Phalloplasty: Kas tai yra? A.Griguolo indikacijos, paruošimas, procedūra, rizika ir rezultatai

bendrumas

Falloplastika yra plastinės chirurgijos procedūra, skirta varpos statybai, rekonstrukcijai ar padidinimui .

Gana sudėtinga operacija, phalloplasty gali būti naudojama esant įgimtuosiems varpos defektams (pvz., Mikropeniui, epispadijoms ar hypospadioms) arba anatominiams varpos pokyčiams po trauminių įvykių ar naviko pašalinimo; be to, phalloplasty yra viena iš chirurginių intervencijų, siūlomų moterims, kurios nori pakeisti lytį ir tapti vyrais.

Šiuolaikinė phalloplasty apima odos atvarto pašalinimą iš kūno, kuris paprastai yra paslėptas nuo regėjimo, ir šio odos atvarto pakartotinio panaudojimo varpos konstrukcijoje, rekonstrukcijoje ar pratęsime (tai priklauso nuo procedūros tikslo), ir plečiant ar atnaujinant šlaplę (net ir šioje situacijoje viskas priklauso nuo intervencijos tikslo).

Nors jis yra saugesnis nei vieną kartą ir garantuoja geresnius rezultatus nei prieš kelis dešimtmečius, phalloplasty vis dar šiandien yra intervencija, kuriai būdinga nežymi nesėkmių ir komplikacijų rizika.

Kas yra phalloplasty?

Phalloplasty yra plastinė chirurgija, skirta varpos statybai, rekonstrukcijai ar padidinimui .

Falloplastika yra gana sudėtinga procedūra, kuri tam tikromis aplinkybėmis reikalauja atlikti kelias atskiras operacijas.

Šiuo metu phalloplasty pasiekiama įvairiais chirurginiais metodais, kurie yra modernios plastinės chirurgijos evoliucijos ir tobulinimo rezultatas.

Ar žinote, kad ...

Falloplastika, kuria siekiama pailginti varpą, yra labiau vadinama pailgėjimo falloplastika .

Falloplastijos istorija

• Pirmasis absoliutus phalloplasty veiksmas, kurio tikslas buvo varpos rekonstrukcija, kilo 1936 m . suprasti, kad tai buvo Rusijos chirurgas Nikolaj Bogoraz .
• Pirmoji phalloplasty chirurgija, kuria siekiama keisti lytį nuo moters iki žmogaus, datuojamas 1946 m . šios istorinės operacijos autorius buvo Naujosios Zelandijos plastikos chirurgas Haroldas Gilliesas, o pacientas buvo Michael Dillon .

Laikui bėgant, plastinė chirurgija išsivystė ir pagerėjo; todėl šiandien, būdami falloplastijos realizavimo būdai, yra skirtingi ir, žinoma, daug efektyvesni, lyginant ne tik su Bogoraz ir Gillies, bet ir prieš keletą dešimtmečių.

tikslas

Falloplastika - tai chirurginė operacija, kurios tikslas - sukurti estetiniu būdu suformuotą tinkamo dydžio varpą, veikiantį šlapimui praeinant, ir galiausiai pasižymėti lytėjimo jautrumu ir erekcijos gebėjimu (arba kažkuo panašiu į panašų į šlapimą). erekcijos).

indikacijos

Phalloplasty nurodoma:

• Vyrai, turintys įgimtų varpos defektų, pvz., Mikropenis, hypospadias ar epispadijos .
  • Micropenis: tai medicininis terminas, rodantis, kad yra varpos, kurios matmenys yra gerokai mažesni už normaliąsias normas.

    Suaugęs žmogus, norėdamas kalbėti apie mikropenį, erekcijos varpos turi būti trumpesnis nei 7 centimetrai; kita vertus, naujagimyje jis turi būti trumpesnis nei 1, 5 cm;

  • Hypospadias: tai medicininis terminas, kuris apibrėžia šlaplę, kuri nėra tobulai išvystyta ir kurios šlapimo pojūtis (ty šlapimo išėjimo anga) nėra ant varpos viršūnės, bet ventralinės fascijos taške. pastarasis.
  • Epispadias: tai medicinos žodis, apibūdinantis nevisiškai išsivysčiusio šlaplės buvimą ir kurio šlapimo pojūtis nėra glanso gale, o penio nugaros fascijoje.
• Vyrai, kenčiantys nuo sunkios traumos lytinių organų srityje, kurie iš esmės pakeitė varpos anatomiją;

• Vyrai, kuriems dėl varpos naviko turėjo būti pašalinta dalis organo, kurį paveikė neoplazija;
• Moterys, norinčios keisti lytį ir tapti visaverčiais vyrais ( transseksualiomis moterimis ).

Jei per pirmuosius 3 atvejus (kai pacientas yra žmogus), phalloplasty atitinka penio rekonstrukcijos / padidinimo darbą (bet kuriuo atveju tai yra intervencija jau veikiančiame organe), paskutiniame (kur pacientas yra moteris) statybos procese nuo nulio iki naujo.

Dvi svarbios pastabos apie lytinių santykių pakeitimus:

• Falloplastika dėl lyties pakeitimo iš moters į žmogų yra spekuliacinė intervencija į vaginoplastiką dėl lyties keitimo nuo žmogaus iki moters.
• Lytinių pokyčių falloplastika neturėtų būti painiojama su metoidoplastika, kuri yra lyties keitimo iš moters į žmogų operacija, prieš kurią atliekama testosterono hormonų terapija ir kuriai būdingas klitorio transformacijos į kažką darbas. labai panašus į varpą.

paruošimas

Prieš phalloplasty yra:

• Tikslus medicininis patikrinimas, kurio metu operaciją atliekantis chirurgas žino paciento kandidatą, sužino problemas ir klinikinę istoriją (pvz., Alergijos, vartojami vaistai, bendra sveikatos būklė, lėtinių ligų buvimas ir kt.), ir jis informuoja jį apie visas intervencijos detales, ypač taisykles, kurios turi būti griežtai laikomasi prieš procedūrą, kad procedūra būtų vykdoma geriausiai;

• Keletas diagnostinių tyrimų, tokių kaip kraujo tyrimai, elektrokardiogramos, šlapimo analizė ir kt., Kurie naudojami paciento sveikatos būklės išaiškinimui ir paciento chirurginiam gydymui užtikrinti.

Prieš operacines instrukcijas: kas tai yra?

Prieš operaciją pateikiamoms instrukcijoms mes turime omenyje tai, kad pacientas turi turėti prognozę, kad prieš kelias dienas laikytųsi tam tikros chirurginės procedūros.

Falloplastijos atveju prieš operaciją pateikiamos instrukcijos yra:

• Nustokite rūkyti (tai, žinoma, prasminga, jei pacientas yra rūkantis). Cigarečių rūkymas padidina chirurginių pjūvių užsikrėtimo riziką; be to, jis keičia odos aprūpinimą krauju, kuris lėtina minėtų pjūvių gijimą.

  Pramonės ekspertų teigimu, rūkantys pacientai turėtų pradėti rūkyti mažiausiai 2 savaites iki operacijos ir ją įgyvendinti iki mažiausiai 2 savaitės po operacijos.

• Laikinai nutraukti, pradedant nuo kelių dienų iki phalloplasty, bet kokio vaisto terapijos, kuri keičia įprastą kraujo krešėjimo procesą (todėl sustabdykite bet kokį gydymą, pagrįstą aspirinu, varfarinu, heparinu ir pan.).
• Procedūros dieną patraukite bent 8 valandas nevalgius . Tai reiškia, kad jei rytą planuojama falloplastija, paskutinis paciento patiekalas yra vakarienė prieš operaciją.

  Pasninkavimas yra dalis operacijos prieš bet kokią operaciją, kuri apima bendrąją nejautrą arba kuri, esant ypatingoms aplinkybėms, gali apimti bendrą anesteziją.

• Paprašykite giminės ar artimo draugo pagalbos dieną, ypač dėl sugrįžimo namo, kai operacija baigta.

procedūra

Išskyrus atskirą informacijos apie vykdymo būdus skyrių, falloplastika labai trumpai pašalina odos atvartą su savo indais ir nervais iš kūno, paprastai paslėpto nuo vaizdų ir karaliaus, srities. - šio odos atvarto panaudojimas statant, rekonstruojant ar plečiant varpą, plečiant ar atnaujinant šlaplę.

Ypač naudinga naudoti odos atvartą, įskaitant kraujagysles ir nervus, nes ji užtikrina varpos (tiek statybų, tiek rekonstrukcijos metu arba ruožas) kraujo apytakos ir nervų jautrumo buvimą (jis bus chirurgo užduotis prijungti laivus ir nervus į naują transplantacijos vietą).

Pašalinimo mastas (ty varpos pluošto dydis) priklauso nuo phalloplasty tikslo: jei pastarasis siekia sukurti naują varpą, odos atvartas bus didesnis, lyginant su tuo, kas vyksta falloplastijai, kuria siekiama rekonstruoti ar išplėsti.

Kaip Falloplasty atsitinka moterims: daugiau informacijos

Naujos varpos konstrukcija (taigi ir moterims, norinčioms pakeisti lytį) yra daug sudėtingesnė ir sudėtingesnė varpos rekonstrukcijos ar pailginimo operacija (taigi ir žmogaus falloplastika) dėl šių priežasčių:

• Prieš fopoplastiką moterys, norinčios keisti lytį, turi tapti ilgomis pagrindinėmis chirurginėmis procedūromis, kad taptų vyrais, pavyzdžiui: didelių ir mažų makšties lūpų pašalinimas, makšties pašalinimas ( vaginektomija ), gimdos pašalinimas ( histerektomija ) ir pašalinimas kiaušidės ( ooforektomija );

• Nėštumo metu moteriai, išskyrus ypatingus atvejus, chirurgas turi numatyti:
• Sukurkite pakankamai ilgą vamzdinę struktūrą, kuri veikia kaip šlaplės ( uretroplastija ). Tai paaiškinama tuo, kad moterų šlaplės yra daug trumpesnės nei vyrų šlaplės.

  Uretroplastika nėra privaloma praktika ta prasme, kad pacientai vis dar gali pasirinkti išlaikyti originalų šlaplę (šiuo atveju jie toliau šlapina sėdėdami);

• Padaryti antrą, aiškiai didesnę vamzdinę struktūrą aplink vamzdinę struktūrą, veikiančią kaip šlaplę, kuri atrodo kaip varpos korpusas . Tokiu būdu chirurgas atkuria tikrą varpą, o šlaplę užklojo viduje;
• Per atitinkamus siūlus sujunkite neo-šlaplę ir varpos neokūną iki paciento lytinių organų vietos;
• Iš naujo suprojektuokite inervaciją į lytinių organų sritį, kad neo-penis būtų aprūpintas nerviniu jautrumu;
• Sukurkite struktūrą, kuri, matydama iš išorės, veikia kaip kapšelis ( scrotoplasty ) ir, jei pacientas to pageidauja, sėklidžių protezai (suklastoti sėklidės) turi būti įterpti viduje. Paprastai skrandžolėms chirurgai naudoja makšties lūpų odą;
• Norint pasikliauti erekcijos pajėgumu, moterims, kurioms taikoma fopoplastika, turi būti atliekama dar viena chirurginė operacija, kurios tikslas - nustatyti varpos protezą (tai yra tam tikras siurblys, kuris leidžia pastoti varpą).

Kai kurie seksualumo pokyčiai dėl lyties pakeitimo

• Varpos protezo padėties nustatymas gali įvykti tik tada, kai chirurginės žaizdos, išgyvenusios falloplastikai, visiškai išgydytos; taigi ši procedūra gali vykti tik po kelių mėnesių po phalloplasty.
• Kai kurie chirurgai nori „pertraukti“ phalloplasty į kelias operacijas (pvz., Padaryti varpą ir šlaplę operacijoje ir sukurti kapšelį kitoje operacijoje).

Chirurginiai metodai, skirti falloplastikai atlikti

Norėdami apibūdinti chirurginę techniką, skirtą falloplastikai atlikti, yra odos atvarto, reikalingo operacijai, pašalinimo vieta.

Šiuo metu chirurginiai metodai, naudingi falloplastikai atlikti, yra 4:

• Technika, kuri apima odos sklendės pašalinimą iš radialinio dilbio ( falloplastika su alkūnės radialiniu atvartu ). Tai naujausia technika ir labiausiai atlikta, nes odos radialinė dilbio sklendė užtikrina didelį jautrumą varpos;

• Technika, kuri apima odos atvarto pašalinimą iš šoninės šoninės dalies ( phalloplasty su šonine priekine sklende ). Tai vis mažiau naudojama technika, nes šoninis šoninės angos atvartas turi prastą nervų jautrumą;
• Technika, kuri apima odos atvarto pašalinimą iš pilvo ( pilvo sklendės phalloplasty ). Tai idealus metodas moterims, kurios atsisako uretroplastijos;
• Metodas, kuris apima odos atvarto pašalinimą iš odos ploto, apimančio didelį nugaros raumenį arba latissimus dorsi ( phalloplasty, turinčią raumenų ir kaklelio latissimus dorsi ). Šis metodas yra ypač naudingas, kai reikia pastatyti varpą, kuriam antroji akimirka būtų galima įdėti varpos protezą.

Po procedūros

ATSIŽVELGIANT Į FALLOPLASTIKĄ

Apskritai, po phalloplasty yra ligoninės laikotarpis, kuris trunka vieną dieną, paprastesnėms operacijoms, o 2-3 dienas - sudėtingesnėms operacijoms (pvz., Sekso pakeitimui).,

Priėmimo metu medicinos personalas rūpinasi pacientu, periodiškai stebėdamas sveikatos būklę.

Tam tikromis aplinkybėmis (pvz., Lytinių pokyčių lyties pakeitimui) priėmimas taip pat apima šlapimo kateterį šlapimo pašalinimui, kateterį, kurį pacientas turi išlaikyti 1-2 savaites.

Po ligoninės

Grįžęs namo, pacientas turi pailsėti nuo bet kokio fizinio aktyvumo tam tikrą laikotarpį, kuris gali trukti nuo 4 iki 8 savaičių, priklausomai nuo intervencijos, kuriai jis buvo atliktas, sudėtingumo (pvz., Falloplastika, skirta pakeisti lytis apima poilsio laiką nuo fizinio aktyvumo daug ilgiau nei tikėtasi rekonstrukcinės phalloplasty atveju).

Pirmąsias dienas po operacijos būdingas skausmas, mėlynės ir deginimas operacijos metu, kraujas šlapime, pykinimas ir nervinio jautrumo nebuvimas veikiančio organo lygiu; tačiau, praėjus tam tikram laikui, šie sutrikimai išnyksta: dingsta skausmas, mėlynės, deginimas ir pykinimas, šlapime nebėra kraujo, o persodintas odos atvartas yra jautrus prisilietimui.

Norėdamas visapusiškai pasinaudoti phalloplasty, per pirmąsias kelias savaites po procedūros pacientas turi:

• Venkite slėgio veikiamoje zonoje;
• Stenkitės išlaikyti aukštą valdomą plotą, kad išvengtumėte patinimo;
• Laikykite apdorotą plotą pagal gydytojo nurodymus. Valymas yra būtinas siekiant išvengti infekcijų;
• Nenaudokite ledo;
• Venkite dušo, jei gydytojas nenurodo kitaip (asmeninis valymo darbų zonos valymas turi būti atliekamas kitais būdais, o tai bus gydytojas, norint parodyti tinkamą vietą);
• Ištuštinkite maišelį, prijungtą prie šlapimo pūslės kateterio (jei yra), bent 3 kartus per dieną;
• Netraukite šlapimo pūslės kateterio (jei yra).

Ar žinote, kad ...

Po phalloplasty, pastebimas nervų jautrumas įsikišimo zonos lygiu gali įvykti net po kelių savaičių .

Rizika ir komplikacijos

Dėl pagerėjusių chirurginių metodų, šiuo metu phalloplasty yra saugesnė operacija nei praeityje; vis dėlto, tai išlieka intervencija, kuriai būdinga rizika, kad nebus didelių komplikacijų .

Falloplastikos rizika: kokios yra komplikacijos?

Phalloplasty pristato klasikinę riziką, susijusią su bet kokia operacija ( bendrosios rizikos ), taip pat pačią riziką, būdingą pačiai phalloplasty ( specifinei rizikai ).

Bendrosios rizikos yra:

• Per didelis kraujavimas operacijos metu;
• Infekcijos plėtra chirurginio pjūvio metu;
• Giliųjų venų trombozė;
• Nepageidaujama reakcija į anestetikus;
• Pavojingų kraujo krešulių susidarymas.

Tačiau tarp konkrečių pavojų yra:

• Šlapimo fistulė ;
• Šlaplės siaurėjimas ;
• Persodinto odos atvarto nekrozė ;
• Šlapimo pūslės arba tiesiosios žarnos pažeidimas ;
• Nėra nervų jautrumo .

Pacientai, kuriems gresia didžiausias komplikacijų pavojus, yra tie, kurie patiria lyties pokyčius, po to - moterys, dėl intervencijos sudėtingumo.

rezultatai

Dėl pastarųjų dešimtmečių pagerėjusios plastinės chirurgijos, phalloplasty užtikrina geresnius rezultatus nei anksčiau; nepaisant to, vis dar yra chirurginė operacija, kuriai būdingas nedidelis gedimų procentas ir reali komplikacijų rizika.

Falloplastikos procedūros, kurių tikimybė yra didžiausia, yra lyties pakeitimo procedūros.