aptinkamas mazgas, nereikia pernelyg nerimauti, nes jis dažnai yra nekenksmingas atsakas; vis dėlto svarbu informuoti gydytoją, kuris gali nurodyti atitinkamus instrumentinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti tikrąją sveikatos būklę.
Daugiau informacijos apie tai, kaip atlikti krūties savęs patikrinimą, spustelėkite čia.
gydymas
Krūties mazgų gydymas priklauso nuo konkrečios priežasties ir gali apimti įvairias terapines intervencijas.
- Fibroadenomai gali būti išskiriami operacija, atliekama vietinės anestezijos metu, tačiau dažnai pasikartoja.
- Kita vertus, fibrocistinių pokyčių simptomams palengvinti gali būti naudinga naudoti skausmą malšinančius vaistus (pvz., Paracetamolį) ir sportinių liemenėlių, galinčių suteikti tinkamą paramą ir sumažinti trumpalaikius skausmingus krūtų pojūčius, naudojimą. Diagnostinės abejonės atveju gali būti nurodomas chirurginis pažeidimų ištraukimas.
- Paprastai krūties cistoms gydyti nereikia, išskyrus atvejus, kai ligos simptomai ir tokių pažeidimų dydis yra nepatogūs. Tokiais atvejais yra naudinga nusausinti skysčius, esančius sukciforminėse formacijose, naudojant adatos aspiraciją; nors retai, galima nurodyti chirurginį išskyrimą. Po šios procedūros, pieno liauka yra mažiau įtempta ir skausminga, bet krūties cistos gali vėl formuotis, nes jose gali būti surenkama daugiau skysčių.
Bet kokiu atveju krūtų mazgeliai neturėtų būti ignoruojami, todėl jų buvimas reikalauja periodinio stebėjimo požiūrio per savikontrolę ir ultragarso / mammografijos stebėjimą.
