Kas yra vėžys?
Terminas vėžys (arba piktybinis navikas ) rodo patologijų grupę, kuriai būdingas nekontroliuojamas ląstelių replikavimas ir difuzija.
Be to, kad padidėja vėžinių ląstelių skaičius, piktybinis navikas turi galimybę įsiskverbti ir naikinti netoliese esančias sveikas struktūras. Santykinai spartus augimo greitis ir gebėjimas generuoti tolimas neformacijas (metastazes) kraujo arba limfinės difuzijos metu taip pat prisideda prie jo piktybinių navikų. Visa tai išskiria vėžį nuo gerybinio naviko, kuris turi tendenciją lėtą augimą ir apsiriboja savo namais; tačiau reikia pažymėti, kad praėjus tam tikram laikui kai kurie gerybinių navikų tipai gali išsivystyti į piktybinius navikus.
Sąvokos „piktybiniai navikai“, vėžys ir piktybiniai navikai laikomi sinonimais.
Normalus ir nekontroliuojamas ląstelių augimas
Vėžinės ląstelės praranda sveikų audinių ląstelių struktūrą ir funkciją, iš kurių jie atsiranda, nes jie nesugeba tinkamai atskirti.
Normaliuose audiniuose ląstelės dauginasi, kad atitiktų įvairius organizmo poreikius, pvz., Negyvų ar pažeistų ląstelių augimą ar pakeitimą. Tokiuose audiniuose ląstelių proliferacija ir diferenciacija yra griežtai biochemiškai kontroliuojami. Tiesą sakant, ląstelės yra suskirstytos į įvairius augimo stimulus ir yra aprūpintos gynybos mechanizmais, galinčiais sulėtinti vystymosi procesus, todėl galima pašalinti bet kokias anomalijas; tuo atveju, jei tai neįvyksta, ląstelėje vyksta užprogramuotas mirties procesas, vadinamas apoptoze .
Vaizdas rodo galimą karcinogenezės procesą: normalių ląstelių transformacija į vėžį yra daugelio mutacijų rezultatas. Vėžio atveju visi šie reguliavimo procesai yra pažeisti ir vėžio ląstelės nekontroliuojamai dauginasi, pašalindamos aukščiau minėtus gynybos mechanizmus. Šio reiškinio atsiradimo metu yra keletas genetinių pokyčių, kurie, papildydami vienas kitą, daro jau minėtus kontrolės mechanizmus. Todėl nepakanka vienintelio reguliavimo mechanizmo defektų, tačiau būtina, kad klaidos vystytųsi keliose srityse. Visų pirma, šie pokyčiai lemia proto onkogenų ekspresijos aberaciją.
Proto-onkogenas yra genas, fiziologiškai dalyvaujantis reguliuojant ląstelių gyvenimą, kuris gali tapti onkogeninis (įgydamas gebėjimą generuoti neoplazmą) dėl mutacijų arba jo ekspresijos padidėjimo. Todėl po daugiapakopio proceso proto-onkogenai gali tapti onkogenetiniai ir tik šiuo metu vėžys išsivystys. Tiesą sakant, onkogeniniai genai gali pernelyg išreikšti arba išreikšti baltymus, reguliuojančius kai kuriuos biocheminius augimo procesus, sukeldami preferencinį ir spartesnį ląstelių augimą.
Taip pat vėžys taip pat gali atsirasti dėl naviko slopinimo genų slopinimo; šie genai, vadinami naviko slopintuvais, koduoja baltymus, kurie apsaugo ląstelę nuo galimai auglių mutacijų kaupimosi.
Kai sukeltas, nekontroliuojamas ląstelių augimas gali sukelti aplinkinių audinių invaziją ir dažnai invaziją į audinius, esančius toli nuo kilmės vietos (per kraują arba limfinę ląstelių sklaidą); šis reiškinys vadinamas metastazėmis . Kaip tikėtasi, visos šios savybės būdingos vėžiui (arba piktybiniam navikui arba piktybiniam navikui); gerybinių navikų atveju ląstelės iš esmės palaiko tą pačią struktūrą ir funkciją, kaip normalios ląstelės, iš kurių jie yra. Be to, nors ir nepaprastai daugintis, gerybinis auglys plečiasi be skverbimosi į aplinkinius audinius ir nepradeda metastazių.
Klasifikavimas ir nomenklatūra
Mutageninės ląstelės gali išsivystyti į įvairias vėžio rūšis, kurių kiekviena turi savo etiologiją.
Skirtingi vėžio tipai gali būti klasifikuojami pagal tris parametrus:
- Susijusių proliferuojančių ląstelių histologija;
- Agresyvumas ir laukiamas klinikinis kursas (tiek piktybinių, tiek gerybinių navikų);
- Naviko sustojimas (tik piktybiniams navikams).
Auglių nomenklatūra grindžiama kilmės audinio tipu, pavyzdžiui: karcinoma (kilmė iš epitelinio audinio), sarkoma (raumenų ar jungiamųjų audinių kilmė), melanoma (melanocitų kilmė), leukemija ir limfoma (atitinkamai hematologinės kilmės). arba limfinė).
Požymiai ir simptomai
Nuo to momento, kai jis pradeda vystytis, vėžys auga labai greitai ir eksponentiškai, tačiau nepaisant to, iš pradžių jis nesukelia simptomų. Pirmieji požymiai prasideda tik tada, kai vėžinė masė pasiekia tam tikrus matmenis.
Be to, pirmieji atsiradę simptomai dažnai yra nespecifiniai, o tai reiškia, kad juos gali sukelti ir kitos ligos, išskyrus vėžį.
Yra daugiau kaip 100 skirtingų vėžio rūšių, turinčių įtakos žmogui, ir kiekvienos jų klinikiniai požymiai labai skiriasi; todėl sunku pateikti galutinį visų galimų požymių ir simptomų sąrašą. Šiuo atžvilgiu Amerikos vėžio draugija paskelbė tuos, kurie yra pagrindiniai ankstyvo vėžio nustatymo įspėjamieji ženklai. Tiesą sakant, labai svarbu, kad pacientai išmoktų šiuos simptomus atpažinti kaip įspėjamuosius požymius, kuriems reikia neatidėliotinų tyrimų, nes vėžys yra veiksmingiau gydomas, kai jis diagnozuojamas laiku.
Pagrindiniai vėžio simptomai yra:
- Nuolatinis ir nepaaiškinamas svorio netekimas;
- Dažnas galvos skausmas su vėmimu;
- Lokalizuoti skausmai;
- Neįprastos masės ar patinimas;
- Pasikartojantis ir nepaaiškinamas karščiavimas;
- Reikšmingas energijos trūkumas ir praradimas;
- Įpročių į kūną ir šlapintis pakeitimas;
- Neįprastas iškrovimas arba kraujavimas;
- Storėjimas arba mazgas prie krūtinės ar kitose dalyse;
- Nevirškinimas ir rijimo sunkumas;
- Akivaizdūs pokyčiai karpose arba;
- Bjaurus kosulys arba balso tono pakeitimas.
Tuo metu, kai randama neįprastų simptomų, patartina kreiptis į gydytoją.
priežastys
Labai sunku nustatyti, kas yra žmogaus vėžį sukeliantis veiksnys, nes dauguma vėžio gali sukelti daugybę priežasčių. Be to, genetines mutacijas, kurios veda prie vėžio atsiradimo, gali sukelti įvairaus pobūdžio veiksniai, kurie prisideda prie ligos vystymosi tarpusavyje.
Aplinkos veiksniai
Į šią kategoriją neįeina tik tie veiksniai, kurie daro įtaką aplinką aplinką, pvz., Oro taršos ar saulės spinduliuotės, bet ir kiti elementai, įskaitant ekonominį veiksnį ir jo stilių. gyvenimas.
- Oro tarša : kai kurie tyrimai parodė, kad žmonių, kurie jau daugelį metų kvėpuoja užterštą orą, rizika susirgti vėžiu padidėja; visų pirma, auglio mirtingumas buvo nustatytas visų pirma tiems asmenims, kurie yra labiau veikiami smulkių miltelių (teršiančių miltelių, kurių skersmuo yra mažesnis nei 2, 5 mikronai).
- Cheminiai veiksniai : cheminės medžiagos, galinčios sukelti DNR mutacijas, vadinamos mutagenais ; dėl šios savybės daugelis šių medžiagų taip pat gali sukelti vėžį ir todėl vadinamos kancerogeninėmis medžiagomis . Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad tam tikros rūšies vėžys yra randamos ypač kai kuriose darbuotojų grupėse. Geriausiai žinomas pavyzdys yra galimas plaučių vėžys ir pleura (membrana, kuri juos padengia) dėl poveikio ir įkvėpimo, asbesto pluošto (kitaip vadinamo asbestu). Lygiai taip pat žmonės, patekę į tokias medžiagas kaip šešiavalenčio chromo, nikelio ir dervos, yra didesnės rizikos susirgti plaučių vėžiu.
Benzenas, labai dažnas organinis tirpiklis, kuris taip pat randamas cigaretėse, skatina leukemijos atsiradimą.
Policikliniai aromatiniai angliavandeniliai yra iškastinio anglies ir aliejaus medžiagos; jie yra automobilių išmetamosiose dujose, taip pat kilę iš medienos ir iškastinio kuro deginimo; šių junginių poveikis skatina šlapimo pūslės vėžio atsiradimą.
- Jonizuojanti spinduliuotė : jonizuojančioji spinduliuotė susidaro dėl dirbtinės ir natūralios kilmės branduolinių reakcijų (pvz., Atsiradusių saulės paviršiuje). Šie spinduliai gali prasiskverbti į medžiagą ir patekti į ląstelių molekules. Kai genetinė medžiaga yra paveikta, ji gali išnykti, dėl to gali būti išjungtas vienas ar daugiau paveiktų genų, pašalinama dalis DNR sekų ir įvairių rūšių mutacijos. Jei žala yra gana didelė, paprastai būna ląstelių mirtis; jei žala yra gana maža, ląstelė gali išgyventi mutuota forma, tada proliferuoti, atsirandanti dėl neoplazijos, kuri yra labiau tikėtina, jei ji bus paveikta ir mutacija yra genų slopintuvas (naviko slopinimo genai, galintys kontroliuoti onkogenus, sustabdant nekontroliuojamą ląstelių augimą).
- Rentgeno spinduliai : šie spinduliai naudojami diagnostikos ir gydymo medicinos srityje. Šio tipo spinduliuotės metu atsiradusio naviko atsiradimo rizika linkusi kauptis kartu su doze.
- Ultravioletiniai spinduliai : šie saulės spinduliai yra naudingi organizmui, nes jie būtini vitamino D gamybai; tačiau saulės poveikio dienos viduryje pakenkia odai, didinant odos navikų riziką; ypač saulės nudegimai padidina melanomos susirgimo riziką.
- Gyvenimo būdas : kiekvieno individo gyvenimo būdas labai paveikia neoplastinių ligų riziką. Tabako dūmai yra svarbiausias rizikos veiksnys; tai, tiesą sakant, ne tik gali sukelti mutacijas naviko slopinimo genuose, bet ir skatina auglio vystymąsi, kai tai jau įvyko; jis taip pat turi neigiamą poveikį imuninei sistemai, slopindamas jį. Buvo įrodyta, kad rūkymas sukelia daugiau kaip 90% plaučių vėžio ir kitų vėžio rūšių, įskaitant burnos ertmę, gerklę, stemplę, šlapimo pūslę, inkstus, kasą, gaubtinę žarną, skrandį. ir krūtinėje.
Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas taip pat gali skatinti vėžio atsiradimą; naujausi tyrimai parodė, kad alkoholio sukeltas vėžys randamas ne tik piktnaudžiavimuose, bet ir tiems, kurie jį vartoja saikingai. Alkoholio sukeliami navikai yra burnos, stemplės, gerklų ir ryklės, storosios žarnos ir krūties augliai.
- Mityba : mityba vaidina pagrindinį vaidmenį susirgiant vėžine patologija; iš tiesų buvo įrodyta, kad mityba, turinti daug druskos, baltymų ir gyvūnų riebalų ir mažai augalinių pluoštų, vitaminų ir mineralų, labai padidina kai kurių vėžio formų riziką. Nors nėra pakankamai įrodymų, kad vegetariška mityba gali padėti išvengti ligos atsiradimo, dabar pripažįstama, kad pernelyg didelis raudonos mėsos vartojimas padidina tam tikrų vėžio susirgimo riziką. Netinkama mityba taip pat gali sukelti antsvorį ir nutukimą; šiuo atžvilgiu atrodo, kad yra ryšys tarp šios patologijos ir vėžio atsiradimo dvitaškyje, endometriume, krūties ir tulžies pūslėje.
- Treniruotės stoka: treniruotės stoka prisideda prie vėžio atsiradimo ne tik žmonėms, turintiems nutukimą ar netinkamą mitybą, bet ir normalaus svorio žmonėms. Įvairūs tyrimai parodė, kad pratimų dažnumo ir intensyvumo didinimas gali sumažinti krūties, gimdos ir žarnyno vėžio tikimybę.
Infekciniai veiksniai
Tarp infekcinių medžiagų, galinčių sukelti vėžį, yra virusai, bakterijos, mikobakterijos ir parazitai. Tarp jų virusai yra dažniausiai atsakingi už vėžinių susirgimų vystymąsi.
Virusai, galintys išsivystyti navikai, vadinami onkovirusais . Geriausiai žinomas yra papilomos virusas ( gimdos kaklelio vėžio priežastis), žmogaus herpesvirusas 8 ( Kaposi sarkomos priežastis ), hepatito B ir C virusai ( hepatoceliulinės karcinomos priežastis) ir Epstein Barr virusas ( kuris paprastai sukelia mononukleozę, bet Afrikoje yra atsakingas už Burkito limfomos atsiradimą ) .
Vietcobacter pylori bakterija, paprastai atsakinga už gastritą ir skrandžio opas, gali būti lengvai išnaikinta, tačiau atrodo, kad ji yra susijusi su kai kurių skrandžio navikų atsiradimu.
EREDIY veiksniai
Iš tikrųjų, kai kalbama apie vėžį, yra teisingiau kalbėti apie „ pažinimą “ nei paveldimus veiksnius. Patologija iš tiesų nėra perduodama iš vienos kartos į kitą per genus; vietoj to, kas perduodama, yra didesnė polinkis vystyti ligą. Todėl ląstelės, turinčios mutavusių genų, kurie palengvina vėžio atsiradimą, gali būti paveldimos, tačiau būtina, kad keliose srityse atsirastų daugiau klaidų, kad būtų pasiektas naviko vystymasis.
Nepaisant didelio vėžio vystymąsi lemiančių veiksnių skaičiaus, daugiau kaip 30% vėžio atvejų galima išvengti mažinant pagrindinius rizikos veiksnius.
Daugelis mirčių dėl vėžio gali būti išvengta panaikinant rūkymą, vedant sveiką gyvenimo būdą ir laikantis subalansuotos mitybos kartu su nuolatine fizine veikla.
gydymas
Naudojamas gydymo būdas skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo, jo vystymosi etapo ir paciento būklės.
Pagrindiniai gydymo būdai yra:
- Chirurgija : chirurginis gydymas yra dažniausiai naudojamas kieto tipo navikams pašalinti. Tai geriausias gydymas gerybinių navikų atveju ir yra svarbus diagnostinei procedūrai, nes jis leidžia vizualizuoti naviko masę ir sugebėti atlikti biopsiją.
- Antineoplastinė chemoterapija : antineoplastinės chemoterapijos tikslas yra užkirsti kelią nekontroliuojamai ląstelių dalijimui, kuris apibūdina navikus. Naudojami vaistai, kurie veikia citotoksiniu (ląstelių toksišku) poveikiu toms ląstelėms, kurios sparčiai plinta. Tačiau dauguma vartojamų vaistų neskiria vėžio ląstelių nuo sveikų; dėl šios priežasties jų vartojimas yra susijęs su daugybe svarbių antrinių poveikių, kurie daugiausia veikia tuose audiniuose, kuriuose yra greita ląstelių apykaita, pvz., plaukai, gleivinės ir kraujas.
Priešoperacinė chemoterapija kartais atliekama siekiant sumažinti naviko dydį, kurį reikės pašalinti chirurginiu būdu.
- Radioterapija : radioterapija naudoja didelės galios rentgeno spindulius, kurie yra nukreipti ir sutelkti toje vietovėje, kurioje yra vėžinė masė. Kalbant apie chemoterapiją, spindulinė terapija taip pat gali būti atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį.
Kita strategija yra vidinė radioterapija (brachiterapija), kurią sudaro nuolatinio spinduliuotės šaltinio įdėjimas arti gydomo ploto.
Pastaruoju metu taip pat laikomasi intraoperacinės radioterapijos metodo, ty didelės spinduliuotės dozės koncentracijos operacijos metu, arba užkrėsti naviko dalis, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu, arba bombarduoti vietą, kurioje auglys yra Jis sukurtas siekiant išvengti galimų pasikartojimų.
- Hormoninė terapija : hormonų gydymas dažniausiai vartojamas hormonams, kurie yra jautrūs hormonams, tokiems kaip krūties ir prostatos vėžys.
- Imunoterapija : ši terapinė strategija apima vakcinų, galinčių skatinti ir nukreipti imuninę sistemą nuo vėžio ląstelių, naudojimą. Tačiau iki šiol (2015 m. Balandžio mėn.) Europoje tokio tipo medžiagos dar nepatvirtintos; Kita vertus, yra antikūnų, paremtų specifinėmis vėžio ląstelėmis, palengvinančiomis imuninės sistemos veikimą.
- Hipertermija : išnaudoja šilumą, kad sukeltų žalos neoplastinėms ląstelėms ir padidintų radioterapijos ir chemoterapijos efektyvumą. Taip pat galite naudoti apibendrintą hipertermiją („dirbtinę karštinę“), kad stimuliuoja imuninės sistemos veiklą prieš vėžio ląsteles.
- Paliatyvus gydymas : šio gydymo tikslas - sumažinti naviko sukeltus simptomus, mažinant fizinę, emocinę ir socialinę vėžiu sergančio paciento diskomfortą. Todėl paliatyvi priežiūra yra požiūris, kuriuo siekiama ne išnaikinti patologiją, bet paversti asmenį geriau.
