bendrumas
Plaučių transplantacija yra nepaprastai naujoviška ir naudinga gydymo priemonė, skirta pagerinti visų pacientų, kenčiančių nuo įvairių galinės stadijos (galinių) plaučių ligų, gyvenimo kokybę ir kurie neturi tokios svarbios chirurginės procedūros kontraindikacijų.
Nuo 1983 m., Kai sėkmingai buvo atliktas pirmasis plaučių persodinimas, tarptautiniu mastu intervencijų skaičius labai padidėjo. Šiuo metu pasaulyje maždaug 2000 plaučių transplantacijų yra laukiama. Deja, vis dar trūksta organų, todėl vienas iš šešių laukiančiųjų sąraše esančių pacientų miršta prieš donoro organo prieinamumą. Todėl labai svarbios yra donorų skaičiaus didinimo strategijos. Be to, ilgalaikė prognozė po plaučių transplantacijos dar nėra tokia gera, kaip ir kitoms transplantacijos procedūroms, ypač nesuskaičiuojamoms komplikacijoms. Be lėtinių infekcijų, organų disfunkcija yra pagrindinė mirties priežastis ir svarbiausias prognozavimo veiksnys. Kitos problemos, kurios gali kilti, yra atmetimas, bronchų komplikacijos ir pirminė plaučių disfunkcija po transplantacijos.
Straipsnio indeksas
Plaučių transplantacijos kandidatai Gavėjų parinkimas Indikacijos ir kontraindikacijos Laukimo sąrašas ir organų paskirstymas Transplantacijos procedūra Pooperacinis stebėjimasTransplantacijos kandidatai
Specializuotuose centruose plaučių transplantacijos kandidatai pasirenkami remiantis konkrečiais ligos veiksniais, pašalinus bet kokias komplikacijas.
Plaučių transplantacija yra skirta visoms toms ligoms, kurios yra ankstyvos stadijos metu ir kurios nebeveikia gydymo, ir ribota ilgalaikė prognozė: plaučių emfizema, LOPL (lėtinė obstrukcinė bronchopneumopatija), plaučių fibrozė, cistinė fibrozė. Idealūs kandidatai yra žmonės, jaunesni nei 60 metų, kuriems reikia nuolatinio gydymo deguonimi ir kurie neturi reikšmingos gretutinės ligos (dviejų ar daugiau patologijų buvimo tame pačiame asmenyje). Be to, šie kandidatai turėtų išgyventi penkerius metus, be transplantacijos, kad jie būtų mažiau nei 50%, kad jie būtų idealūs.
Šiuo metu beveik visi plaučiai, kurie yra naudingi transplantacijai, yra išnaikinti donorų smegenų mirtimi ir turi nepažeistą plaučių arterijos apytaką.
Išgyvenamumas po plaučių transplantacijos turi būti įvertintas atsižvelgiant į pagrindinės ligos tipą, kuriam jis atliekamas, ir individualų kursą. Plaučių transplantacija paprastai neišgydo ligos, bet riboja jo gydymą.
Imtuvų pasirinkimas
Kepenų transplantacijos kandidatai visų pirma yra kruopščiai ištirti, kad būtų galima nustatyti bet kokias ligas, kurios gali turėti neigiamą poveikį transplantacijos sėkmei ( n.1 lentelė ). Pacientams, vyresniems nei 50 metų, ypač svarbūs transplantacijai, yra tokios ligos, kaip širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, organų nepakankamumas (ypač inkstai ir kepenys) ir navikai. Taip yra daugiausia dėl to, kad po transplantacijos yra skiriami dideli priešpriešinimo vaistai (kurie yra imunosupresantai, ty jie slopina imuninę sistemą): jie, nesveikai asmeniui, gali sukelti rimtų pasekmių ir netgi sukelti mirtį. Jaunesniems pacientams, ypač sergantiems cistine fibroze, prieš transplantaciją taip pat svarbu kruopščiai ieškoti galimo infekcijos protrūkio, ypač dantų ir paranasinių sinusų, ir gydyti jį antibiotikais. Jūs galite tęsti intervenciją tik po visiško atkūrimo. Be to, plaučių vėžiu sergantiems pacientams ne visi, kurie patiria sunkų raumenų praradimą dėl savaitės ar mėnesio, praleisto lovoje ar vežimėlyje, arba kurie gali vaikščioti tik keliais žingsniais. Prieš apsvarstydami, ar jie tinkami plaučių transplantacijai, reikia stengtis pagerinti raumenų būklę.
Absoliutus plaučių transplantacijos kontraindikacija yra piktybinis navikas. Subjektas, praeityje turėjęs piktybinį naviką, neturi pasikartoti mažiausiai dvejus metus, o krūties ir storosios žarnos vėžio atveju - ne trumpiau kaip 5 metus. Galiausiai net aktyvus rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio yra nepriimtini dėl plaučių persodinimo.
