Trichotilomanija yra obsesinio-kompulsinio elgesio sutrikimas, kuriam būdingas nekontroliuojamas impulsas traukti ir nuplėšti plaukus nuo galvos odos.
Trichotilomanija, jei laikui bėgant ilgai trunka, sukelia blaškius pleistrus galvos odoje ar odos srityse. Ekstremalus poreikis nuplėšti plaukus pasireiškia kaip atsakas į emocinės įtampos būseną, kuri nėra išvengta alternatyviu būdu. Trichotilomaniją kenčiančius žmones sulaiko didėjantis įtampos ir jaudulio jausmas, po kurio palengvinamas patologinio akto užbaigimas. Po pasitenkinimo fazės subjektas jaučia stiprią diskomforto ir kaltės jausmą, iš tiesų, pacientai negali sustabdyti šio elgesio, nepaisant pakartotinių tempimo įtempių, kurie sukelia akivaizdų ir nemalonų plaukų praradimą. Kai kuriems žmonėms trichotilomanija gali būti lengva ir paprastai valdoma. Kitiems žmonėms neįmanoma kontroliuoti plaukų atleidimo ir jį gali papildyti nemažas asmeninis ir socialinis diskomfortas.
Trichotilomanija neturėtų būti painiojama su įprotumu paliesti plaukus ar įprastu būdu žaisti su jais. Be to, sutrikimas nėra susijęs su nuplikimu ar alopecija. Svarbu pabrėžti, kad plaukų slinkimas savaime neįvyksta, bet yra patologiškai savęs sukeltų ir pasikartojančių veiksmų pasekmė. Nors trichotilomanija gali neatrodyti itin rimta, ji gali turėti didelį poveikį paciento gyvenimui. Kartais ši sąlyga yra savarankiška, tačiau visada patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris gali rekomenduoti tinkamiausią gydymą.
Priežastys, dažnumas ir rizikos veiksniai
Trichotilomanija yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Pagrindinės šio elgesio priežastys dar nėra aiškiai apibrėžtos, tačiau hipotezė, kad trichotilomanija gali atsirasti dėl genetinių, hormoninių ir aplinkos veiksnių derinio. Be to, pradžią stipriai įtakoja psichologinės priežastys.
Trichotilomanija dažniau pasireiškia 2-6 metų ir paauglių vaikams, ypač tuo metu, kai sutampa su brendimu. Labiausiai nukentėjo nuo 9 iki 13 metų. Tačiau ši būklė gali pasireikšti ir suaugusiems, tiek tais atvejais, kai trichotilomanijos protragges nuo paauglystės, tiek tuo atveju, kai jis atsiranda ex-novo po psichologinio pobūdžio paleidimo epizodo, pavyzdžiui, įvykio. traumų, medicininės intervencijos ar neišspręstų emocinių sunkumų šeimoje ar darbe. Vaikams ir paaugliams trichotilomanija gali būti ribotą laiką, o jei jis pasireiškia suaugusiems, tai dažniausiai kelia nerimą ir jaudinantis jausmas. Trichotilomanija paveikia apie 4% gyventojų ir daugiausia veikia moterys. Dauguma žmonių, turinčių trichotilomaniją, taip pat turi kitų sutrikimų, įskaitant depresiją, nerimą ar valgymo sutrikimus. Net įprotis kramtyti nagus (onikofagiją) ir plaukus (trichofagiją) yra obsesinis-kompulsinis elgesys, dažnai susijęs su trichotilomanija. Daugeliui pacientų plaukai traukiami yra būdas spręsti neigiamas emocijas ar nepatogias situacijas, pvz., Stresą, nerimą, įtampą, vienatvę, nuovargį ar nusivylimą. Dažnai trichililomanija yra elgesys, kuris gali suteikti malonumą ir pasitenkinimą. Rezultatas gali būti nuolat kartojamas patologinis aktas siekiant išlaikyti šiuos teigiamus jausmus. Kai kuriais atvejais trichodynija, sutrikimas, pasireiškiantis nuolatiniu galvos odos skausmu, gali būti trichotilomanijos priežastis.
Kaip tai pasireiškia
Akivaizdus ir nemalonus trichotilomanijos požymis yra alopecija, ty plaukų slinkimas. Tam tikrose odos vietose pleistrai matomi ten, kur nėra plaukų ar plaukų, panašių į tai, kas atsitinka su kai kuriomis alopecijos srities formomis. Galinės odos sritys, kuriose trichotilomanas naudojasi maniškiausiu elgesiu, yra frontoparietinės.
Trichotilomanijos požymiai ir simptomai dažnai apima:
- Pakartotinai plaukite plaukus ar plaukus, juos ištraukiant, kad būtų prarasti plaukai ir (arba) plaukai;
- Netolygus ir netolygus žalumynų vaizdas, susijęs su trumpų ir skaldytų plaukų atkūrimu šalia kitų ilgesnių;
- Neteisingos ar trūkstamos blakstienos ar antakiai;
- Kraujavimo pleistrai galvos odos ar kitų kūno sričių lygmeniu (retai trichotilomanija sukelia tokį didelį pažeidimą, kad augimo trūkumas plinta į visą galvą);
- Žaisti su plaukais, ištrauktais (pvz., Apvynioti aplink pirštus) arba juos kramtyti ir valgyti;
- Nuplėškite suplėšytus plaukus ant veido ar lūpų.
Dauguma žmonių su trichotilomanija:
- Pabandykite paneigti ar paslėpti elgesį;
- Jis jaučia didėjantį įtampos jausmą prieš traukdamas plaukus, o po to po to, kai atsirado plyšys, seka reljefo, malonumo ar pasitenkinimo jausmas;
- Pabandykite sumišimą ar gėdą dėl plaukų slinkimo.
Kai kuriems žmonėms plaukai traukiami į sąmoningą ir kryptingą elgesį: jie visiškai supranta, kad jie juos nuplėšia ir taip pat gali parengti tam tikrus ritualus, renkantis tinkamą vietą ir laiką dirbti privačiai. Kartais trikotilomanas sustoja tirti plaukus, ištrauktus, stebėdamas lemputės formą, dydį ir tt arba organizuoja juos pagal subjektyvius kriterijus. Kiti subjektai nesąmoningai plyšę plaukus, bet užsiėmė kita veikla. Tas pats asmuo taip pat gali parodyti abu elgesį, priklausomai nuo situacijos ir nuotaikos. Pavyzdžiui, pacientas gali patirti sutrikimą tiksliu kontekstu , ypač varginančiais ir stresiniais laikotarpiais, arba nuobodulio ar neveiklumo laikais. Tam tikros pozicijos ar įpročiai gali pabrėžti poreikį traukti plaukus, pvz., Galvos ant rankos.
komplikacijos
- Plaukų pažeidimas . Jei ilgai trunka trichotilomanija, ji gali sukelti negrįžtamą žalą, pvz., Kad plaukelių lemputės atrofiškos. Kai kuriais atvejais folikulo funkcija negali būti atkurta.
- Odos pažeidimas. Nuolatinis plaukų tempimas gali sukelti mėlynės, dermatitą ar kitą odos pažeidimą, įskaitant infekcijas, lokalizuotas galvos odoje arba konkrečioje ligos paveiktoje vietoje.
- Plaukų arba plaukų bosai. Kompulsyvus įprotis valgyti suplėšytus plaukus (trichofagiją) gali sukelti trichozoario (arba pilobezoaro, jei juos formuoja plaukai) virškinimo trakte, ty nevirškinama masė, stipriai susipynusi ir kieta, kuri nukreipiama į skrandį ar pilvą. „plonoji žarna. Per daugelį metų bezoaras gali sukelti tokius simptomus kaip nevirškinimas, skrandžio skausmas, maisto trūkumas, svorio netekimas, vėmimas ir obstrukcija. Žarnyno obstrukcija, atsirandanti dėl plaukų ir (arba) plaukų vartojimo, gali išaugti iki dvylikapirštės žarnos ar ileumo. Ši paskutinė sąlyga vadinama Rapunzel sindromu (pavadinimas kilęs iš pasakos apie Raperonzolo), o ekstremaliais atvejais jis gali būti mirtinas. Žmogaus virškinimo traktas negali virškinti plaukų, todėl chirurgija gali būti reikalinga boliuso pašalinimui.
- Emocinis stresas. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo trichotilomanijos, dėl savo būklės gali patirti gėdos, pažeminimo ir sumišimo jausmą, todėl jie kenčia nuo depresijos ir nerimo .
- Socialinės problemos. Apsinuodijimas, kurį sukelia plaukų praradimas, gali sukelti paciento nešiojamų blakstienų, perukai, kepurės, kaklaskarės arba šukuoseną, kad užmaskuotų plaukuotas vietas. Žmonės, nukentėję nuo trichotilomanijos, gali išvengti intymumo situacijų, nes bijo, kad jų būklė bus aptikta.
diagnozė
Pacientai negali atpažinti šios problemos ar aktyviai paslėpti, bent jau tol, kol jis neabejotinai pasireiškia akivaizdžiu nenormalu plaukų ar plaukų praradimu tam tikrose kūno vietose. Dėl šios priežasties diagnozė ne visada yra tiesioginė. Jei pacientas nepripažįsta plauko, tai tikrai tikslinga apsvarstyti kitas ligų formas, kurių simptomai yra panašūs į trichotilomanijos simptomus. Diferencinė diagnozė apima alopecijos ploto, tinea capito, traukos alopecijos, diskoidinės raudonosios vilkligės, folikulito ir anageno važiuoklės sindromo įvertinimą.
Gydytojas nuodugniai įvertins odą, plaukus ir galvos odą. Egzamino tikslas - nustatyti sutrikimo mastą ir dažnumą. Audinių mėginį (biopsiją) galima iš anksto nuplauti, kad būtų ieškoma kitų priežasčių, kurios galėtų pateisinti plaukų slinkimą arba norą nuplėšti plaukus. Biopsija leidžia atskleisti traumuotus plaukų folikulus su hemolimfilinėmis perifolikolinėmis, suskaidytomis plaukais dermoje ir deformuotus plaukus. Trichotilomanijos atveju paprastai pastebima daug katageno fazės plaukų. Alternatyvus biopsijos metodas, ypač vaikams, yra skustis pažeistos zonos dalis ir stebėti normalių plaukų atsigavimą. Trichotilomanijos atveju plaukimo „traukos testas“ yra neigiamas (procedūra susideda iš švelniai traukiant plaukus, kad ji būtų perstumta per pirštus, kad būtų galima įvertinti, kiek ištraukite jį nuo galvos odos).
Pagal DSM kriterijus (psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas) gali būti įtariamas trichotilomanijos buvimas, kai:
- Plaukų traukimas yra pasikartojantis veiksmas, dėl kurio atsiranda nemažai plaukų slinkimo;
- Objektas patiria vis didesnį įtampos jausmą prieš patraukdamas plaukus arba bandydamas atsispirti impulsui;
- Atliekant aktą pacientui atsiranda malonumo, pasitenkinimo ar reljefo pojūtis;
- Plaukų slinkimas nėra priskiriamas kitai medicininei ar dermatologinei būklei;
- Sąlyga sukelia kliniškai reikšmingą baimę.
gydymas
Trichotilomanija visada turėtų būti atsižvelgiama į subjektyvią individualaus paciento reikšmę. Gydymas, dažnai naudojamas trichotilomanijai gydyti, yra:
- Kognityvinės elgsenos terapija . Psichologinė terapija yra plačiausiai naudojama, nes siekiama nustatyti trichotilomanijos priežastinį stimulą. Kognityvinė elgsenos terapija yra vienas iš efektyviausių psichologinių metodų: jis padeda pacientui atpažinti mintis, jausmus ir sukėlėjus, susijusius su plaukus. Šios terapijos tikslas - didinti savo elgesio supratimą, jį pakeisti alternatyviomis ir teigiamomis reakcijomis. Be to, pažintinė elgesio terapija moko kontroliuoti reakcijas į psichologinius impulsus, kurie priverčia pacientą atsikratyti plaukų ir plaukų.
- Farmakologinė terapija . Narkotikų terapija naudojama sunkiausiais atvejais, siekiant sumažinti nerimą, depresiją ir obsesinius-kompulsinius simptomus, lydinčius trichotilomaniją. Jei egzistuoja gana glaudus ryšys tarp psichologinio diskomforto, kuris stimuliuoja trichotilomaniją ir patologinį veiksmą, įsikišus farmakologinei terapijai, impulsas traukti plaukus turėtų būti nutrauktas. Nustatyta, kad kai kurie selektyvūs serotonino atpirkimo inhibitoriai (SSRI), klomipraminas (triciklinis antidepresantas) ir naltreksonas (opiatų receptorių antagonistas) veiksmingai mažina kai kuriuos simptomus, tačiau ne visi ekspertai sutinka, kad vartojama trichotilomanijos gydymas. Šie vaistiniai preparatai turėtų būti vartojami tik suaugusiems pacientams, atidžiai įvertinus medicininį gydymą.
Dauguma žmonių, kurie naudojasi tiksline terapija, gali išgydyti. Paprastai, jei sutrikimas atsiranda ankstyvoje vaikystėje (iki 6 metų amžiaus), jis paprastai būna lengvas ir savaime išnyksta be gydymo. Suaugusiems pacientams trichotilomanijos pradžia gali būti antrinė dėl psichikos sutrikimų, todėl gali būti sunkiau gydyti.
Jei pacientas įveikė kompulsinį elgesį su adekvačiu gydymu, galima pasitelkti specifinius gydymo metodus, skatinančius vaisingus folikulus ir augant kritusiems plaukams. Pašalinus iš kenksmingo elgesio, plaukai ir plaukai linkę spontaniškai augti. Jei plaukų lemputės yra labai pažeistos, paskutinis galimas šaltinis yra chirurginė infuzija su autotransplantacija (trichologinė chirurgija). Ankstyva diagnozė yra geriausia prevencijos forma, nes ji skatina imtis ankstyvo gydymo ir todėl veiksminga: gydymas, kai tik atsiranda pirmieji simptomai, gali padėti sumažinti nepatogumus asmens gyvenimui. Nėra žinoma, kaip užkirsti kelią trichotilomanijai, nors streso sumažėjimas, be abejo, gali apriboti kompulsinį elgesį, kuriuo grindžiama problema.
