Šeštoji liga: kas tai?
Šeštoji liga yra užkrečiama virusinė, gerybinė kilmė, kuri paveikia kūdikius nuo šešių mėnesių iki dvejų metų: ji paprastai yra žinoma kaip kritinė eksantema, pseudorosolia arba trijų dienų eksantema, ir moksliškai kaip exantema subitum arba rosolea infantumas .
Šeštoji liga yra ypač dažna kai kuriais metų laikotarpiais, visų pirma per tarpinius sezonus (rudenį ir pavasarį); jis daugiausia perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su seilėmis arba užsikrėtusio paciento gleivine (transmisija ore).
Mes kalbame apie „šeštąją“ ligą, nes ji yra šeštoji infekcinė liga, plačiai ir išsamiai aprašyta medicinoje, ir „pernelyg didelė“ infekcija, nes ji sukuria egzanteminį bėrimą, kuriam būdingas pleistrų ir raudonų papulių atsiradimas ant odos.
priežastys
Šeštoji liga yra sukurta virusinės infekcijos, kurią palaiko žmogaus tipo 6B herpeso virusas (HHV-6B). Virusas, po pirmosios atakos prie seilių liaukų, gleivinių ir regioninių limfmazgių, pasiekia histocitinio tinklelio lygį, generuodamas imuninę reakciją. HHV-6B turi žymią tropizmą T limfocitams, seilių liaukų ląstelėms ir nervų sistemai [paimtas iš M. Castello parengtos Pediatrijos vadovo ].
Yra dar vienas Herpes viruso potipis: HHV-6A, kuris paprastai nesukelia jokių simptomų.
Gerai prisiminti, kad 6 tipo herpeso virusai yra plačiai paplitę visame pasaulyje; apskaičiuota, kad beveik visa populiacija yra ŽIV teigiama.
Kartais virusas, atsakingas už šeštą ligą, gali būti supainiotas su 7 tipo herpeso virusu, nes atsiradę simptomai yra beveik tokie patys, kaip ir HHV-6B.
Šeštoji liga: tikslas
Matėme, kad kūdikiai ir kūdikiai nuo 6 iki 24 mėnesių yra didžiausia rizika susirgti šešta liga. Paprastai 6 metų amžiaus herpeso virusas nedaro įtakos jaunesniems kaip šešių mėnesių vaikams: greičiausiai paaiškinimas slypi dėl viruso specifinių motinos antikūnų buvimo kūdikių serume.
Reti - bet ne neįmanoma -, kad šeštoji liga pasireiškia tarp suaugusiųjų: tačiau, kai 6 tipo herpeso virusas užkrečia suaugusįjį, simptomai yra sunkesni. Tikimybė, kad liga prasidės nuo ligos pradžios, atsiranda, kai subjektas patiria AIDS, buvo neseniai persodintas organas arba, apskritai, imunosupresija.
simptomai
Gilinti: Simptomai Šeštoji liga
Daugeliu atvejų šeštoji liga pasireiškia paucisintomatico būdu, o tai reiškia, kad simptomai yra silpni, beveik nuliniai: ligos trūkumo trūkumas gali būti problema, nes jis riboja diagnozę ir neleidžia gydyti laiku, net jei - laimei - beveik visuose pacientuose liga yra gerybinė.
Po 5–10 dienų nuo viruso inkubacijos šeštosios ligos simptomai prasideda nuo karščiavimo, kuris kartais pasiekia 41 ° C, lydi gerklės skausmas, šalta, konjunktyvitas, vėmimas, katarriniai reiškiniai, viduriavimas, pykinimas., nuotaikos, dirglumo ir ryklės patinimas. Neįprasta, kad kartu su šiais simptomais pacientui diagnozuojama plačiai paplitusi limfadenopatija. Poveikis, kurį sukelia virusas, paprastai sumažėja per 3 ar 4 dienas: tai yra prieš šešis ligos etapus.
Šeštosios ligos perdavimas yra maksimalus per karštą fazę.
Šio pirmojo laikotarpio pabaigoje prasideda tikroji liga (egzanteminė fazė), kuri atsiranda, kai atsiranda rausvos geltonosios makulos ir papulės paplitusios per visą kūną (ypač kaklo, kamieno, veido, rankų ir kojų). Nuotaikos moduliavimas, apskritai, taip pat tęsiasi šioje patologijos fazėje, lydi raumenų sąnarių skausmai: apskaičiuota, kad iš tikrųjų 20 proc. Šeštosios ligos paveiktų vaikų atrodo ypač dirglūs.
Po vienos ar dviejų dienų nuo eksantemo susidarymo, tipiniai prodromai linkę regresuoti, nesukeliant kvapo (kitaip nei ketvirtoji liga).
komplikacijos
Nors šeštoji liga daugeliu atvejų yra gerybinė, nėra jokių galimų komplikacijų trūkumo: ypač jautriose ir predisponuojamose grupėse didelis karščiavimas gali sukelti karščiavimą, lydimą raumenų įtampos, sąmonės praradimo ir galūnių sustingimo. Po šeštosios ligos buvo aprašyti kai kurie meningoencefalito ir fulminanto hepatito atvejai.
Histologinis tyrimas
Pradiniame etape, atitinkančiame pre-exanteminį laikotarpį, subjektas turi žinomą leukocitozę, kuri po to išsivysto į leukopeniją ir limfocitozę. Šeštosios ligos paveiktiems asmenims, ypač suaugusiems, imuninė sistema akivaizdžiai sumažėjo [paimta iš M. Castello parengtos Pediatrijos vadovo ]
Terminologija :
- Leukocitozė : limfocitų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje
- Leukopenija : sumažėjusi baltųjų kraujo kūnelių koncentracija, mažesnė nei 4000 / mikrolitrų
- Limfocitozė : leukocitų padidėjimas kraujyje virš 4000 / mikrolitrų
diagnozė
Laimei, šeštosios ligos diagnozė yra beveik paprasta, ypač kūdikiui: tai grindžiama paciento klinikiniu tyrimu. Šeštoji liga turi būti skiriama nuo raudonukės, tymų, enteroviruso ir Morbillivrus infekcijų diferencinės analizės būdu: šiuo atveju gydytojas įvertina klinikinę eksanteminę išvaizdą ir galimą nugaros smegenų limfmazgių dalyvavimą ir gimdos kaklelio.
Kai kuriais atvejais šeštoji liga taip pat gali būti klaidingai supainiota su iatrogenine reakcija: šiuo požiūriu būtina farmakologinė anamnezė.
Norint nustatyti hipotezinę šeštą ligą, kartais būtina išskirti patogeną kraujyje arba seilėse; Nors minėta liga yra gerybinė infekcija ir kad virusų išskyrimo testai yra gana brangūs, šios diagnostikos strategijos yra atliekamos tik retai.
gydymo
Šeštosios ligos gydymui skirtos virusinės patologės paskirtis yra sumažinti simptomus: iš tikrųjų jie kalba apie palaikomąją priežiūrą .
Tačiau bet kokios kvėpavimo sistemos komplikacijos (bakterinės superinfekcijos) gali būti gydomos antibiotikais. Siūlomi, jei reikia, priešuždegiminiai (pvz., Paracetamolis) žvakių pavidalu, kartais susiję su sirupais su analgetiniais ir priešuždegiminėmis savybėmis (pvz., Ibuprofenu).
Krioterapija, ledo terapija taip pat yra veiksminga: norint sumažinti karščiavimą, ligonio kaktos kaktoje rekomenduojama naudoti ledo paketus.
Kai šeštoji liga tampa sudėtinga epilepsijos priepuoliais, gydytojas gali rekomenduoti diazepamą ar kitus prieštraukulinius vaistus.
