Vaistai, skirti gydyti osteoporozę

apibrėžimas

Terminas "osteoporozė" nurodo patologinę būklę, būdingą senatvės amžiui ir kai kurioms ligoms, kuri susideda iš laipsniško kaulų susitraukimo; kitaip tariant, osteoporozė didina kaulų trapumą, todėl lūžių rizika padidėja iki to, kad paprastas kosulys gali sukelti kaulų lūžį.

priežastys

Kaulų trapumas, susijęs su osteoporoze, atsiranda dėl organinės kaulų dalies sumažėjimo; tarp rizikos veiksnių išsiskiria hipoestrogenizmas, tipinė postmenopauzės laikotarpio būklė (dėl šios priežasties osteoporozė dažniau pasitaiko moterims), susijusi su svorio kritimu, celiakija, hipertiroze, hiperparatiroidizmu, Graves-Basedow liga, genetinis polinkis, sedentyvumas ir ilgalaikis gydymas kortikosteroidais. Žmonėms mažas testosterono (andropauzės) kiekis gali paskatinti osteoporozę.

• Nors tai nėra artrito forma, osteoporozė vis tiek gali sukelti lūžius artritui sukelti.

simptomai

Daug žmonių, sergančių osteoporoze, ligos nevykdo tol, kol jiems atliekamas konkretus tyrimas arba nepažeidžiamas kaulas. Pastebėta, kad osteoporoze sergančių pacientų aukštis yra linkęs mažėti dėl stuburo slankstelių susilpninimo arba nugaros dalies kreivumo, kuris yra ypač ryškus. Osteoporozė gali būti skausminga ir nukentėjusiesiems prarasti nepriklausomybę.

Dieta ir mityba

Informacija apie osteoporozę - osteoporozės gydymo vaistai nėra skirti tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Prieš vartojant osteoporozę - osteoporozės priežiūros vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

narkotikai

Mes matėme, kad osteoporozės pasirinktas tikslas yra atstovaujamas pernelyg plonomis moterimis ir po menopauzės laikotarpiu; pagal tai suprantama, kaip kaulų tankio ir aukščio stebėjimo analizė, ypač moterims, kurios patenka į šią kategoriją, yra naudinga ankstyvai diagnozei. Prevencija iš tiesų yra esminė: pakankamas kalcio suvartojimas (arba galimas kalcio papildų papildymas), susijęs su dažnu ir dažnu fiziniu krūviu, yra būtinas norint išvengti ligos.

Farmakologinis gydymas yra galimas kaip osteoporozės profilaktika ir tikras gydymas.

Estrogenai : estrogeno vartojimas lėtina kaulų degradacijos procesą, susijusį su osteoporoze. Deja, moterims, sergančioms menopauzės ilgiau nei 10 metų, vartojant estrogeną osteoporozės prevencijai, pastebėta tendencija į širdies ligas ir insultą, kuris sukėlė abejonių dėl gydymo estrogeniniu gydymu pagrįstumo. Be to, ilgalaikis gydymas estrogenu skatina krūties navikų ir tulžies akmenų atsiradimą.

• Estradiolis (pvz., Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): Rekomenduojama dozė yra 0, 5-2 mg, geriama kartą per parą. Vaistas taip pat gali būti vartojamas transderminiu būdu (0, 025-0, 1 mg per parą; 14 mikrogramų per parą), pleistrą 1-2 kartus per savaitę (ne krūtinėje).

Estrogenų receptorių agonistai : stimuliuodami estrogenų receptorių, į šią kategoriją priklausantys vaistai veikia kaip estrogeninį poveikį kaului, bet nevykdo jokio aktyvumo gimdoje ar krūtinėje. Jie nurodomi tiek kaip osteoporozės prevencinė priemonė, tiek kaip tikras gydymas.

• Raloksifenas (pvz., Raloxifene Teva, Optruma, Evista): tai farmakologinė alternatyva estrogenui. Gydymas šiuo vaistu didina kaulų tankį. Vaistas, nors ir linkęs sumažinti stuburo lūžių riziką, neatrodo veiksmingas užkertant kelią klubų lūžiams. Žmogus taip pat gali vartoti šį vaistą osteoporozei gydyti. Dozę turi atidžiai nustatyti gydytojas.
• Lasoksifenas (pvz., Fablyn): paimkite vieną 500 mikrogramų tabletę vieną kartą per parą. Sudėkite vitamino D ir kalcio.
• Bazedoksifenas (pvz., Conbriza): rekomenduojama vartoti 20 mg (1 tabletė) dozę vieną kartą per parą.

Dažni kalcio ir vitamino D papildai:

• Kalcio karbonatas (pvz., Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): osteoporozei gydyti vartokite 2500-7500 mg per parą, suskirstytą į 2-4 dozes. Jis yra labiausiai paplitęs preparatas, kada nors turintis kalcio papildų
• Kalcio citratas
• Kalcio fosfatas
• Vitaminas D (pvz., Ilgalaikis vitaminas D, Ditervit K, Xarenel, Tridelta norma, Dibase)
• Ergo calciferol (pvz., Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bisfosfonatai : ši vaistų klasė taip pat gali būti naudinga siekiant išvengti kaulų trapumo ir dekalcifikacijos moterims menopauzės metu; todėl jis yra galiojanti profilaktinė osteoporozės terapija, naudojama ir gydant atvirą ligą.

• Alendronatas arba alendrono rūgštis (pvz., Fosamax, Alendros): vaistas taip pat gali būti derinamas su kitomis veikliosiomis medžiagomis (pvz., Fosavance, Alendronate Natrium ir kolekalciferolis, Adrovance: Alendronato natrio trihidratas + vitaminas D3). Osteoporozės profilaktikai po menopauzės rekomenduojama gerti 5 mg aktyviosios dozės per parą. Vyrai taip pat gali vartoti šį vaistą.
• Ibandrono rūgštis (pvz., Bonviva, Bondenza): tiekiamos tabletėmis geriamajam (150 mg) arba injekcinio tirpalo (3 mg). Orientaciniu būdu, prieš pusryčius, išgerkite 1 tabletę per mėnesį, ryte tuščią skrandį; alternatyviai, švirkškite vaisto dozę kas tris mėnesius.
• Ibandronatas (pvz., Bonviva): rekomenduojama vartoti vaistą per burną, 2, 5 mg dozę vieną kartą per parą. Veikliąją medžiagą galima vartoti 150 mg dozę kartą per mėnesį. Be to, kas 3 mėnesius gali būti skiriama 3 mg dozė (15–30 sekundžių injekcija į boliusą). Dėl paaiškinimų kreipkitės į gydytoją.
• Zoledrono rūgštis (pvz., Zometa, Aclasta): osteoporozei gydyti rekomenduojama į veną infuzuoti 5 mg aktyviosios dozės per 15 minučių kartą per metus. Ši dozė, susijusi su gliukokortikoidais, skiriama vyrams ir moterims, sergančioms osteoporoze. Vaistas taip pat vartojamas osteoporozės profilaktikai: rekomenduojama į veną infuzuoti 5 mg aktyvios (per 15 minučių) kas 2 metus. Jei mityba yra nepakankama, rekomenduojama papildomai vartoti kalcio ir vitamino D.

Bisfosfonatų šalutinis poveikis: pilvo skausmas, rijimo sunkumas, stemplės dirginimas, pykinimas ir, dažniau, žandikaulio užsikimšimas, kurį sukelia prastas kraujo tiekimas.

Osteoporozė: diagnozė ir terapija

Parathormonas ir analogai

• Parathormonas (pvz., Preotact): skiriamas osteoporozei gydyti moterims po menopauzės: vaistas linkęs sumažinti stuburo lūžius. Rekomenduojama vartoti 100 mg aktyviosios medžiagos kartą per parą, švirkščiant į poodį. Apsaugokite gydymą iki 2 metų. Galima baigti gydymą kalcio ar vitamino D papildais.
• Teriparatidas (pvz., Forsteo): yra medžiaga, identiška parathormonui, kuris stimuliuoja kaulų formavimąsi tiesiai ant ląstelių, naudojamų kaulinio audinio sintezei (osteoblastai). Rekomenduojama vartoti 20 mcg aktyvios, vieną kartą per parą, injekuojant po skrandį ar šlaunį.

Jei neįmanoma vartoti vieno iš pirmosios eilės vaistų (bisfosfonatų arba raloksifeno), gali būti naudojamos alternatyvios farmakologinės medžiagos:

• Denosumabas (pvz., Xgeva, Prolia): Paprastai šis vaistas yra skirtas aterosklerozės profilaktikai kaulų vėžiu sergantiems pacientams. Vieną kartą per mėnesį švirkščiant į šlaunį, pilvą ar ranką dozė yra 120 mg. Rekomenduojame vienu metu integruoti kalcio ar vitamino D.
• Lašišų kalcitoninas (pvz., Calcitonin Sandoz Spray, Biocalcin): tai skydliaukės sintezuojama medžiaga, galinti sumažinti kaulų rezorbciją, lėtinti kaulų suskirstymą. Paprastai vartojamas kaip nosies purškalas, jis gali sukelti nosies gleivinės sudirginimą. Gydymas kalcitoninu, tarp išvardytų, yra mažiausiai osteoporozei gydyti.