Susiję straipsniai: Wernicke encefalopatija
apibrėžimas
Wernicke encefalopatija yra ūminis neuropsichiatrinis sindromas, kurį sukelia sunkus tiamino trūkumas (vitaminas B1).
Dažniausia šio sutrikimo priežastis yra alkoholizmas. Pernelyg didelis alkoholio suvartojimas faktiškai trukdo tiamino absorbcijai virškinimo trakto lygmeniu ir jo įsiskverbimu į kepenis. Be to, alkoholizmas, susijęs su alkoholizmu, dažnai užkerta kelią pakankamam vitamino B1 vartojimui.
Wernicke encefalopatija taip pat gali atsirasti dėl kitų sąlygų, dėl kurių gali pailgėti hiponutrumas ar vitaminų trūkumas (pvz., Dažnas dializė, hiperemesis, anoreksija, gydymas pakartotinai maitinti po ilgalaikio nevalgymo, bariatrinė chirurgija, skrandžio vėžys ir AIDS). Ligos pagrindu taip pat gali būti genetinių sutrikimų, dėl kurių trūksta transketolazės - fermento, kuris metabolizuoja tiaminą.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- anosmija
- apatija
- ataksija
- koma
- Raumenų mėšlungis
- Sudėtingumo sunkumai
- Kalbos sunkumas
- Laikinas ir erdvinis dezorientavimas
- dusulys
- Skausmas rankoje ir rieše
- ecolalia
- Papilla edema
- Gerklės kojos
- hipertenzija
- Prasta mityba
- Ortostatinė hipotenzija
- hipotermija
- hypovitaminosis
- letargija
- nistagmas
- oftalmoplegijos
- parestezija
- Atminties praradimas
- Judėjimo koordinavimo praradimas
- Balanso praradimas
- mieguistumas
- Klaidinanti būsena
- alpimas
- tachikardija
- drebulys
- svaigulys
- vėmimas
Kitos kryptys
Wernicke encefalopatijai būdingas staigus simptomų pasireiškimas, pvz., Sumišimas, nistagmas, dalinis oftalmoplegija, kalbos sutrikimai, ataksiškas važiavimas ir psichikos fakulteto gedimas.
Wernicke encefalopatijoje dažnai pasireiškia vestibuliarinės funkcijos pasikeitimas be hiperkusijos. Sumišimo būsenai būdingas gilus dezorientacija, apatija, abejingumas, nesugebėjimas susikoncentruoti ir mieguistumas.
Kiti sutrikimai, dažnai susiję su Wernicke encefalopatija, yra nesugebėjimas atskirti kvapus, drebulį, agitaciją, hipotermiją, širdies ir kraujagyslių pokyčių požymius (tachikardija, dusulys ir ortostatinė hipotenzija) ir sinkopę. Tiamino trūkumas taip pat sukelia simptomus, atsirandančius dėl periferinės nervų sistemos, pvz., Dilgčiojimo, mėšlungio, tirpimo, kojų ir rankų skausmo.
Neapdorotiems pacientams Wernicke encefalopatija gali progresuoti į nuostabų, komą ir mirtį.
Diagnozė dažniausiai yra klinikinė ir pagrįsta pagrindinio hiponutrumo ar vitaminų trūkumo pripažinimu. Siekiant atmesti kitas etiologijas, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, kepenų funkcijų tyrimus, toksikologinį patikrinimą, smegenų vaizdavimą ir smegenų stuburo skysčių analizę.
Gydymas yra tiesioginis tiamino švirkštimo priemonių vartojimas, tęsiamas mažiausiai 3-5 dienas. Akių simptomai paprastai išnyksta per 24 valandas, o ataksija ir sumišimas gali išlikti dienų ir mėnesių.
Palaikomoji terapija susideda iš rehidratacijos, elektrolitų pakitimų koregavimo ir bendrojo mitybos, įskaitant multivitaminų kompleksus. Pacientams, kuriems yra pažengusios ligos nuotraukos, reikia hospitalizuoti. Akivaizdu, kad alkoholio vartojimo nutraukimas yra privalomas.
Prognozė, susijusi su Wernicke encefalopatija, priklauso nuo savalaikės diagnozės; dėl gydymo, sutrikimas gali atsigauti, išlikti arba degeneruotis į Korsakoffo psichozę (būklę, kuriai būdingi sunkūs atminties defektai, ataksija, apatija, dezorientacija, konfabuliacijos, haliucinacijos, akių ir koma kontroliuojančių raumenų paralyžius). Tačiau, jei negydoma, sutrikimas progresuoja; mirtingumas svyruoja nuo 10 iki 20% atvejų.
