Akių vokai yra raumenų ir raukšlių raukšlės, plonos ir mobilios, galinčios visiškai uždengti priekinę akies krašto dalį.
Kaip ir kitos akių formos, akių vokai turi apsaugines funkcijas prieš išorinius agentus ir prisideda prie atramos. Be to, dažnas mirksėjimas leidžia nepertraukiamai paskirstyti ašaros plėvelę ant akies paviršiaus.
Išvaizda ir struktūra
Akių vokai yra pagalbinės akies formos: išdėstytos prieš akies obuolį, atspindinčios odos tęstinumą. Viršutinė akies vokų linija viršija antakių liniją ir yra labiau išsivysčiusi, plati ir mobilesnė nei apatinė; yra priekinė lifto raumenų dalis.
Akių vokų anatomija. Modifikuota svetainėje: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Kiekviena iš šių struktūrų turi fibro-raumenų skeletą ( palpebral tarsus ), turinčią dvi puses: priekinę odą ir užpakalinę dalį, kurią apima palpebralinis junginys. Laisvos viršutinės ir apatinės akies vokų ribos yra atskiriamos skersine anga, vadinama akies voko ratlankiu (arba skilimu) ; tačiau jie yra jungiami prie galūnių, medialinio (ašaros) ir šoninio (ciliarinio) kantano . Įspūdžio plyšys skiriasi nuo amplitudės su akimis.
Šoninėje laisvos ribos dalyje akių vokai yra su blakstienomis, riebalinėmis ir prakaito liaukomis. Vis dėlto viduriniame laisvojo tarpo kampe akių vokai turi reljefą, ašaros papilę, kurioje yra naso-lacrimal kanalo burna.
Be to, medialinio kantano lygiu matyti rausvos spalvos reljefas, lacrimal caruncle, kur susitinka konjunktyvas ir epidermis. Lacrimal caruncle yra liaukos, kurios apdoroja tankią paslaptį, kuri prisideda prie medžiagos, kurią galima rasti, kartais užsikimšus, ryte prabudus.
Matomas išorinis akių vokų paviršius yra padengtas plonu sluoksniu iš mišinio dangos epitelio. Žemiau poodinio sluoksnio akių vokai yra palaikomi ir sustiprinami plačiomis jungiamosiomis plokštėmis, vadinamomis plokščiu taros rinkiniu.
Vidinis akių vokų paviršius yra uždengtas jungine, gleivinės tunika, padengta specializuotu mišinio dangos epiteliu. Epitelio tauriųjų ląstelių ląstelės prisideda prie tepimo skysčio, kuris yra ant akies obuolio paviršiaus, gamybos, palaikant jį drėgnu ir švariu. Taip pat išvengiama trinties su akies (arba bulbarinės) konjunktyvu, apimančiu priekinį akies paviršių. Žemiau odos vokai turi raumenų ir fibrozinį kremzlių sluoksnį.
Blakstienos, riebalinės ir prakaitinės liaukos
Plokštelės paraštėje yra dvi ar trys eilės tvirtų ir išlenktų plaukų ( blakstienų ), kurios yra ilgesnės ir didesnės viršutinio akies voko lygiu nei apatinė.
Blakstienų kontrolę atlieka spygliuočių šaknų šaknis, todėl jų judėjimas inicijuoja pertrūkiusį refleksą. Šis judėjimas padeda užkirsti kelią pašalinėms dalelėms pasiekti akies paviršių.
Kiekvienas cilindrinis folikulas yra aprūpintas Zeis liauka, kuri gamina riebalus. Toje pačioje vietoje, netoli blakstienų bazės, yra keletas modifikuotų prakaito liaukų, vadinamų „ Moll“ liaukomis .
Išilgai vidinės paraštės, atsiradus blakstienoms, Meibomijos liaukos (arba tarsalinės liaukos) išskiria daug lipidų turinčią medžiagą, neleidžiančią vokams užsandarinti. Ši organizacija paveikia akies vokų ribą, išskyrus medialinę dalį (kuri yra apie aštuonias vidines skilimo dalis), kuri atspindi ašarų taškus, kurie sutampa su ašaros nutekėjimo takų pradžia.
Visi pagalbiniai akių vokų liaukos yra retkarčiais bakterinės invazijos. Nuo Meibomijos liaukos infekcijos gali susidaryti chalazionas . Kita vertus, vokų liaukos, tars liaukos ar vienos iš pagalbinių liaukos liaukų, atveriančių paviršių tarp akies vokų folikulų, infekcinis procesas sukelia lokalizuotą skausmą, žinomą kaip tepalas .
Raumenų sistema
Akies raumens raumenys ir viršutinis akies voko pakėlimas yra tarp taros plokštės ir odos. Orbiculario raumenys yra atsakingi už akių vokų mirksėjimą ir priverstinį uždarymą. Kita vertus, viršutinio akies voko kėlimo raumenų veikimas yra viršutinio voko pakėlimas .
funkcijos
Su antakiais, akies paviršiaus epiteliu ir konstrukcijomis gamybai, išsiskyrimui ir ašarų šalinimui, akių vokai padeda vizualiai funkcionuoti ir apsaugoti akis priekinėje dalyje nuo išorinių medžiagų ir pernelyg didelės šviesos.
Akių vokai veikia lygiai kaip priekinio stiklo valytuvas: jų pertrūkiai (vidutiniškai trunka kas dešimt sekundžių), kad paviršius suteptų, be dulkių, priemaišų ir kitų dalelių. Be to, jie gali visiškai uždaryti refleksinį poveikį, reaguojant į išorinius dirgiklius, kad būtų apsaugotas subtilus akies paviršius (automatinis aklumas).
Akių vokų ligos
Akių vokus gali paveikti įvairūs patologiniai procesai ir formos, padėties ar judėjimo anomalijos.
Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra alerginės reakcijos, uždegimai (blefaritas, chalazionas, styžiai ir konjunktyvitas), trauminiai pakitimai ir palpebralinė ptozė. Palpebralinė oda taip pat gyvena gerybinių ir piktybinių navikų pradžioje.
Dermatologiniai jausmai
Palpebralinę odą gali paveikti daugelis sergamųjų odos sutrikimų, įskaitant ekzematinį dermatitą ir cheminius ar šilumos nudegimus.
Oda aplink akis yra labai jautri ir gali reaguoti net į mažiausius alergenus, kuriems organizmas yra pažeidžiamas. Ant vokų lygio alerginė reakcija gali pasireikšti intensyviu dirginimu, patinimu ir paraudimu, susijusiu su stipriu noru patrinti akis. Palpebralinė oda gali būti sausa ir patekti į kvapą. Galimos priežastys - akių kosmetika (akių šešėliai, tušas ir veido kremai), plaukų lakas, nagų lakas, žiedadulkės, kačių ir šunų plaukai, dulkių erkės ir pelėsiai.
Palpebralinė oda gali būti susijusi su karščiavimu herpes (herpes simplex) ir varicella-zoster viruso infekcijos (herpes zoster oftalmologine) reaktyvacija. Antakių priekiniame paviršiuje taip pat yra antrinių sifilio, Chago ligos ir įvairių tuberkuliozės formų odos apraiškos.
voko įvirtimas
Entropija susideda iš rotacijos į laisvą palpebralinę ribą. Ši sąlyga gali būti gimimo metu (įgimta) arba atsirasti gyvenimo metu (įgytas). Laikui bėgant, akių vokų kraštas ir blakstienos (anomalioje padėtyje) su kiekvienu mirksėjimu patenka į akies priekį ir sukelia paraudimą ir dirginimą. Jei pacientas nevartoja tinkamo gydymo, entropija gali sukelti ragenos išsiliejimą ir opas.
Šis sutrikimas dažniau pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms dėl audinių, susietų su senėjimo procesu. Entropija taip pat gali atsirasti dėl traumos, ankstesnės operacijos, raumenų pokyčių (pvz., Paralyžiaus), pasekmių po infekcijos (pvz., Lėtinis konjunktyvitas) ir blefarospazmas. Efektyviausias sutrikimo koregavimas apima operaciją.
ektropijonas
Ektropionas susideda iš rotacijos į akies voko ribą. Ši būklė gali paveikti abu akies vokus (viršutinį ir apatinį), tačiau mažesnė yra paveikta. Elektropiono apimtis yra įvairi: sunkiausiais atvejais yra pilnas akies vokų išsivystymas (su konjunktyvu veikiant arkui), o kai tik šviesa, tik nedidelis kiaurymės plyšio segmentas gali nutolti nuo akies obuolio.
Ektropija gali sukelti ašarų (epifos), dirginimo, sausumo ir akių paraudimo pokyčius. Sunkiausios komplikacijos yra ragenos dilgčiojimas ir opa.
Ektropija dažnai atsiranda dėl orbiculario raumenų toniškumo praradimo, tačiau ji taip pat gali priklausyti nuo ragenos ar junginės uždegiminių procesų, veido paralyžiaus ir randų atsitraukimo (traumos, chirurginiai rezultatai ir dermatologiniai reiškiniai). Gydymas yra chirurginis.
Palpebralinė plexozė
Palpebralinė ptozė yra visiškas arba dalinis viršutinės arba apatinės akies vokų nepakankamumas. Jei būklė yra pakankamai sunki, „silpnėjantis vokas“ gali trukdyti regėjimui ir sukelti kitus sutrikimus, pvz., Ambliopiją (dėl okliuzijos).
Palpebralinė ptozė gali būti įgimta arba įgyta. Dažniausia priežastis yra raumenų ir nervų susilpnėjimas, paralyžius ar sužalojimas, paprastai susijęs su akies voko judėjimu. Suaugusiesiems ši būklė dažnai yra senėjimo (senato ar su amžiumi susijusios ptozės) pasekmė.
Ptozė taip pat kyla kaip traumos komplikacija (orbitos lūžis arba palpebralinės žaizdos), neurologiniai sutrikimai (pvz., Insultas, okulomotorinis nervų paralyžius ir išsėtinė sklerozė), raumenų patologijos (pvz., Myasthenia gravis), sunkūs junginės uždegiminiai procesai ir retais atvejais atvejai, akies ertmės navikai. Chirurginė korekcija gali būti veiksmingas gydymas tiek regėjimo, tiek estetinės išvaizdos gerinimui.
Blefarocalasi
„Blepharocalectasis“ - tai senosios prigimties viršutinės akies vokų epidermio atsipalaidavimas, susijęs su viršutinio voko kritimu ir todėl dažnai painiojamas su ptoze.
blefarospazmas
Blefarospazmas yra priverstinis ir nuolatinis akies raumenų raumenų susitraukimas, kuris sukelia akių ir netyčia akių vokų uždarymą; sunkiausiais atvejais pacientas negali atidaryti akies. Jis gali būti antrinis dėl oftalmologinių sutrikimų, atsirandančių dėl dirginimo, įskaitant trichozę, ragenos svetimkūnius, rainelės ar ciliarinio kūno uždegiminius procesus ir sausą keratokonjunktyvitą. Kitais atvejais tai yra spazminių sisteminių neurologinių ligų (pvz., Parkinsono liga) pasekmė.
blefaritas
Blefaritas yra ūminis arba lėtinis akies vokų uždegimas. Ūminę formą gali sukelti infekcijos, sezoninės ar kontaktinės alerginės reakcijos ir dažnai susijusi su spuogų rožine ir seborėjaus dermatitu. Kita vertus, lėtinį blefaritą gali sukelti pakeista Meibomijos liaukų sekrecija. Simptomai, būdingi visoms blefarito formoms, yra niežulys ir palpebralinės dangos deginimas, konjunktyvo dirginimas, paraudimas, ašarojimas, jautrumas šviesai ir svetimkūnio pojūtis. Netoli blakstienų šaknų gali būti lipni išskyros ir plutos.
Calazio ir stye
Calazi ir orzaioli pasižymi staigiu viršutinės arba apatinės akies voko židinio patinimas. Kalibravimą sukelia neinfekcinio Meibomo liaukos užsikimšimo priežastis, o spalva yra ūminis infekcinis uždegimas. Abi sąlygos prasideda nuo paraudimo, edemos, patinimo ir akių vokų skausmo. Laikui bėgant, chalazionas linkęs tapti mažu indolentiniu mazgeliu akies voko viduryje, o tepalas išlieka kaip skausmingas aptinkamumas palpebral.
