bendrumas
„Ménière“ sindromas yra vidinės ausies liga, atsakinga už laikinus, bet pasikartojančius galvos svaigimo, pykinimo ir klausos sutrikimų epizodus.
Deja, nėra specifinio gydymo Ménière sindromui, tačiau pacientų gyvenimo kokybei gerinti galima taikyti keletą terapinių intervencijų.
Vidinė ausies struktūra
Vidinę ausį daugiausia sudaro dvi struktūros:
- Kakla (arba sraigė ), tai yra klausos organas
- Vestibuliarinis aparatas (arba sistema ), ty pusiausvyros organas
Abu šie organai yra prijungti prie smegenų per du nervus: cochlearinį nervą cochlea ir vestibuliarinį nervą vestibuliariniam aparatui.
Vestibuliarinis aparatas turi struktūrą, susidedančią iš pusapvalių kanalų, kuriame yra labirinto vardas. Endolimfas yra labirinto ir kochlea. Pastarasis yra būtinas klausos suvokimui ir pusiausvyrai, nes tai leidžia perduoti nervų signalą.
Kas yra Ménière sindromas
Ménière sindromas - tai liga, sukelianti vidinę ausį . Jam būdingas endolimfo kaupimasis labirinto viduje ir dėl to pasikeitus nervų signalui tarp ausies ir ausies. Pagrindinės pasekmės yra: klausos praradimas, galvos svaigimas, pusiausvyros stoka ir „triukšmo“ ar „švilpukų“ suvokimas ausyje (spengimas ausyse).
MÉNIŲ SYNDROME EPIDEMIOLOGIJA
Gyventojų dažnis yra 1 atvejis kiekvienam 1000 asmenų. „Ménière“ sindromas gali paveikti bet kurį asmenį ir atsirasti bet kokiame amžiuje, tačiau labiausiai nukentėję asmenys yra vyrai nuo 40 iki 60 metų.
80-90% atvejų ligos simptomai paveikia tik vieną ausį (vienpusis sindromas). Kai dalyvauja abi ausys (dvišalis sindromas), simptomai pasirodo antroje ausyje po 2 ar 3 metų, palyginti su pirmuoju.
priežastys
Šiuo metu nežinoma tikslios Ménière sindromo priežastys ir įtariami keli veiksniai. Tačiau anatominiai pacientų vidinės ausies tyrimai rodo bendrą požymį:
- Endolimfo kaupimasis vestibuliariniame aparate ir kochlea
PATOLOGINĖ ANATOMIJA
Endolimfo, taip pat vadinamo hidrops, kaupimas sukelia struktūrą, kurioje yra jo: labirintas ir cochlea. Šie pakeitimai sukelia:
- Žalos ląstelėms, sudarančioms labirintą ir cochlea epitelį
- Vidinio slėgio padidėjimas
- Nervų signalo perdavimo tarp vidinės ausies ir smegenų pakeitimas
Darbą, kad būtent Mergėlio sindromą sukeliantys hidropsai palaiko keletas svarbių pastabų.
Paveikslas: situacija, kuri generuojama vestibuliarinio aparato viduje, kai kaupiasi endolimfas. Iš tiesų galima pamatyti vieno iš pusapvalių kanalų išplėtimą.
Pirmasis: endolimfo kaupimasis yra epizodinis ir pereinamasis reiškinys, kurio pabaigoje atkuriamas normalus klausos suvokimas ir pusiausvyra. Pavyzdžiui, kai slėgis grįžta į normalų lygį, pacientas nebeturi simptomų.
Antrasis: palaipsniui endolimfų kaupimasis labirinto ir kaklo viduje per pastaruosius metus palaipsniui pablogino klausos suvokimą, iki jo nepažeidžiant.
Šiuo metu leidžiama paklausti savęs, kokie yra veiksniai, skatinantys hidropsą.
„MéNIRE SYNDROME“ RIZIKOS VEIKSNIAI
Įtarimai patenka į keletą veiksnių. Štai šie:
- Genetinis polinkis.
- Imuninės sistemos sutrikimai, tokie kaip Cogan sindromas, reumatoidinis artritas ir eriteminis sisteminis raudonumas.
- Virusinės infekcijos.
- Sifilis.
- Kraujagyslių veiksniai. Pacientams, sergantiems migrena, buvo pastebėtas ryšys tarp pastarojo ir Ménière sindromo.
- Dalinis vestibuliarinio aparato kanalų kaulinimas. Tai sukelia vidinės ausies labirinto deformaciją, dėl kurios kai kuriose vietose kaupiasi endolimfas.
- Pakeistas endolimfio jonų / druskos kiekis. Tam tikrų druskų ir jonų pusiausvyra yra būtina norint teisingai perduoti nervų signalą, kuris eina iš ausies į smegenis. Pakeitus endolphin druskos sudėtį, šis ryšys keičiamas.
simptomai
Daugiau informacijos: Ménière sindromo simptomai
Pagrindiniai Ménière sindromo simptomai yra šie:
- Klausos praradimas, ty klausos praradimas nuo pažeistos ausies
- Vertigo, dėl kurio trūksta pusiausvyros
- Pykinimas ir vėmimas, po to - šaltas prakaitavimas ir arterinė hipotenzija
- Spengimas ausyse, kuris yra „švilpimas“ ausyje
- Ausies uždarymo pojūtis („uždaryta ausis“ arba ausies pilnumas)
Mažiau paplitę simptomai yra nistagmas ir staigus alpimas be sąmonės praradimo.
PAGRINDINIS Ménière sindromo etapas
Ankstyvojoje ligos stadijoje šie simptomai pasireiškia kaip trumpalaikiai ir epizodiniai išpuoliai, kurie gali trukti nuo 20 minučių iki kelių valandų, paprastai ne daugiau kaip 3 ar 4. tik ausies.
Labai dažnas atvejis, kai pacientas laikui bėgant yra užsikimšęs, o tai gali trukti porą dienų ar net savaitę. Po šių įvykių, remisijos laikotarpis, kurį nutraukia kita serija. Vidutiniškai asmuo, turintis Ménière sindromą pradinėje būsenoje, per metus rodo nuo 6 iki 11 tokių „krizių“.
Vertigo gali atsirasti be klausos praradimo; Nistagmas, kai jis pasirodo, paprastai būna trumpalaikis. Tačiau gali atsitikti ir priešingai. Todėl sunku tiksliai nustatyti simptomus, nes pastarieji skiriasi nuo paciento.
PAGRINDINIS Ménière sindromo etapas
Kai Ménière sindromas yra pažengęs, kai kurie simptomai pradeda vartoti nuolat . Taip yra, pavyzdžiui, klausos praradimo atveju. Tiesą sakant, pacientas, kuriam kelerius metus išgyvenama pakartotinė ataka, sukelia negrįžtamą žalą struktūroms, sudarančioms labirintą ir kaklą. Kai kuriais atvejais evoliucija yra tokia rimta, kad gali sukelti visiškai pažeistos ausies kurtumą .
Nors mažiau paplitęs, „švilpimo“ ausyje ar spengimas ausyse jausmas taip pat gali tapti nuolatiniu simptomu. Nors, kalbant apie pusiausvyros trūkumą, tai taip pat gali tapti stabiliąja padėtimi, nepaisant to, kad svaigimas yra rečiau.
Toliau pateiktoje lentelėje apibendrinami pagrindiniai Ménière sindromo simptomų požymiai, pradinėje ir pažangioje stadijoje.
| Ménière sindromas | |
| Pradinis etapas | Išplėstinė fazė |
| Staigus galvos svaigimas, trunka iki kelių valandų | Retesnis galvos svaigimas |
| Laikino balanso trūkumas | Ilgalaikio balanso trūkumas |
| Pykinimas ir vėmimas | Pykinimas ir vėmimas |
| Laikinas klausos praradimas ausyje | Nuolatinis (iki kurtumo) pažeistos ausies klausos gebėjimas. Įdomios kitos ausies |
| Laikinas spengimas ausyse | Nuolatinis spengimas ausyse |
| Trumpalaikis nistagmas. retai pasitaiko, kad jis ilgainiui pailgėja | Ilgalaikis nistagmas |
ŽENKLŲ NENUMATYMAS
Įvadas: medicinoje ženklas laikomas objektyviu atradimu, kurį gydytojas pripažįsta paciente. Kita vertus, simptomas yra subjektyvus pojūtis, apie kurį pranešė pacientas, pvz., Galvos svaigimas.
Ménière sindromas neturi skiriamųjų diagnostinių požymių. Tai apsunkina diagnozę, kaip matysime vėliau.
komplikacijos
Pagrindinės Ménière sindromo komplikacijos yra iš dalies jau minėtos ligos progresavimo stadijos:
- Pilnas pažeistos ausies kurtumas
- Sveikas ausų įsitraukimas po 2-3 metų
- Depresija ir nerimas dėl blogos gyvenimo kokybės sukelia pakartotinius pykinimo ir vėmimo išpuolius
diagnozė
Siekiant tiksliai nustatyti Ménière sindromo diagnozę, būtina:
- Diferencinė diagnostika
- Klinikinių simptomų analizė
- Audiometriniai tyrimai
Jų poreikis priklauso nuo to, kad liga pasižymi tik nespecifiniais simptomais (hipakuzija, spengimas ausyse, galvos svaigimu ir kt.), Kurie taip pat atsiranda kitose patologinėse sąlygose. Todėl, pavyzdžiui, paprastas audiometrinis tyrimas nėra pakankamas įtarimų patvirtinimui.
DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ
Kruopščiai diferencijuota diagnozė labai padeda išvengti ligų, panašių į Ménière sindromą, arba sukelia tuos pačius simptomus.
Todėl pagrindiniais tyrimais siekiama pašalinti akustinę neurinomą, trumpalaikį išeminį priepuolį (TIA), labirinto arterijų anomalijas, kai kurių vaistų toksinį poveikį vestibuliariniam aparatui, migrena, gimdos kaklelio spondilozę ar kai kurias sistemines ligas (anemiją, sifilį). tt).
Labai dažnai šios ligos sukelia tik vieną tipiškų Ménière sindromo simptomų. Bandymai turi būti skirtingi; tarp jų dažniausiai yra:
- Kraujo tyrimai
- Branduolinis magnetinis rezonansas
- electrocochleography
Toliau pateiktoje lentelėje apibendrintos patologinės sąlygos, kurias galima painioti dėl Ménière sindromo.
| Diferencinė diagnostika | |
| ligos | aprašymas |
| Akustinio nervo neurolinas |
|
| Klausos arterijų sutrikimai |
|
| Kiti intrakranijiniai navikai | |
| migrena |
|
| Gimdos kaklelio spondilozė | |
| Vidurinės ausies uždegimas | |
| Toksiški vaistai |
|
| Arterinė hipotenzija |
|
| Sisteminės ligos |
|
KLINIKINIO SIMPTOMŲ ANALIZĖ
Nustatyti galvos svaigimo ir spengimo ausyse diagnostikos kriterijai.
Svaigimo pojūtis turi trukti mažiausiai 20 minučių ir neturėtų būti atsitiktinis ir izoliuotas epizodas. Kitaip tariant, jai turi būti daroma bent jau kita vertikali krizė. Tik šiuo atveju reikia išspręsti tipišką Ménière sindromo išpuolį.
Be to, „ Romberg“ tyrimas yra naudingas vertinant paciento koordinavimą ir pusiausvyrą. Kita vertus, spengimas ausyse turi būti siejamas su vadinamąja „uždaryta ausimi“ arba ausų pilnumu .
AUDIOMETRINIAI BANDYMAI
Galiausiai, audiometriniai bandymai naudojami tikrajam klausos gebėjimui įvertinti, kuris skundžiasi daliniu ar visišku kurtumu. Nustatyti bandymai yra „ Rinne“ testas ir „ Weber“ testas .
terapija
Specifinis gydymas Ménière sindromui nėra specifinis. Tačiau tam tikri ligos simptomai gali būti sušvelninti.
Viena iš labiausiai priimtų gydymo procedūrų yra galvos svaigimo ir pykinimo išpuolių gydymas ir profilaktika. Jie yra būtini pacientų gyvenimo kokybei gerinti.
Jei šių gydymo būdų nepakanka, pacientas gali atlikti kai kurias chirurgines procedūras.
Tada negalima pamiršti klausos praradimo, spengimo ausyse ir pusiausvyros sutrikimų . Jos siekia bent iš dalies susigrąžinti girdimąjį ir postūrinį pajėgumą.
Galiausiai, kaip ir daugelyje kitų ligų, sveikas gyvenimo būdas padeda išvengti Ménière sindromo pablogėjimo. Fizinio aktyvumo ir tinkamo valgymo praktika yra du pagrindiniai Ménière sindromo mažinimo elementai.
VERTIGINŲ IR NAUSEA GYDYMAS
Gydant galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą, patartina vartoti vaistus nuo vėžio ir priešvirusinius vaistus, tokius kaip:
- prochlorperaziną
- cinarizino
- ciklizinas
- Promethazine
Jų veiksmai yra išreikšti nervų lygiu, pranešimu, siunčiamu iš ausies į smegenis. Geriausias laikas vartoti šiuos vaistus yra pirmieji galvos svaigimo ir pykinimo požymiai.
Jei laiku nesikišate, pacientas, pasibaigus vėmimui, gali išgerti tabletę. Kad būtų išvengta tokių nepatogumų, tie patys vaistai yra tirpioje formoje arba turi būti švirkščiami, taip pat kramtomoji guma ir žvakutės.
Kitas galimas farmakologinis gydymas yra tas, kuris pagrįstas steroidais.
VERTIGIJOS IR NAUSEA PREVENCIJA
Vaistai, skirti apsvaigimui ir pykinimui išvengti:
- Betahistinas . Jis turi teigiamą poveikį vertikalių ir pykinimo krizių skaičiaus ir sunkumo mažinimui.
- Gentamicinas . Atliekama šio vaisto injekcija, kuri šiame lygyje veikia nervų signalą, kuris reguliuoja pusiausvyrą.
- Diuretikai ir beta adrenoblokatoriai . Jie naudojami slėgio sumažinimui vestibuliarinio aparato viduje. Slėgis, padidėjęs dėl endolimfo kaupimosi.
Skaityti daugiau: Vaistai, skirti gydyti Ménière sindromą »
CHIRURGIJA
Kai ankstesnis farmakologinis gydymas nesukelia jokių rezultatų, naudojama operacija. Yra keturios chirurginės intervencijos, į kurias gali patekti Ménière sindromas.
| Chirurgija | Ką? |
| labyrinthectomy | Tai yra ligos sukeltos vidinės ausies labirinto pašalinimas |
| Endolimfatinės grandinės dekompresija | Jis padeda sumažinti endolimfinį spaudimą labirinto viduje |
| Vestibuliarinio nervo sekcija | Pusiausvyros nervas yra "supjaustytas". Tai nutraukia nenormalų nervų signalą tarp vidinės ausies ir smegenų |
| Mikro slėgio terapija | Naudojant specialų prietaisą siunčiami slėgio impulsai, dėl kurių endolimfas teka iš vietų, kuriose jis sukauptas. Juo siekiama sumažinti aukštą slėgį |
Pirmieji trys intervencijos yra labai invaziniai, o paskutinis - mikropresinis gydymas - yra tik vidutiniškai invazinis.
ŽVEJYBOS ATNAUJINIMAS, ACUFENIO IR FYSIOTERAPIJOS PRIEŽIŪRA
Klausos praradimui (nuolatiniam ar trumpalaikiam) galima naudoti klausos aparatus . Šios priemonės naudojamos siekiant padidinti paciento gebėjimą suvokti garsus.
Dėl ausų, ty „švilpuko“ ausyje, naudojama vadinamoji garso terapija . Tai reiškia, kad klausantis muzikos pacientas išsiblaško ir atsipalaiduoja. Atrodo, kad tokiu būdu spengimas ausyse gali būti sėkmingai susilpnintas. Taip pat yra specifinių vaistų, skirtų ausų gandai gydyti.
Norint rasti normalų gebėjimą subalansuoti ir tinkamai koordinuoti, naudinga kreiptis į fizioterapijos specialistą.
KITOS PREVENCINĖS PRIEMONĖS
Kaip jau minėjome, sveikas gyvenimo būdas, kaip visada, padeda užkirsti kelią ir pagerinti Ménière sindromo simptomus. Pagrindinės rekomendacijos yra šios:
- Hipododinė mityba, siekiant išlaikyti mažą kūno skysčių spaudimą, įskaitant endolimfą.
- Nerūkykite
- Negalima piktnaudžiauti alkoholiu ir kofeinu
- Reguliarus fizinis krūvis, kad išstumtumėte pacientą ir jis būtų aktyvus. Tiesą sakant, tiems, kuriems yra galvos svaigimas ir pykinimas, linkę atsigulti ir atlikti motorinę veiklą.
prognozė
Pacientai, kaip matėme, ne visi turi tą patį klinikinį vaizdą. Tiesą sakant, simptomai skiriasi kiekvienu atveju. Todėl sunku nustatyti Ménière sindromo prognozę.
Atsižvelgiant į šią prielaidą, kai kurie svarstymai yra tinkami.
Nors nėra specifinio gydymo, dauguma pacientų (apie 80%) gerina savo sveikatą, nenaudodami invazinės chirurgijos. Tačiau dėl nuolatinio pykinimo, vėmimo ir klausos praradimo neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Situacija pablogėja, jei klausos praradimas yra nuolatinis (kurtumas).
Be to, nereikėtų pamiršti kai kurių nepatogumų, susijusių su staigaus svaigimo sukėlimu. Vienas iš jų, pavyzdžiui, yra vairuoti automobilį. Pradėjus vertigo priepuolį, nukentėjęs asmuo gali prarasti vairavimo metu valdomą transporto priemonę. Šiuo atžvilgiu daugelyje šalių yra specialus reglamentas dėl licencijos suteikimo tiems, kurie kenčia nuo Ménière sindromo.
