Kas yra Uvea?
Uvea yra akies kraujagyslių tunika, esanti tarp skleros (pluoštinio išorinio sluoksnio) ir tinklainės (vidinės nervų tunikos). Anatominiu požiūriu uvealinis traktas apima rainelę, ciliarinį kūną ir choroidą.
Uvea pasižymi daugeliu kraujo ir limfinių kraujagyslių, paskirtų tiekti maistines medžiagas ir deguonį daugumai akių struktūrų. Dėl šios priežasties uždegiminis uvealinio gleivinės procesas gali turėti pasekmių ragenai, tinklainei, sklerai ir kitiems akies audiniams.
Uvea taip pat yra būdingi akies obuolio raumenys, leidžiantys apsigyventi, ir reguliuoja vandens humoro sekreciją ir reabsorbciją.
Kaip tai daroma?
Uvea yra daugiausia kraujagyslių anatominė struktūra, esanti tarp skleros (baltos akies dalies) ir tinklainės (didžiausios fotoreceptorių, šviesai jautrių ląstelių).
Uvea gali būti suskirstyta į tris dalis, atitinkamai, antero-posteriori kryptimi:
- Iris : pigmentuotų raumenų audinio žiedas, kuris plečiasi ir susitraukia, elgiasi kaip diafragma, pakeisdamas priekinės angos (mokinio) skersmenį;
- Ciliarinis kūnas : apima ciliarinį raumenį, kuris leidžia tokį judesių rinkinį, kad būtų galima sutelkti dėmesį į stebimą vaizdą (prisitaikymo procesą);
- Koroidas : turtingas kraujagyslėmis, jis apšviečia didžiąją dalį akies obuolio audinių.
Iride
Iris yra priekinė kraujagyslių įpročio dalis ir yra vienintelis uvea komponentas, matomas per rageną. Ši struktūra atrodo kaip plona membrana, turinti žiedinę formą, kaip ir diafragma prieš kristalinį lęšį (kuris veikia kaip lęšis).
Viduryje rainelė turi centrinį forameną, mokinį, kurio skersmuo gali būti pakeistas sfinkterio ir dilatoriaus raumenų, priklausomai nuo šviesos intensyvumo, dėka.
Iris yra taip pat atsakingas už būdingą mūsų akių spalvą.
Ciliarinis kūnas
Ciliarinis kūnas prasideda nuo sklerocornealinės sankryžos ir tęsiasi iki griežto laiko, kuris žymi ribą su užpakaliniu strypu; jo priekinė dalis (apimanti ciliarinius raumenis ir ciliarinius procesus) yra susijusi su periferine rainelės dalimi.
Ciliarinis korpusas yra akių struktūra, naudojama tiek vandens druskos gamybai, tiek gyvenamųjų patalpų kontrolei (vaizdų fokusavimas). Iš tiesų, per ciliulinį raumenį, ši uvea dalis reguliuoja kristalinio lęšio kreivumą, prie kurio ji yra prijungta per tos pačios suspensijos raiščius (zoninius pluoštus).
gyslainę
Koroidas susideda iš didelio kraujagyslių tinklo, atsirandančio iš oftalminės arterijos. Ši uvea dalis aprūpina tinklaine ir skleromis maitinimą ir deguonį.
Choroidą taip pat sudaro melanocitai, kurie įvairiais laipsniais suteikia skirtingą spalvos laipsnį akies apačioje. Šie pigmentai atlieka svarbią funkciją - sugeria šviesą, kuri pasiekia akies nugarą, užkertant kelią jos atspindžiui (reiškinys, kuris gali sukelti vizualinio vaizdo iškraipymus).
funkcijos
Uvea atlieka šias funkcijas:
- Tai yra akių tiekimo laivams būdas;
- Reguliuoja gaunamo šviesos kiekį;
- Pagerina tinklainės vaizdo kontrastą, mažinant šviesos spindulių atspindį akyje;
- Jis išskiria ir reabsorbuoja vandeninį skystį, kuris cirkuliuoja akies obuolyje;
- Valdo objektyvo formą fokusavimo procese.
Daugelis šių funkcijų yra autonominės nervų sistemos kontrolės.
Uvėjos ligos
uveitas
Uveitas yra vieno iš uvealinio trakto komponentų (rainelės, ciliarinio kūno ar choroido) uždegimas:
- Kai uvėja yra uždegusi jos priekyje, rainelės lygiu, mes kalbame apie iritą (uždegimą tik priekinėje kameroje) arba iridociklitą (uždegimą priekinėje kameroje ir priekinėje stiklinėje);
- Jei uždegimas lokalizuojamas tarpinėje uvea dalyje (ciliarinis kūnas), jis vadinamas ciklitu ;
- Galiausiai, kalbant apie uvea nugarą (choroidą ), jie skiriasi pagal pradinio uždegimo proceso vietą: choroiditą, retinitą, chorioretinitą ir retinokoroiditą .
Dažniausi uveito simptomai yra lengvas padidėjęs jautrumas (fotofobija), okulodinija, akių paraudimas, judančių kūnų suvokimas ir sumažėjęs regėjimas. Kitos apraiškos priklauso nuo uždegimo vietos ir sunkumo. Nepaisydamas, uveitas gali turėti rimtų pasekmių regėjimui, įskaitant kataraktą, glaukomą, tinklainės atsiskyrimą ir nuolatinį aklumą.
Uveitas gali atsirasti dėl įvairių akių ir neinfekcijų (herpes simplex ir zoster, kiaulytės, toksoplazmozės, tuberkuliozės, sifilio, Laimo ligos ir kt.), Traumų ir sisteminių ligų, kurių daugelis yra autoimuninė. Tarp galimų priežasčių yra išsėtinė sklerozė, sarkoidozė ir įvairios spondiloartropatijos. Tačiau daugeliu atvejų uveitas yra idiopatinis, todėl etiologija lieka nežinoma.
Gydymas priklauso nuo priežasties, tačiau dažniausiai yra pagrįstas vietinių kortikosteroidų vartojimu arba į akis suleidžiamas, susijęs su cikloplegiko ir michiatrijos vaistu, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą. Sunkiems ir ugniai atspariems atvejams gali reikėti vartoti kortikosteroidų arba sisteminių imunosupresantų. Užkrečiamam uveitui reikalinga specifinė antimikrobinė terapija.
- Panuveiti. Kai uždegimas yra plačiai paplitęs ir veikia visus uvea sluoksnius vienu metu, tai vadinama panuveitu .
- Endoftalmitas . Endoptalmitis yra ūminis panuveitis, kuris dažniausiai atsiranda dėl bakterinių, grybelinių ir virusinių infekcijų išplitimo. Ši sąlyga yra neatidėliotina medicininė padėtis, nes regos prognozė yra tiesiogiai susijusi su laiku, kuris prasideda nuo uždegimo pradžios iki gydymo.
Dauguma atvejų laikosi chirurginių procedūrų ir akių traumos. Kartais galima pastebėti ir ūminį sterilų endoftalmiją, padidėjusio jautrumo reakcijų išraišką.
Šis sunkus akies obuolio uždegimas paprastai sukelia intensyvius akių skausmus, konjunktyvinės hiperemijos ir sumažėjusio regėjimo. Kai kuriais atvejais neapdorotos intraokulinės infekcijos viršija akies ribas ir apima orbitą ir centrinę nervų sistemą.
Gydymas apima plačių spektro antibiotikų (pvz., Vankomicino ir ceftazidimo) intravitrealių (ir galbūt į veną) vartojimą. Po to gydymas turi būti pritaikytas atsižvelgiant į kultūros ir antibiotikų rezultatus. Kartais atsižvelgiama į intraokulinius kortikosteroidus (išskyrus grybelinį endoftalmitą) ir vitrektomiją. Vizualinė prognozė dažnai yra prasta, net ir ankstyvo gydymo metu.
Įgimę uvea sutrikimai
Tarp įgimtos akies vėžių, turinčių įtakos raineliui, ciliarinis kūnas ir choroidas apima kolobomas, ty skilimo formos pažeidimus, dėl kurių atsiranda daugiau ar mažiau sunkių regėjimo defektų. Tokios būklės gali atsirasti atsitiktinai arba atsižvelgiant į įvairius genetinius sindromus.
Uvea navikai
Uvealiniai navikai yra rainelės melanomos ir, svarbiausia, choroidiniai navikai. Šių neoplazmų sukelta žala turi įtakos regėjimo funkcijai ir akies vientisumui. Uvea taip pat gali būti metastazių vieta, ypač dėl krūties ar plaučių vėžio.
Choroido melanoma
Choroidinis melanoma yra dažniausias suaugusiųjų piktybinis intraokulinis navikas.
Neoplastinis procesas kilęs iš choroidinių melanocitų ir gali plisti vietoje, įsiskverbdamas į lemputę arba atokiausius orbitinius audinius. Choroidinė melanoma taip pat gali sukelti tolimą metastazę.
Liga dažniau pasireiškia nuo 50 iki 60 metų amžiaus. Choroidinio melanomos simptomai linkę išsivystyti vėlai ir nėra specifiniai; Galimos apraiškos: regėjimo aštrumo sumažėjimas, regos lauko trūkumai, fosfenai (šviesos, kartais spalvos) ir metamorfofijos (iškraipytas regėjimas). Kiti simptomai, apie kuriuos pranešė pacientai, gali būti siejami su tinkamu tinklainės išskyrimu.
Diagnozė yra pagrįsta akių fondo tyrimu, integruotu, kai nurodyta, kitais bandymais, pvz., Fluorangiografija, ultragarsiniu lempu ir CT.
Gydymas skiriasi priklausomai nuo auglio vietos ir dydžio. Maži navikai yra gydomi lazeriu, radioterapija arba brachiterapija, siekiant išsaugoti regėjimo funkciją ir išgelbėti akį. Vietos rezekcija retai atliekama. Kita vertus, dideliems navikams reikia enukleacijos (viso akies obuolio pašalinimas).
Choroidinės metastazės
Kadangi choroidas yra gausiai kraujagyslių, choroidinės metastazės yra dažnos, ypač jei jos atsiranda dėl krūties vėžio moterims ir vyrų plaučių bei prostatos navikams.
Simpatinė oftalmija
Simpatinė oftalmija (OS) - tai retas granulomatinis priekinis uveitas, atsiradęs prasiskverbęs į traumą, susiliejimą ar chirurgines intervencijas į kontralaterinę akį (dėl to nėra tiesiogiai paveiktas paleidimo įvykis).
Ligos etiologija dar nėra išaiškinta. Tačiau uždegiminio proceso pradžioje nustatyta, kad autoimuninė reakcija nukreipta prieš akies auto-antigenus, kurie susidaro dėl pradinio sužalojimo.
Paprastai uvealinio trakto uždegimas pasireiškia per 2-12 savaičių. Simptomai paprastai apima: judančius kūnus, skausmą, fotofobiją, apgyvendinimo parezę, metamorfopiją ir regos netekimą. Simpatinė oftalmija dažnai siejama su patologiniais procesais posteriori segmente, įskaitant choroiditą, makulinę edemą ir eksudacinį tinklainės atskyrimą.
Paprastai gydymui reikia skirti dideles dozes vartojančias kortikosteroidus (mažiausiai 3 mėnesius), susijusius su imunosupresiniais vaistais (ciklofosfamidu, azatioprinu arba ciklosporinu). Laiku uždarius žaizdą sumažėja simpatinės oftalmijos rizika.
