bendrumas
Spenelis yra kūginis arba cilindrinis iškyšas, esantis krūties viršūnėje . Ši struktūra reiškia tašką, kur liaukos ortakiai (arba galaktoforai) susilieja, atverti išorinį kūno paviršių.
Palyginti su oda, spenelis yra daugiau ar mažiau aptinkamas. Kartais tai gali būti ištraukta po oda, tačiau, jei stimuliuojama, ji yra išstumta į viršų ir į išorę. Vis dėlto, kai jis išlieka nuolatinis, mes kalbame apie spenelių inversiją; ši būklė yra nenormali ir turi būti kontroliuojama medicinos požiūriu.
Spenelis gali būti įvairių patologinių procesų, įskaitant malformacijas, infekcijas, traumas ir navikus.
anatomija
Krūtinė yra organas, sudarytas iš liaukinių audinių (organizuotų lobulėse), ortakių serija (kurie gabena pieną iki spenelių) ir dalis riebalinio audinio.
Krūties viršūnėje yra spenelių, tai yra kūginės arba cilindrinės išvaizdos reljefas, daugiau ar mažiau išsikišęs ir pigmentuotas (paprastai tamsiai rožinės arba rudos spalvos).
Paprastai ši struktūra yra ketvirto tarpkultūrinės erdvės lygyje, ant hemiclavealinės linijos (ty šiek tiek žemiau krūtinės vidurio), tačiau padėtis nėra pastovi, nes krūtys yra kabančios.
Spenelių matmenys paprastai yra proporcingi krūties matmenims: reljefo vidutinis aukštis yra 10-12 mm ir skersmuo 9-10 mm.
Oda, kuri ją padengia, yra gofruota ( cribrosa plotas ), grioveliais ir papilla, kur atidaromi 15-20 galaktoforai; iš tiesų, ant jos paviršiaus galima stebėti mažas išleidimo angas.
Spenelėje taip pat yra lygiųjų raumenų audinys, išdėstytas apskritai ir radialiai ir atsakingas už jo erekciją.
Spenelę supa žinduolių isola, tai yra apvalios plonos odos plotas (su kelių centimetrų skersmens). Pastarojoje yra Montgomery liaukos (svarbios minkštam ir elastingam laktacijos metu), o kartais ir papildomo krūties audinio, kuris pasireiškia pieno sekrecija, metu.
Plėtra ir funkcijos
- Per pirmuosius gyvenimo metus spenelis yra mažas. Pasiekus brendimą, ši struktūra padidėja, ypač moteryje, o vyriškos lyties atžvilgiu ji išlieka „pradinė“. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu spenelis pasiekia didžiausią vystymąsi, tampa vis ryškesniu ir pigmentuojamu.
- Tiesioginių dirgiklių ar refleksų įtakoje spenelis eina į erekciją ir didina nuoseklumą; šis reiškinys, vadinamas telotizmu, atsiranda dėl lygių raumenų ląstelių, kurios yra panašios į izolinių raumenų ląsteles.
- Tiek vyrams, tiek moterims speneliai taip pat yra erogeninė zona . Dėl to jų ilgalaikis ir intensyvus stimuliavimas seksualinės veiklos metu gali sukelti jaudulį.
- Pagrindinis spenelių fiziologinis tikslas yra motinos pieno išmetimas po gimimo. Šis reiškinys leidžia pradėti žindymą.
Pieną tešmenyse gamina acinarinių liaukų rinkinys (vadinamas alveoliais) ir per galaktoforus patenka į spenelius. Išgėrus, estrogenų ir progesterono sumažėjimas leidžia stimuliuojama prolaktino įtaka pieno išsiskyrimui alveolių ląstelėse ir leidžia žindyti.
Norint gauti pieną, naujagimiui tiesiog reikia čiulpti spenelius (vadinamus įsiurbimu ), sukeliančius pieno srautą per ortakius.
Įsiurbimas skatina alveolius supančių myepepelinių ląstelių susitraukimą ir verčia pieną tekėti pro kanalų galattoforus ( išmetimą ).
Pakeitimai ir simptomai
Spenelių inversija
Paprastai speneliai išsikiša. Vis dėlto kai kuriais atvejais atrodo, kad jis įsišaknijęs, tada patenka į krūtinę, net jei jis yra stimuliuojamas rankiniu būdu arba šaltu.
Spenelių inversija dažnai yra gerybinė būklė, tačiau ji taip pat gali rodyti didesnės problemos buvimą. Ši anomalija gali paveikti tik vieną krūtinę arba abu.
Spenelių inversija gali būti nuo gimimo (dėl įgimtų galaktoforų trumpumo ) arba įgyta. Pastaruoju atveju susitraukimą dažniau nei neužtikrina peridukcinė fibrozė, atsirandanti dėl uždegiminių procesų ar chirurginių intervencijų. Jei spenelis neišsikiša, jis gali trukdyti normaliai žindyti.
Kartais spenelių inversija gali būti pirmasis krūties vėžio požymis, ypač kai jis yra asimetrinis arba susijęs su kraujo sekrecija arba mazgeliu.
| Spenelių inversija | |
| Benigna | piktybinis |
|
|
Spenelių sekrecija
Kai kuriais atvejais, reaguojant į krūties manipuliavimą ar spontaniškai, iš ortakių gali būti spaudžiamas nedidelis skaidrumo arba geltonos, baltos arba žalios spalvos skystis. Šis pasireiškimas gali pasireikšti vyrams ar moterims, ne nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Serumo sekrecija gali būti nenormalus arba nekenksmingas simptomas; tačiau kraujo netekimas iš spenelių (mikroskopiniu ir makroskopiniu lygiu) niekada nėra laikomas normaliu.
Dėl šios priežasties reikia ištirti šių išskyrų priežastis. Sunkiausia sąlyga, susijusi su šiuo ženklu, yra krūties vėžys (paprastai invazinė intraductal arba ductal karcinoma). Tačiau daugeliu atvejų priežastis yra gerybinė ir priskiriama gerybinių pieno kanalų (pvz., Ductal ectasia ir intraductal papilomos) arba sinuso infekcijų (mastito) ligoms .
galaktorėja
Galaktorėja yra pieno, nešlapaus serumo išskyrimas iš skirtingų abiejų krūtų kanalų.
Dažnai šis reiškinys atsiranda dėl hipofizės adenomos, išskiriančios prolaktiną ( prolaktinomą ), kuris yra didelis hormonas, stimuliuojantis krūties liaukų audinį.
Galaktorėja taip pat gali priklausyti nuo hipotalaminių navikų ir kitų endokrininių sutrikimų, tokių kaip akromegalija, tirotoksikozė, pirminė hipotirozė ir Kušingo liga.
Nipples supernumerary (politelia)
Be tipiškos vietos, speneliai gali išsivystyti viršutinėje eilėje, paprastai išilgai dviejų krūtinės linijų, einančių nuo pažastų iki kirkšnių. Politelia yra apskritai atsitiktinė būklė, tačiau ji taip pat gali atpažinti genetinę polinkį.
Papildomus spenelius galima pateikti kaip paprastus pigmentinius pleistrus, panašius į molius.
ydos
Spenelių defektai susiję su jo formos pokyčiais. Šios sąlygos gali pakenkti žindymo laikotarpiui: struktūra gali būti pernelyg didelė, trumpa arba netgi nėra, todėl siurbimas tampa sudėtingesnis.
Kartais, užuot užsidengęs, spenelis atrodo nulinės formos, ty plokščias arba ištrauktas į pieno žinduolio centrą, kad būtų sustabdytas jo embrioninis vystymasis.
Spenelių kvėpavimas
Spenelių nuvalymas yra pasireiškimas, daugiausia susijęs su džiovintomis spenelių išskyromis. Tačiau kai kuriais atvejais šis ženklas gali priklausyti nuo ekzematinio pažeidimo. Kitais laikais spenelių nulupimas rodo, kad yra Paget'o liga arba erozinė adenoma.
Pagrindinės spenelių ligos
įskilimų
Skilimai yra nedideli, ypač skausmingi skilimai, kurie ypač pastebimi žindymo laikotarpiu. Šie pažeidimai gilėja už dermos ir gali turėti apykaitinį modelį (pvz., Aplink spenelių implantą) arba važiuoti nuo viršūnės iki spenelio pagrindo. Ši sąlyga gali paskatinti infekcinių medžiagų galaktoforų kolonizaciją.
Dažnai krūtinės lūžiai spontaniškai mažėja žindymo laikotarpiu.
Paget liga spenelių
Spenelio „Paget“ liga yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl neoplastinio galaktoforų ląstelių proliferacijos. Paprastai liga serga tik viena krūtimi ir dažnai siejama su ductal krūties vėžiu in situ arba invaziniu tipu. Rizikos veiksniai, kurie sąlygoja atsiradimo pradžią, yra tokie patys, kad jie yra jautrūs kitų krūties vėžio rūšių vystymuisi.
Paget'o liga sukelia matomus spenelių ir odos komplekso pokyčius: oda pasireiškia paraudusi, sausa, sudirgusi ar žvynuota (išvaizda panaši į psoriazinę plokštelę ar egzema). Maždaug pusėje visų atvejų palpacijos metu galima rasti vienkartinę krūtinės dalį. Kiti dažni Paget'o ligos simptomai yra šiaudų spalvos išskyros (serozinės ar pūlingos), niežulys ir deginimo pojūtis aplink spenelę ir krūtinėlę. Be to, gali pasireikšti edema, spenelių introflekcija ir opiniai eroziniai pažeidimai, kurie gali atsirasti.
Spenelių Paget'o liga gali būti diagnozuota biopsijos būdu, tačiau, atsižvelgiant į galimą ryšį su krūties naviku, gali būti atliekami kiti medicininiai tyrimai, pvz., Mamografija ir magnetinis rezonansas.
Gydymas apima chirurginį diagnozuotų navikų (konservatorių arba radikalų) pašalinimą. Priklausomai nuo atvejo, gali būti rekomenduojamas adjuvantas su chemoterapiniais vaistais, radioterapija arba hormonų terapija, siekiant užkirsti kelią krūties vėžio pasikartojimui ir sunaikinti likusias naviko ląsteles.
Krūtinės ir eglės ekzema
Egzema gali apimti įvairaus laipsnio isola ir (arba) spenelių ir gali būti bendrosios odos sutrikimo dalis. Tačiau tai taip pat gali būti dėl Paget'o ligos, kurią sukelia spenelių speneliai arba įsišaknijimas į epidermį krūties vėžiu.
Virusinės infekcijos
Spenelių plotas kartais gali būti įtrauktas į užkrečiamąjį moliuską (padažnėjimą su susijusia opa), herpetinius pažeidimus ir kondilomas.
Nervinis cistas
Spenelių riebalinės cistos yra retos. Ši būklė pasireiškia kaip neskausmingas patinimas, glaudžiai susijęs su speneliu, ir bendrauja su kanalu galactoforo arba ne. Užkrėstos cistos gali būti užsikrėtusios.
Trauminiai sužalojimai
Vienas ar abu speneliai gali paveikti ilgą trintį, kurią sukelia marškinėliai ar kiti drabužiai, ypač atliekant sportinę veiklą. Žmonės, kurie labiausiai kenčia nuo šio meilės, yra tie, kurie verčiasi važiuoti (vadinasi „bėgiko nipelis“) arba žindantys. Daugeliu atvejų ši trauma yra susijusi su prakaitu ir karščiu, gali sukelti dirginimą, odos paraudimą, skausmą, sausumą ar kraujavimą.
Užsikimšimas, susijęs su šalčiu, gali sukelti skausmingus pažeidimus, dažnai būdingus panašiems į egzema, o kartais - su mikroporavimu, imituojančiu kraujo išsiskyrimą iš spenelių. Ši paskutinė sąlyga nustatyta ypač tarp dviratininkų.
Erozinis nipelio adenoma
Erozinis adenoma yra reta būklė, kai spenelis pasireiškia padidėjusiu tūriu, kartais opa ir kraujavimas. Be to, pasireiškia sunkus arba niežulys skausmas. Erozinės adenomos diagnozę patvirtina biopsija. Gydymui nereikia pašalinti viso spenelių, bet tik iš paveiktos dalies.
