apibrėžimas
Nurijimas šarminių medžiagų sukelia sunkius viršutinio virškinimo trakto (stemplės, ryklės ir skrandžio) sužalojimus, kartais susijusius su sisteminiais pasireiškimais.
Kaustinės medžiagos, dažniausiai patekusios į organizmą, yra stiprūs oksidatoriai, stiprios rūgštys (kritinis pH: 0-2) ir stiprios šarmos (pH> 12). Žalos dydis priklauso nuo nurijusios medžiagos tipo, koncentracijos ir kiekio. Kiti veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra produkto fizinė būklė (skystas, granuliuotas, pastos ar kietas), kontaktinis laikas, nurijimo metodai (atsitiktinis ar savanoriškas) ir skrandžio subrendimas (gali praskiesti medžiagą arba sumažinti laiką). sąlyčio su skrandžio gleivine).
Dažniausiai pasitaikančios šarminės medžiagos yra dezinfekavimo priemonės, skirtos buitinėms ar pramoninėms aplinkoms, sanitariniai plovikliai, apledėjimo agentai ir anti-skalės produktai, baterijos elementai ir indų plovikliai.
Kieti produktai, prilipę prie gleivinės, linkę sukelti rimtus nudegimus, atsiradusius gerklės ir proksimalinės stemplės, ir apriboti tolesnį nurijimą. Kita vertus, skysti preparatai lengvai ir dideliais kiekiais teka, sukeldami daugiau traumų. Be to, skysčiai gali būti įkvėpti, pakenkiant viršutiniam kvėpavimo takui. Atsitiktinai prarijus, pažeidimai dažnai apsiriboja burnos gerklėmis, nes pacientas yra linkęs sustabdyti rijimą; kita vertus, savanoriškas nurijimas sukelia rimtesnių sužalojimų.
Oksidantai, tokie kaip baliklis ir vandenilio peroksidas, sukelia nekrozę ir paviršinius audinius.
Rūgštinis pažeidimas (pvz., Žievės rūgštis ir vitriolis) paprastai yra koaguliacinė nekrozė, su baltymų denatūravimu ir escharo susidarymu. Tai riboja pažeidimų išplitimą prie pagrindinio audinio, o po 3-4 dienų jį pakeičia granuliacinis audinys ir randas. Tačiau po kelių savaičių gali pasireikšti skrandžio ar stemplės stenozė. Rūgštys dažniausiai sukelia skrandį, o ne stemplę. Kartais taip pat gali būti įtrauktas dvylikapirštės žarnos.
Šarminės medžiagos, pvz., Kaustinė soda ir amoniakas, sukelia greitą kolliškumo nekrozę. Tokiu atveju eschar nėra formuojamas ir pažeidimai vyksta praskiedus arba neutralizuojant šarmus. Žala atsiranda per kelias minutes po nurijimo ir paveikia stemplę daugiau nei skrandį.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Balso nuleidimas
- Ūmus pilvas
- aritmija
- Dega burnoje
- Retrosternal Burn
- Rėmuo
- Pilvo spazmai
- disfagija
- dusulys
- Pilvo skausmas
- Pilvo skausmas palpacijos metu
- Krūtinės skausmas
- Skausmas pilvo viršutinėje dalyje
- pabrinkimas
- Hematemesis
- Virškinimo trakto kraujavimas
- eritema
- nuodėgos
- Skilvelių virpėjimas
- Skrandžio skausmas
- Gerklės skausmas
- šios komplikacijos
- pykinimas
- odynophagia
- Virškinimo trakto perforacija
- pneumomediastinum
- užkimimas
- Intensyvus seilėjimas
- Kraujas seilėse
- žviegimas
- tachikardija
- tachipnėja
- kosulys
- pūslelės
- vėmimas
Kitos kryptys
Kaustinių medžiagų nurijimo poveikis gali greitai atsirasti arba atsirasti po kelių valandų. Pradiniai simptomai yra sialorėja (nuolatinis seilėtekis), disfagija ir burnos skausmas. Gerklės gleivinės gali pasireikšti edematiniu ir hipereminiu. Be to, burnos ertmėje gali atsirasti erozijos, pūslių ir opų. Nekrozės sritys yra akivaizdžios dėl gelsvai juodos arba baltos pilkos spalvos gleivinės spalvos.
Sunkiais atvejais iš karto atsiranda skausmas, retrosterinis ar epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas ir kraujavimas iš burnos ertmės, ryklės, krūtinės ląstos ar pilvo. Kvailumas, kosulys, tachipnė ir stridoras rodo kvėpavimo takų dalyvavimą.
Pažeidimai gali išsivystyti į opas ir skrandžio ar stemplės perforaciją. Galimos pasekmės yra mediastinitas (sunkus skausmas krūtinėje, tachikardija, karščiavimas, tachypnėja ir šoko požymiai) ir peritonitas.
Siekiant įvertinti pažeidimų buvimą, mastą ir sunkumą bei dalyvaujančius organus, reikalinga endoskopija, o krūtinės ir pilvo rentgenografija leidžia atpažinti perforacijos požymius,
mediastinitas ir pneumonija (taip pat iš aspiracijos). Sunkios žalos rodikliai yra leukocitozė ir metabolinė acidozė.
Gydymas yra palaikomas. Spontaniškas arba išprovokuotas vėmimas gali pabloginti vaizdą, dėl kurio virškinamojo trakto virškinimo trakte virsta šarminė medžiaga.
Stemplės ar skrandžio perforacijos atveju terapija apima antibiotikų ir chirurgijos naudojimą. Sunkiais atvejais mirtingumas yra didelis, taip pat ir funkcinės pasekmės.
