bendrumas
Insulinoma yra navikas, kuris veikia kasą, ypač ląstelės, dalyvaujančios insulino sintezėje. Tarp visų, insulinas yra dažniausias kasos vėžys, piktybinis maždaug 5-15% atvejų.
Dėl šio naviko proceso Langerhanso salelių β kasos ląstelės sintezuoja ir atpalaiduoja pernelyg didelį kiekį insulino apyvartoje, o neišvengiamai sumažėja glikemija, ypač nevalgius.
simptomai
Padidinti: insulino simptomai
Nuolatinis angliavandenių vartojimas hipoglikemijai kontroliuoti dažnai lemia paciento svorio padidėjimą. Po gimdymo, alkoholio vartojimo, mažai kalorijų turinčios dietos ir gydymo sulfonilurėjais simptomai pablogėja.
Hipoglikemijos krizės koreguojamos naudojant paprastus angliavandenius; išsprendus krizę, bus naudojami baltymai ir angliavandeniai turintys maisto produktai, turintys vidutinio ir mažo glikemijos indeksą.
Insulinoma yra gana retas vėžys, atsižvelgiant į tai, kad jo dažnis apskaičiuojamas vienu atveju iš 250 000 asmenų per metus. Apskritai insulinas yra vienas ir mažas (<2 cm), ir tik apie 10% pacientų atpažįsta daug insulino. Jis daugiausia paveikia suaugusius vyrus nuo trečiojo iki šeštojo amžiaus.
diagnozė
Insulino diagnozė daugiausia grindžiama kraujo tyrimais; jis yra teigiamas, kai kraujo mėginys paimtas po ilgos nevalgius, ypač didelis insulino, C-peptido ir proinsulino kiekis, palyginti su mažomis glikemijos vertėmis.
Tradiciniai vaizdavimo metodai (CT, ultragarsas ir branduolinis magnetinis rezonansas) suteikia ribotą diagnostinį įnašą, atsižvelgiant į sunkumus nustatyti šiuos navikus, daugiausia dėl ypač mažo dydžio.
Diagnostiniais tikslais gali būti skiriami specifiniai vaistai, skatinantys neoplastinių kasos β ląstelių insulino išsiskyrimą. Kartais mes atliekame selektyvią hiperosmolinio kalcio tirpalo injekciją į arteriją, kuri apšvitina kasos regioną, kuriame yra insulinas; vidinė arterinė kalcio injekcija sukelia didelę insulino koncentraciją į portalinę sistemą, po to į kepenų venas, kurias galima tiksliai išmatuoti pasitraukiant.
gydymas
Insulomosoma gydoma daugiausia chirurginiu būdu pašalinus kasos traktą, kurį paveikė navikas; operacija turi išlaikyti bent 15% liaukos, kad būtų gautas pakankamas fermentų ir hormonų kiekis.
Asmenims, kuriems negali būti taikomos tokios rūšies intervencijos, arba tais atvejais, kai insulino negalima visiškai pašalinti, insulino sekrecija sumažinama vartojant diazoksido vaistą (100-200 mg per os x 2-3 vaisto suvartojimas per parą, 12 mg / kg kūno svorio.
Šis vaistas dažnai lydimas diuretikų, kad būtų išvengta vandens sulaikymo problemų. Kiti vaistai, kuriuos galima vartoti, yra okteocido, gliukokortikoidų, fenitoino ir kalcio antagonistų. Tačiau, kai įmanoma, daugumai pacientų insulino pašalinimas yra lemiamas.
