Meniskiniai sužalojimai ir meniskų plyšimas
Dažniausios kelio traumos yra tos, kurios paveikė meniską, dvi mažos C formos fibrokartinės struktūros, esančios tarp šlaunikaulio formos ir blauzdikaulio. Meniskai leidžia geriau paskirstyti sąnarių kremzlių apkrovas, juos sušvelninti ir tuo pačiu garantuoti tinkamą judėjimo mechanizmą.
Paprasto judėjimo metu arba po traumos meniskai gali būti suspausti tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio, kaip ašarą įstrigusio audinio gabalas.
Laimei, mūsų kūnas yra daug efektyvesnis ir atsparesnis nei bet koks žmogaus sukurtas mechaninis pavaras, net jei, deja, meniscių regeneracinis pajėgumas yra labai mažas. Šios struktūros, nors ir gana kraujagyslėse, turi didelę centrinę dalį be kapiliarų. Be kraujo sužeistųjų menisčių ląstelės negali išgydyti ir išgydyti. Neįtraukus atvejų, kai pažeidimas yra ribotas ir išplėstas tik viename gale, skaldytas menis neturi regeneracinio pajėgumo.
Muitinės traumų klasifikacija ir priežastys
Galimus sužalojimus galima suskirstyti į dvi dideles grupes:
Trauminės kilmės vyrų sužalojimai: dažniau tarp jaunų žmonių ir sportininkų. Tokiais atvejais vienas ar abu meniskai patiria sužalojimą po smurtinio streso, kuris atitinka maksimalų kremzlių audinio atsparumą.
Degeneracinės kilmės fiskaliniai pažeidimai: meniškis sužeistas po akivaizdaus banalinio judėjimo, pvz., Greito kilimo iš pritūpimo. Šie pažeidimai atsiranda dėl meniskinio audinio degeneracijos, kuri, praėjus metams, tampa trapesnė ir mažiau elastinga
Pažeidimas gali praktiškai paveikti bet kurį meniškio tašką. Tačiau vien tik priekiniai ragai ribojami. Paprastai pažeidimai iš pradžių nukreipti į galinį ragą ir galiausiai išplito į centrinį korpusą ir priekinį ragą. Dažnai šie pažeidimai yra susiję su raiščių ašaromis, ypač kai dalyvauja medialinis ar vidinis meniskas. Šio meniškio pažeidimas yra maždaug penkis kartus dažnesnis už šoninį menizį dėl didesnio judumo laipsnio.
Priežastys: meniskas yra ypač pažeidžiamas, kai joms taikomos susukimo jėgos, susijusios su sukimo jėgomis. Iš to išplaukia, kad daugelis trauminių įvykių atsiranda, kai kelio traumos sukelia. Jei trauma yra taikoma, kai jungtis pasukama išorėje (ekstrarotacija), yra didesnė rizika susižeisti medialiniam meniskui ir atvirkščiai.
Kitais laikais dėl hiperflexijos arba hiperextensiono judėjimo atsiranda meniskinis plyšimas, pvz., Duodant vakuuminį smūgį.
Kaip matėme, meniskai fibrokartilai laikui bėgant praranda dalį savo elastingumo ir yra labiau nusidėvėję. Dėl šios priežasties pagyvenusiems žmonėms daugybė fiskalinių ašarų atsirado dėl nereikšmingų traumų, tokių kaip girgždėjimas. Šiek tiek, kaip atsitinka su senais marškinėliais, kuriuos dėvėjo dažnas plovimas, net menisci gali būti sulaikomi įprastų judesių metu.
simptomai
Pagrindiniai meninių traumų simptomai yra skausmas ir vietinis patinimas. Šie du simptomai dažnai siejami su sąnario žlugimu ir užsikimšimu, kurį sukelia meniskų fragmentai, kurie trukdo normaliam kelio judėjimui.
Skausmas padidėja tokioje padėtyje, kuri sukėlė meniskinį pažeidimą, pavyzdžiui, jo sukimosi ar slėgio metu. Po fiskalinio pažeidimo subjektas skundžiasi:
- nesugebėjimas visiškai išplėsti ar sulenkti sąnario
- membranos uždegimas susijęs su didesniu skysčio kiekiu, kuris surenka į sąnario ertmę (hidrartą).
- bendras skausmo sutrikimas
Klinikinės diagnostikos simptomai:
- skausmas, sukeltas per tam tikrus judesius: esant medialiniam meniskui, skausmas lokalizuojamas ypač kelio viduje per hiperflexiją, hiperextensioną ar ekstrarotaciją, kai kelio sąnarys yra sulenktas iki 90 °; šoninis meniskas yra priešingas (skausmas, išoriškai lokalizuotas hiperextenzija, hiperflexija arba vidinė kojos ir pėdos sukimosi kryptis, kai lenkta kelio dalis yra nuo 70 ° iki 90 °)
- keturkampių stiprumo ar hipotrofijos praradimas
diagnozė
Meniskinio pažeidimo diagnozė iš esmės yra klinikinė. Gydytojas, savo klinikoje, sieks aptikti anksčiau aprašytus diagnostinius simptomus. Jei tuo pačiu metu yra bent trys požymiai, meniško sužalojimo, šoninės ar medialinės diagnozės, priklausomai nuo atvejo, laikomos beveik tikriomis.
Bet kuriuo atveju diagnozė turi būti patvirtinta instrumentiniu tyrimu.
Rentgeno spinduliuotė nesuteikia tiesioginės informacijos apie meniškumo būklę, nes tai nėra sluoksniuota struktūra, tačiau ji gali būti naudinga norint išvengti kitų patologijų (artrito).
Kita vertus, magnetinio rezonanso vizualizacija gali suteikti aiškią informaciją apie minkštųjų audinių, įskaitant menisci, būklę. Dėl šių charakteristikų MRI gali išskirti bet kokius degeneracinius procesus, kol meniskai nesutrūksta.
BLS taip pat teikia naudingos, bet ne tikslesnės ir detalesnės informacijos nei rezonansas. Šis metodas yra pigesnis, turi trumpesnius laukimo sąrašus, labai gerai parodo kaulų sveikatos būklę, bet suteikia mažai informacijos apie menisci.
Galiausiai prisimename artroskopiją, kuri, nepaisant to, kad yra invazinė, yra saugiausias metodas, patvirtinantis meninių traumų diagnozę.
TOLESNĖ: Diskriminacinių ašarų gydymas »
