bendrumas
Anti-gliadino antikūnų (AGA) kraujo dozė, įvesta klinikinėje praktikoje 1980-ųjų pradžioje, yra vertinga pagalba pacientams, sergantiems įtariamu glitimo jautriu enteropatijos tyrimu. ( celiakija ).
Pastaraisiais metais anti-gliadino antikūnų svarba celiakijos diagnozei buvo sumažėjusi dėl didesnio jautrumo ir specifiškumo serologinių žymenų, tokių kaip anti-endomiziniai autoantikūnai (EmA) ir anti-transglutaminazės autoantikūnai (TGA ).
Celiakija yra liga, kurią sukelia glitimo nurijimas; šis baltymas daugiausia yra kviečių, rugių, avižų ir miežių. Genetiškai įsišaknijusiems pacientams žarnyno gleivinė netoleruoja glitimo. Šis įvykis sukelia uždegiminę ir imuninę reakciją, kuri sumažina žarnyno sieną ir ilgainiui neleidžia tinkamai įsisavinti maisto produktuose esančių maistinių medžiagų. Celiakijos sukeltame organizme taip pat yra pakeistas imuninės sistemos atsakas, kuris lemia savęs antikūnų prieš glitimą (vadinamą AGA, anti-gliadino antikūnais) ir žarnyno gleivinės (EMA arba TG) susidarymą.
Celiakija gali paveikti kiekvieną amžių, nes ji turi įtakos vaikams ir suaugusiems.
ką
Gliadinas yra glitimo dalis, baltymų, randamų beveik visuose grūduose (ypač kviečiuose, bet taip pat ir rugėse, avižose ir miežiose).
Gliadin yra glitimo baltymų subfrakcija; tačiau būtų teisingiau kalbėti apie gliadinus, nes yra skirtingų baltymų formų arba komponentų, kurie šiek tiek skiriasi vienas nuo kito ir yra suskirstyti į keturias frakcijas pagal molekulinę masę ir elektroforezinį atsaką: α, Β, γ ir ω.
Glitimo virškinimas, vartojamas su maistu, sukuria peptidus (ty mažesnes molekules), pvz., Gliadiną, kuris gali sukelti specifinį IgG ir IgA atsaką.
Anti-gliadininiai antikūnai yra autoantikūnai, pagaminti kaip imuninio atsako prieš gliadiną dalis, kuri yra nustatyta žmonėms, jautriems glitimui ir kurie tam tikrą laiką yra veikiami.
Dėl šios priežasties manoma, kad gliadinas yra vienas iš pagrindinių nenormalaus imuninio atsako kaltininkų, dėl kurių celiakija sukelia žarnyno žaizdų atrofiją. Išskyrus glitimą nuo žmonių, kenčiančių nuo ligos, dietos, iš tikrųjų yra greitas žarnyno pažeidimų pagerėjimas ir gydymas.
Nes jis matuojamas
AGA dozė atpažįsta antikūnų, kurie sukelia uždegiminę ir imuninę reakciją celiakijos pagrindu, buvimą.
Todėl šis laboratorinis tyrimas prisideda prie celiakijos ligos diagnozavimo ir leidžia kontroliuoti dietą be glitimo.
Tyrimą gydytojas nurodo esant simptomams, rodantiems, kad yra celiakija, įskaitant:
- Viduriavimo ir vėmimo epizodai;
- Pilvo skausmas;
- anemija;
- Svorio netekimas;
- Raumenų silpnumas;
- Prasta apetitas.
AGA tyrimas taip pat yra naudingas celiakijos diagnozei vaikams, jaunesniems nei dvejų metų, su anti-transglutaminazės (TTG) abejonėmis arba neigiamais antikūnais, ir IgA trūkumo atvejais.
Normalios vertės
Paprastai nėra anti-gliadino antikūnų (ty, ieškant AGA yra neigiamas rezultatas).
AGA Alti - priežastys
Anti-gliadino antikūnai glitimo jautriems asmenims yra vidutiniškai padidėję arba žymiai padidėję. Apskritai, jei testas yra teigiamas, celiakijos diagnozė yra tikėtina.
AGA Bassi - priežastys
Mažas anti-gliadino antikūnų kiekis paprastai nėra susijęs su medicininėmis problemomis ir (arba) patologinėmis pasekmėmis, todėl jie nelaikomi kliniškai svarbiais.
Kaip matuoti
Anti-gliadino antikūnų (AGA) tyrimai atliekami naudojant paprastą kraujo mėginį, kuris turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu.
paruošimas
Anti-gliadino antikūnų dozavimas yra laboratorinė analizė, kuriai nereikia specialaus preparato. Vaistinių preparatų vartojimas neturi įtakos tyrimo rezultatams, tačiau gydytojas gali nurodyti, kad nevalgėte mažiausiai 8 val.
Rezultatų aiškinimas
Jei anti-gliadino antikūnų paieška yra „neigiama“ arba „nėra“, tai reiškia, kad asmuo neturi celiakijos. „Teigiamas“ arba „dabartinis“ rezultatas rodo, kad yra ligos buvimas.
Tačiau reikia pažymėti, kad testas gali būti teigiamas net ir žarnyno uždegiminių ligų, kurias sukelia glitimo netoleravimas.
Egzamino jautrumas ir specifiškumas
Anti-gliadino antikūnų atsakas į serumą rodo celiakiją, tačiau jis nėra labai jautrus ir labai specifinis.
Celiakija sergantiems pacientams aptinkami anti-gliadininiai antikūnai prieš IgA ir IgG klasę, o alerginiuose subjektuose yra IgE klasės anti-gliadino antikūnų.
Anti-gliadininiai IgG klasės antikūnai yra šiek tiek jautresni žymenys, bet mažiau konkretūs negu IgA klasės (todėl jiems pavyksta nustatyti didesnį skaičių koeliačių, tačiau linkę į tai atsižvelgti ir didesnį sveikų pacientų procentą). Kita vertus, IgA klasės anti-gliadininiai antikūnai yra šiek tiek mažiau jautrūs, bet aiškiai konkretesni.
testas | jautrumas * | specifiškumas * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Padidėjęs anti-gliadino IgG antikūnų jautrumas priklauso nuo nedidelės celiakijos dalies, kuri nesukuria IgA; visų pirma, AGA IgG dozė gali apsiriboti tiriamųjų, turinčių IgA trūkumą, ir vaikų, jaunesnių nei dvejų metų, nustatymu, kai IgA klasė vis dar yra nepakankamai.
Apskritai, jaunesni nei trejų metų amžiaus anti-gliadino antikūnai turi labai didelę diagnostinę reikšmę, nes antikūnų atsakas į gliadiną pirmą kartą pasireiškia įvedus glitimą.
Pirmiau paaiškinama, kodėl IgA koncentracija serume paprastai nustatoma kartu su seriakiniais ligos žymenimis.
- Netinkamas teigiamas AGA poveikis yra dažnas pacientams, sergantiems ilgai trunkančiu viduriavimu, lėtinėmis žarnyno uždegiminėmis ligomis, Dauno sindromu, cistine fibroze, alergijomis ir kitomis ligomis.
- Netinkamas AGA IgG poveikis yra dažnas pacientams, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas, pacientams, sergantiems autoimunine liga, taip pat nedidelė dalis sveikų asmenų.
Neseniai buvo atlikti laboratoriniai tyrimai, skirti AGA tyrimui, kuriame naudojami deamiduoti gliadino peptidai, kurie parodė geresnį celiakijos diagnostinį tikslumą, palyginti su standartiniais antigliadino tyrimais. Konkrečiai, dezaminuotų sintetinių peptidų surišančių antikūnų (DGP) nustatymo bandymas leidžia žymiai susigrąžinti vadinamuosius „klaidingus teigiamus“, o tai rodo, kad jautrumas yra didesnis nei 90%, be to, neabejotinai pagerėjo specifiškumas.
Nors AGA svarba celiakijos diagnostikai šiuo metu mažėja, IgA anti-gliadin antikūnai išlaiko svarbų vaidmenį stebint celiakijos reakciją į dietą be glitimo; apskritai, po 3-6 mėnesių dietoterapijos išnyksta AGA IgA, o vėliau AGA IgG sumažėja vėliau (12-18 mėnesių). Nuolatinis pozityvumas, net ir esant mažam titrui, rodo, kad pacientas mažėja aglutinuotos dietos.
