Kas tai?
Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia per ilgas alkoholio vartojimas. Daugeliu atvejų kartu su padidėjusiu trigliceridų kaupimu kepenyse (kepenų steatoze); todėl mes kalbame teisingai apie alkoholinį steatohepatitą.
Tačiau reikia pažymėti, kad alkoholinių riebalų kepenų atsiradimas yra linkęs prieš daugelį hepatito metų; be to, nors steatozė yra ypač dažna alkoholikų ir sunkiųjų gėrimų (60–100 proc. atvejų), alkoholio hepatitas išsivysto ribotą skaičių asmenų (20–30 proc. atvejų).
Todėl alkoholio pakitimai kepenyse linkę laikytis gerai apibrėžto chronologinio pasireiškimo: steatoze paprastai pasireiškia prieš alkoholinį hepatitą ir tai yra cirozė (10-20% atvejų). Kartais, norint pasakyti tiesą, yra tiesioginis perėjimas nuo alkoholio steatozės prie fibrozės, tada cirozė, nesant atviro alkoholinio hepatito, kuris veikia kaip tarpinis etapas.
Rizikos veiksniai
Be alkoholizmo, daugiausia kyla abejonių dėl rizikos veiksnių - paciento mitybos būklė ir jo genetiniai bei metaboliniai požymiai. Apskritai galima pastebėti linijinį ryšį tarp piktnaudžiavimo alkoholiu apimties ir trukmės bei kepenų ligos vystymosi; tačiau nėra jokių išimčių, būtent dėl pirmiau minėto medžiagų apykaitos ir genetinio kintamumo; dėl to ne visi alkoholio vartojantys asmenys sukelia reikšmingą kepenų pažeidimą.
Kiek gramų alkoholio vartojama gėrimu?
Todėl visiškai aišku, kad, norint sukurti alkoholinį hepatitą, reikės vartoti 80 g alkoholio per dieną ne mažiau kaip dešimtmetį, o cirozės atsiradimo riba būtų 160 g per parą 8-10 m. metų.
Galiausiai, reikia atkreipti dėmesį į padidėjusį moterų jautrumą alkoholio kepenų ligai, net jei dozės yra tinkamai koreguojamos (30% mažiau priklausomai nuo mažesnio metabolizmo).
simptomai
Alkoholinio hepatito klinikiniai požymiai gali labai skirtis priklausomai nuo uždegimo intensyvumo, kuris gali pasireikšti ūmios ar lėtinės formos. Pirmuoju atveju pasireiškia pilvo skausmas, karščiavimas, apetito stoka, neutrofilinė leukocitozė ir cirozės požymiai bei simptomai, ascitas, gelta, kepenų encefalopatijos, gastroezofaginis kraujavimas iš stemplės variacijos plyšių, neutrofilinė leukocitozė. protrombino laikas. Lėtine alkoholio hepatito forma simptomai yra labiau neryškūs: silpnumas ir bendras negalavimas, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas, karščiavimas ir kepenų skausmas (skausmai epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje). Taip pat mažesnis kepenų ligos biocheminių žymenų padidėjimas plazmoje.
komplikacijos
Be to, neabejotinai nedidelė rizika (10-15%) prarasti gyvybę po ūminio hepatito epizodo, labiausiai žinoma ir baisiausia šios ligos komplikacija yra kepenų cirozė.
Ilgalaikis alkoholio vartojimas sutepia kepenų ląsteles, kol jie sprogo ir sukelia įtampą dėl ypatingo šio organo regeneracinio pajėgumo. Taigi, jei laikui bėgant kepenų ląstelės yra pakartotinai įžeidžiamos, kepenų ląstelės nebėra regeneruojamos, apsiriboja cicatrizacija (kepenų fibroze); šių randų pažeidimų atsiradimą skatina uždegiminis procesas, apibūdinantis alkoholinį hepatitą. Laikui bėgant, progresuoja ir pablogėja fibrozė, įtraukiant vis svarbesnes organo sritis, kad jos architektūra ir funkcionalumas būtų stipriai išnykę: šiuo atveju tai vadinama alkoholio ciroze. Atsižvelgiant į didelį kepenų vaidmenį organizmo apykaitoje, cirozė sukelia gana rimtą disbalansą, taigi taip, kad pažengusiame etape vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą yra kepenų transplantacija. Be to, ciroze lydi svarbi hepatoceliulinės karcinomos evoliucijos rizika.
Gydymo laikas ir gydymas
Taip pat žiūrėkite: Vaistai alkoholio hepatito gydymui
Skirtingai nuo alkoholinių riebalų kepenų, kurie paprastai išsprendžiami per 10-14 dienų nuo susilaikymo nuo alkoholio pradžios, alkoholinis hepatitas užtrunka daug savaičių ar mėnesių. Be visiško susilaikymo nuo alkoholinių gėrimų vartojimo - tikslo, kuris taip pat pasiektas konkrečiais alkoholizmo gydymo vaistais, svarbu priimti lengvas ir subalansuotą mitybą, galbūt paremtą vitaminų papildais pagal medicinines nuorodas. Gali prireikti kortikosteroidų, kad išspręstų uždegiminį procesą, susijusį su sunkiausiomis alkoholio hepatito formomis. Kepenų pažeidimo grįžtamumo prognozė ir hipotezė yra įvairi ir priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo.
